Avaliação AUDITORIA HOSPITALAR

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GABARITO | Avaliação da Disciplina (Cod.:645417)
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Prova 48650567
Qtd. de Questões 20
Nota 9,00
A auditoria operacional na área da saúde controla a utilização dos serviços, verifica a padronização
dos processos/procedimentos e soluciona as divergências surgidas.
 
Sobre as principais características desse processo, assinale V para verdadeiro e F para falso nas
afirmações que seguem:
 ( ) Analisar os processos de autorização prévia dos atendimentos.
( ) Visitar os pacientes durante o atendimento.( ) Revisar as contas de maior complexidade. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – F – V.
B F – F – V.
C V – V – V. 
D F – V – V.
O planejamento deve ser realizado seguindo uma sequência de passos. O primeiro passo é a definição
dos objetivos, ou seja, onde se deseja chegar. Em paralelo, deve-se analisar a situação atual,
verificando onde se está e o que precisa ser feito para atingir o objetivo. A etapa que ocorre
paralelamente à definição dos objetivos, chama-se...
 Assinale a alternativa que completa corretamente a frase: 
A Estratégia.
B Oportunidades.
C Ameaças.
D Diagnóstico.
É recorrente na área da saúde a implementação da auditoria para validar os processos internos. Essa
modalidade de auditoria é desenvolvida pelo funcionário da própria instituição, seja ela pública ou
privada, objetivando passar por todos os processos através da análise documental, entrevistas e
pesquisa por amostragem, verificando se os mesmos, estabelecidos previamente, estão funcionando
corretamente.
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Sobre as características do profissional auditor que atua nessa modalidade de processo, assinale a
alternativa correta:
A Alto salário para não haver quaisquer desvios ou corrupção.
B Conhecer as pessoas que participam do processo para melhor desenvolver os trabalhos.
C Autonomia para definição dos processos que serão auditados caso a direção da instituição não os
defina prioritariamente.
D Estar subordinado à área que será auditada. 
O planejamento é uma das funções básicas da administração de qualquer organização e pessoa, seja
no ramo empresarial, educacional ou pessoal, sendo uma ferramenta que possibilita prever problemas
e reduzir os impactos que eles trarão. Nesse sentido, podemos afirmar que o planejamento permite
que...
 Assinale a alternativa que completa corretamente a frase: 
A Sejam organizados os recursos que serão utilizados, identificando pessoas para atribuir tarefas e
funções.
B Sejam definidas as ações a serem seguidas, analisando o que é mais adequado de acordo com os
objetivos.
C Sejam corrigidas imperfeições nos processos de trabalho, adequando o ambiente interno.
D Sejam analisados os caminhos e suas chances de sucesso, rumo ao alcance dos objetivos.
A evolução do processo de auditoria na área da saúde, diante do cenário de recursos escassos e
diversas opções de tratamento dos pacientes, apropria-se da evolução tecnológica para aperfeiçoar a
análise dos dados.
 
Sobre as características consideradas importantes para a implantação do sistema de coleta de dados,
assinale a alternativa correta:
A Simplicidade, organização, padronização, facilidade de implantação e utilização, velocidade,
segurança e melhoria contínua.
B Simplicidade, organização, padronização, facilidade de implantação e utilização, dinamismo,
segurança e processamento.
C Simplicidade, organização, padronização, facilidade de implantação e utilização, dinamismo,
segurança e melhoria contínua.
D Simplicidade, abrangência, padronização, facilidade de implantação e utilização, dinamismo.
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Glosa significa a suspensão, recusa ou cancelamento do pagamento de um serviço de saúde por ser
considerado ilegal ou indevido.
 
Tratando-se da saúde suplementar, assinale V para verdadeiro e F para falso acerca dos serviços
suscetíveis de glosas:
 ( ) Consultas.( ) Exames.( ) Medicamentos.( ) Materiais. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – V – V – V.
B V – V – V – F.
C V – V – F – V. 
D V – F – V – V. 
A auditoria hospitalar pode ser conceituada como a análise sistemática e independente dos fatos
obtidos através da observação, medição, ensaio ou outras técnicas apropriadas de uma atividade,
elemento ou sistema, para constatar a adequação aos requisitos preconizados pelas leis e normas
vigentes, determinando se as ações de saúde e seus resultados estão de acordo com as disposições
planejadas.
 
Sobre os requisitos para a realização do processo de auditoria, assinale V para verdadeiro e F para
falso nas afirmações que seguem:
 ( ) Análise do prontuário do paciente.( ) Pesquisa de indicadores econômicos.
( ) Realização da transferência do recurso financeiro. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – V – F.
B V – F – V.
C V – F – F.
D V – V – V.
Princípios transmitem uma ideia de verdade primeira, servindo de base ou fundamento para algo. 
Sobre os princípios que norteiam a conduta dos profissionais em saúde, analise e associe os itens que
seguem:
 I – Princípio da autonomia.II – Princípio da beneficência.III – Princípio da justiça. 
( ) Obrigação de não causar danos.( ) Garantia de livre escolha.
( ) Distribuição correta do ônus e benefícios sociais. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A II – III – I. 
B III – II – I
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B III II I.
C III – I – II.
D II – I – III.
Com um processo de auditoria bem estabelecido e seguro, ao realizar a análise do índice de glosas de
um prestador, tendo-se o resultado próximo de zero, deve-se entender que...
 Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A O responsável pela revisão do processo não está atuando corretamente, pois o nível de glosa está
muito baixo. 
B Existe corrupção no processo de auditoria. 
C O objetivo está correto, visto que não há falhas no processo que apresentem inconformidades na
prestação dos serviços.
D Há falhas graves que precisam ser sanadas.
A ANS, criada pela Lei n. 9.961/2000, é a Agencia Nacional de Saúde Suplementar e tem por
finalidade diversos objetivos definidos em lei.
 
Acerca da relação dessa agência na auditoria do âmbito hospitalar, assinale V para verdadeiro e F
para falso nos itens que seguem:
 
( ) Estabelecer as características gerais dos instrumentos contratuais utilizados na atividade das
operadoras e os critérios de aferição e controle da qualidade dos serviços oferecidos pelos planos
privados de assistência à saúde, sejam eles próprios, referenciados, contratados ou conveniados.
( ) Elaborar o rol de procedimentos e eventos em saúde, que constituirão referência básica para
cobertura dos planos de saúde e zelar pela qualidade dos serviços de assistência à saúde no âmbito da
saúde suplementar.
( ) Estabelecer parâmetros, indicadores de qualidade e de cobertura em assistência à saúde para os
serviços próprios e de terceiros oferecidos pelas operadoras, bem como normas relativas à adoção e
utilização dos planos de assistência à saúde e mecanismos de regulação do uso dos serviços de saúde.
 Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – F – V. 
B V – V – F. 
C F – V – V.
D V – V – V. 
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Para garantir o sucesso de um planejamento, ele deve seguir uma sequência de ações que são
ordenadas de modo a analisar o presente e o futuro, sempre tendo como ponto final nossos objetivos.
 Sobre o planejamento, assinale a alternativa correta:
A Depois de elaborado, o plano de ação deve ser implantado, avaliado e adotadas medidas de
correção sempre que necessário.
B Não podemos definir um plano de ação como o mais adequado, pois os cenários estão em
constantemudança.
C O plano de ação deve considerar apenas o cenário futuro, realizando previsões baseadas na
emoção e na razão.
D Uma vez definido, o plano de ação deve ser implantado e, caso julgado incoerente, deve ser
refeito.
Ao avaliar o processo de auditoria onde há um elevado número de glosas em determinado prestador
de serviço, torna-se possível concluir que...
 Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A Um treinamento deve ser realizado com o prestador de serviço. 
B O processo foi implementado da forma correta. 
C Deve-se aplicar sempre o mesmo percentual de glosas sobre as contas.
D Tudo está transcorrendo dentro dos padrões da auditoria hospitalar. 
O auditor que controla e avalia os planos de cuidado estabelecidos para os pacientes, as
intercorrências durante a internação, a padronização dos processos operacionais, o resultado dos
processos de alta complexidade, realiza a correta utilização dos recursos, a conciliação das contas
através da análise prévia ao faturamento, controla os recursos de glosas em busca da melhoria
contínua e participa das comissões e/ou comitês do hospital é chamado de?
 Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A De retrospectiva.
B De prontuário. 
C Concorrente. 
D Clínico.
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Como mecanismo para auxiliar no processo de auditoria e com o intuito de classificar os
atendimentos dos pacientes de acordo os recursos consumidos, utiliza-se a ferramenta chamada...
 Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A PEP.
B Padronização.
C DRG. 
D Acreditação. 
Auditoria é uma análise cuidadosa e sistemática das atividades desenvolvidas em determinada
empresa ou setor, com o intuito de averiguar se elas estão de acordo com as disposições planejadas ou
estabelecidas previamente, se foram implementadas com eficácia e se estão em conformidade com os
objetivos.
 Sobre os diversos tipos de auditoria, analise e associe os itens que seguem: I – Preventiva.
II - Concorrente.III - Retrospectiva. 
( ) É realizada previamente, na liberação ou prospectiva, visando analisar a adequação do que está
sendo proposto como diagnose ou como terapia para cada caso.
( ) É realizada concomitantemente ao atendimento e/ou leito hospitalar, ocorrendo durante a prestação
da assistência para ajustar o planejamento dos cuidados.
( ) É realizada após a execução do evento de atendimento na revisão da conta, objetivando avaliar a
adequação do cuidado oferecido e se a cobrança dos serviços realizados está correta.
 Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A II – I – III. 
B II – III – I.
C I – III – II.
D I – II – III.
Tanto as empresas como as famílias podem elaborar um planejamento para que as metas
estabelecidas sejam alcançadas. No planejamento, são estabelecidas ações baseadas em estudos dos
ambientes interno e externo. Sobre o planejamento e suas características, analise as sentenças que
seguem:
 I – O planejamento deve ser um processo rígido, no qual as ações não podem ser alteradas.
II – O planejamento é um processo dinâmico, pois novos objetivos podem ser inseridos.
III – O planejamento deve ser fundamentado em aspectos emocionais e informações concretas.
IV – O planejamento tem como objetivo melhorar o desempenho e antecipar situações. 
Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta: 
A As sentenças II e III, estão corretas.
B As sentenças II e IV estão corretas
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B As sentenças II e IV, estão corretas.
C As sentenças I e III, estão corretas.
D As sentenças I e IV, estão corretas.
Para auxiliar no processo de tomada de decisão pelo gestor, é imprescindível obter informações por
meio de um sistema de coleta de dados fidedigno e...
 Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A Uma equipe técnica qualificada. 
B Um processo assistencial simples.
C Normas técnicas emitidas por entidades capacitadas.
D Contratos realizados entre prestadores de serviços e financiadores.
Sobre as características da auditoria analítica apresentadas por Burmester e Moraes (2014), assinale
V para verdadeiro e F para falso nas afirmações que seguem:
 
( ) Desenvolvimento de análises econômicas das tecnologias em saúde (custo-efetividade, custo-
benefício e custo-efetividade).
 
( ) Difusão do conhecimento junto aos colaboradores e prestadores, compartilhando a necessidade
ações para a sustentabilidade da organização.
 
( ) Estudo da implantação de mudanças no sistema de reembolso dos serviços de saúde (pagamento
por qualidade de processo e de resultado).
 Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas: 
A V – F – V. 
B V – V – V.
C V – V – F. 
D V – F – F.
O Sistema Nacional de Auditoria (SNA), previsto pela lei 8.080, de 19 de setembro de 1990, foi
criado com a função de coordenar a avaliação técnica e financeira do Sistema Único de Saúde (SUS)
em todo território nacional, em cooperação técnica com os Estados, Municípios e Distrito Federal.
Dentro de sua estrutura está o Departamento Nacional de Auditoria do SUS - DENASUS, que possui
a função de...
 Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
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Promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde, regular as operadoras
setoriais e contribuir para o desenvolvimento das ações de saúde no país.
B Promover a proteção da saúde da população, por intermédio do controle sanitário da produção e
consumo de produtos e serviços submetidos à vigilância sanitária.
C Oferecer condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde da população, reduzindo
as enfermidades, controlando as doenças endêmicas e parasitárias.
D Desenvolver atividades de auditoria e fiscalização especializada no âmbito do SUS, conforme
definido na Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa no SUS – ParticipaSUS.
O auditor em saúde para desenvolvimento de suas atividades deve ter profundo conhecimento sobre
as normas legais relacionadas com seu ofício.
 Sobre tais normas, assinale V para verdadeiro e F para falso nos itens que seguem: 
( ) Regulamento do conselho representativo de classe.( ) Legislação do Ministério da Saúde.
( ) Normas da Anvisa. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A F – V – F.
B V – V – V.
C F – V – V.
D V – F – V.
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