Neoplasias ginecologicas- Colo Uterino

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COLO UTERINO
HPV:
Mais oncogênicos: 16 e 18.
Condiloma acuminado: 6 e11.
Vacinas contra HPV (VLPs):
- BIVALENTE: 16 e 18
- Quadrivalente: 16, 18, 6 e 11.
Público alvo: Ideal antes da sexarca
Esquema do MS:
- Quadrivalente em 2 doses: 0 e 6 meses
- Meninas 9 a 14 anos// meninos 11 a 14 anos
- 3 doses em situações especiais: PROTOCOLO 2021: Mulheres: 9 a 45 anos em
situação de HIV/AIDS, transplante de medula e órgãos sólidos e paciente
oncológicos. Homens: mesma situação só que dos 9 a 26 anos.
Condiloma: 6 e 11
Tratamento:
Cautério/laser > Ideal para lesões extensas.
Ac. Tricloroacético > Ideal para lesões pequenas e pode utilizar em gestantes.
Imunomoduladores > Uso domiciliar (não tem uma eficácia tão boa quanto os outros).
CÂNCER DE COLO 16 E 18:
Fatores de risco: HPV e exposição sexual
Anamnese e exame físico: Dor, corrimento, sangue
Rastreio:
- COLPOCITOLOGIA:
● QND COLHER: 1X por ano e depois de 2 consecutivos negativos >> colhe a
cada 3 anos. (Entre 25 a 64 anos, após sexarca)
● Situações especiais:
-Gestante: Colher normalmente
-HIV: Após sexarca de 6/6 meses no 1º ano e após anual.
-Virgem: Não colher
● Como colher: Coletar ectocérvice e endocérvice.
● Interpretação:
- LIE-BG: Lesão intraepitelial de baixo grau > Repetir (>= 25 anos em 6
meses) se < 25 anos (repetir em 3 anos)
- ASC-US: Atipia escamosa indeterminado > Repetir (>=30anos em 6 meses)
entre 25 e 29 repete em 1 anos/ Menor que 25 anos repetir em 3 anos.
- ASC-H: Atipia escamosa de alto potencial > COLPOSCOPIA
- AGC: Atipia glandular cervical > Colposcopia e avaliar canal.
- LIE-AG: Atipia de alto grau > Colposcopia
- AOI: Atipia de origem indefinida > Colposcopia
- Se parece CA: Indicar biópsia
BIÓPSIA:
NIC:
1- Acompanha por 2 anos. Se persistir > Crioterapia/cauterização
2 ou > : Exérese da zona de transformação