DICAS - Nutrição Comportamental

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Amanda Nunes | amandannnutri@gmail.com | @instadeamanda
Olá!
Eu sou Amanda Nunes, nutricionista e especialista em Vigilância Sanitária na Indústria de Alimentos. 
Sempre gostei bastante de estudar, pesquisar, anotar... e como forma de ganhar uma renda extra resolvi compartilhar com os colegas da área da nutrição meus materiais de estudo da faculdade (2016-2019) e da pós graduação (2020-2022). 
Meu objetivo é poder contribuir e facilitar de alguma forma para que os seus resultados sejam alcançados através do estudo.
no resumo a seguir você irá encontrar textos grifados na cor amarela e na cor cinza. a cor amarela significa o que de importante está sendo descrito no assunto. a cor cinza te leva para a definição daquela expressão.
Como dito anteriormente, este material é de minha autoria e ao compartilhar tenho as melhores das intenções. Por isso, esse material é de uso exclusivamente seu! É proibido e ilegal qualquer tipo de reprodução, distribuição ou comercialização do conteúdo, sob pena da lei (artigo 184 do código penal brasileiro).
Um ótimo estudo. Boa sorte em sua caminhada!
NUTRIÇÃO comportamental
1) como elaborar uma anamnese nutricional ampliada
acolha o paciente
Antes de iniciar a anamnese nutricional propriamente dita é necessário que o paciente se sinta acolhido e tenha confiança para tratar da sua história de vida.
Para isso, até mesmo a atmosfera do local de atendimento deve ser acolhedora. Ou seja, é importante que não existam ruídos, que a temperatura do ambiente seja adequada e as cadeiras confortáveis e adequadas para pessoas de todos os tamanhos.
Além disso, para ajudar o paciente a sentir-se realmente acolhido e aberto para falar de si, o profissional deve utilizar uma linguagem simples e clara, evitando termos técnicos desnecessários.
use perguntas abertas
Invés da tão utilizada ficha de anamnese nutricional com diversas perguntas fechadas, você pode ter o seu próprio modelo de anamnese nutricional. Com perguntas fechadas permitem mais possibilidades de respostas rápidas, enquanto as abertas são mais convidativas e podem ajudar o paciente a abrir-se quanto à sua história de vida.
Lembre-se que nem tudo precisa ser perguntado e respondido em um único contato com o paciente. Informação em excesso pode atrapalhar mais do que ajudar. Fique tranquilo, de acordo com o desenrolar da consulta ficará mais claro o que parece ser mais importante nesse avaliação.
exercite a escuta
Escutar é uma tarefa que exige bastante prática, pois vai além do que o paciente fala. Diz respeito a acolher as queixas e a entender o que está sendo dito nas entrelinhas. Por trás de alguém que apresenta uma compulsão alimentar ou um comer emocional podem existir diversas questões implícitas no discurso do paciente. Cabe ao nutricionista desenvolver uma escuta qualificada que contribua para a compreensão dos motivos do seu comportamento alimentar, levando à consequente mudança de hábitos.
não foque no peso
Uma anamnese nutricional pode ter a avaliação antropométrica (peso, altura, IMC, circunferência da cintura, etc.), se necessário.
Inclusive, como sabemos, o peso é muito utilizado como indicador de sucesso da terapia, uma vez que grande parte das pessoas procuram um nutricionista com o objetivo de perder peso.
No entanto, é imprescindível deixar claro que o foco do tratamento é mudança de comportamento e não o peso, por isso estou sempre falando para os pacientes no meu consultório que subam menos na balança.
Peso saudável: peso que o paciente conquista a partir da mudança de hábitos e de uma nova relação com a comida, respeitando o corpo, gradativamente e sem neura. 
O peso é um parâmetro e não um sentença.
O foco é saúde e não o peso ideal. 
DICAS: Prefira os alimentos in natura; Diminua o consumo de ultraprocessados; Procure comer mais comida fresca; Procurar identificar o que está causando seu desgaste mental; Se conheça mais e ouça seu corpo; Recuperar os sinais de fome e saciedade; Encontre uma atividade física que te dê prazer e caiba na sua rotina; Descanse e durma bem; Desapegue dos padrões de beleza das revistas e redes sociais; Cuide bem do seu corpo para você mesmo e não para se encaixar em um padrão. 
Além disso, subir em uma balança pode ser um martírio para muita gente. Evite aferições e medidas no início da consulta. Também é importante pedir permissão ao paciente durante a anamnese nutricional antes de conversar sobre o que ele pensa e sente em relação ao seu peso, como recomenda o guia canadense de tratamento da obesidade.
fale de comida sem julgamentos
Quando fizer perguntas referentes à quantidade de comida consumida, vício em comida, horários em que as refeições são realizadas e sobre o que o paciente gostaria de comer, não faça julgamentos.
Por exemplo, se a pessoa que está sendo atendida fica muito tempo sem se alimentar ou come em exagero, não será a partir das críticas que ela mudará seus hábitos. 
Busque compreender seus motivos para pensarem juntos em soluções.
organize as informações
Cada profissional realiza sua anamnese nutricional de acordo com sua própria conduta e habilidades. Não existe uma receita de bolo para isso. No entanto, alguns instrumentos podem ajudar a organizar as informações obtidas na consulta.
Uma dessas ferramentas é o diagrama de círculos, no qual o nutricionista preenche os círculos com as queixas do paciente em relação à alimentação e saúde.
Lembre-se de pedir permissão ao paciente para fazer anotações, para que ele não sinta que você não está dando atenção a ele enquanto escreve.
A partir dos problemas identificados o paciente pode escolher aqueles que deseja solucionar primeiramente e o nutricionista pode guiá-lo e orientá-lo através de metas definidas em conjunto.
passos para as consultas
a) Se prepare para a consulta: Faça uma lista; Saiba quem são os pacientes do dia; Tenha o contato deles; Estude o paciente; Cuide de você, se dê uma bom dia de trabalho; Conversar assuntos variáveis para perceber o paciente; Acolhimento, disponibilidade e interesse; Olhos, ouvidos e coração.
b) Cuidados com o seu olhar e seus gestos.
c) O tempo da consulta é variável. INÍCIO: Ouvir a história do paciente. MEIO: Se dispor a ajudá-lo. FIM: Fazer o paciente entender e acreitar que ele vai dar conta de fazer. 
Sempre ter anotações detalhadas. Serve de gnaho para manter o vínculo e retomar os assuntos em outras situações.	Comment by Amanda Nunes: Vínculo	Comment by Amanda Nunes: Metas	Comment by Amanda Nunes: É possivel
d) “O que você gostaria de mudar?” “Quais as razões para essa mudança?” 
M – motivo positivo
E – específica/detalhada
T – tempo para execução
A- alcançável
S – sustentável e significável
e) Ter um prontuário de história clínica. Cada consulta de nutrição comportamental é única. 
f) Aceitação, atenção e curiosiddade. Agradecer, elogiar e reconhecer a importância de ter procurado ajuda. Evitar julgar ou demonstrar julgamento. Fazer o paciente acreditar que é possível mudar. Reafirmar os objetivos, metas e que é possível de ser alcançado. Ebook com receitas, informativos, sugestão de apps legais.