Intoxicações

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Intoxicações (álcool e outras drogas)
Transtornos por uso de álcool
· Intoxicação
Tratamento: 
1. Administrar TIAMINA para prevenir a encefalopatia de Wernicke (confusão mental, ataxia, nistagmo ou oftalmoplegia), previamente ou associada à administração de glicose.
● Adultos: 100 mg diluídas em SF 0,9% ou SG a 5% IV ou VO.
2. Obter glicemia capilar e repor glicose se necessário.
3. Haloperidol 5 mg IM SE PACIENTE ESTIVER AGITADO/AGRESSIVO
· Síndrome de Abstinência Alcoólica (SAA)
As bases neurobiológicas e a sintomatologia da SAA. 
Hiperatividade noradrenérgica ; hiperatividade glutamatérgica; hipoatividade gabaérgica ; hipoatividade dopaminérgica
1. SAA LEVE A MODERADA
Está conversando normalmente. Tem que ser tratada para não evoluir para Delirium Tremens. 
Quadro: leve agitação psicomotora, tremores finos de extremidades, sudorese discreta, cefaleia, náuseas sem vômitos
Tratamento (ambulatorial): Dieta leve; Hidratação adequada; Supervisão familiar; Retorno 1x/semana ao sistema de saúde por 1 mês 
 Diazepam 10 mg: 2 a 4 cp/dia por 1 mês OU Lorazepam 2 mg: 2 a 4 cp/dia (em casos de hepatopatia grave) E Tiamina: 300 a 600 mg/dia por 6 meses 
2. SAA GRAVE - Delirium Tremens
Quadro: oscilação do nível de consciência; desatenção, agitação psicomotora intensa, tremores generalizados, história auto e heteroagressividade, podendo apresentar delírios e alucinações e ilusões auditivas, táteis ou visuais.
Tratamento (internação):Repouso absoluto; Jejum ou dieta leve; Monitorização da glicemia e eletrólitos; Hidratação; Contenção física se paciente agitado
 Diazepam 10 a 20 mg (VO ou EV) - h/h até sedação leve *NÃO DILUIR E NÃO FAZER IM
 Lorazepam 2 a 4 mg (VO) – h/h quando há hepatopatia grave
 Reposição de tiamina: 100 a 300 mg (IM ou EV)
* Administrar TIAMINA antes de qualquer infusão de GLICOSE Prevenção da Síndrome de Wernicke (encefalopatia por deficiencia de tiamina) – apresenta ataxia, confusão, nistagmo, alteração da motilidade ocular. Complicação: Sd de Korsakoff: perda de memória permanente e confabulação. 
*EVITAR USO DE ANTIPSICÓTICOS PELO risco de CONVULSÔES – se precisar dar, só dá o Haldol 
· Tratamento da dependência de álcool
 NALTREXONA: bloqueia receptores opióides; reduz a liberação da dopamina ao beber, iniciar com 50 mg/dia. Contraindicado em hepatopata e pacientes em uso de opioide. 
 DISSULFIRAM: inibe a aldeído-desidrogenase; efeito antabuse, 500 mg/d por 2 semanas e depois 250 mg/dia
 ACAMPROSATO: reduz a compulsão
 TOPIRAMATO: diminui a vontade de beber, 200 a 300 mg/dia
Maconha
· Intoxicação
 Efeitos Físicos: Taquicardia; Hiperemia conjuntival; Boca seca; Hipotermia; Tontura; Incoordenação motora; Broncodilatação; Hipotensão Ortostática; Aumento do apetite; Tosse; Midríase. 
 Efeitos Psíquicos: Despersonalização e desrealização; Depressão; Alucinações e ilusões; Sonolência; Ansiedade ; Irritabilidade; Prejuízos cognitivos (atenção, concentração e memória); Retardo ou excitação psicomotora; Ataques de pânico; Delírios de autoreferência; Prejuízo do julgamento
Cocaína/Crack
· O que causa dependência mais rapidamente?
Cocaína ou crack: crack, porque é fumado; a cocaína é cheirada ou injetada. 
· Cocaína/Crack - intoxicação
1. Sintomas Psíquicos
Euforia; Aumento do estado de vigília; Sensação de bem-estar; Ansiedade e agitação; Heteroagressividade; Sintomas paranóides e alucinações
2. Sintomas Físicos
Aumento da FC, FR e PA; Hipertermia; Sudorese; Tremor leve de extremidades; Espasmos musculares; Tiques; Midríase; Palidez
· Tratamento da intoxicação
· Suporte Clínico
· Uso de Benzodiazepínicos: Midazolam 7,5 a 15 mg (IM); Diazepam 10 mg (EV)
· Evitar uso de Clorpromazina, Levomepromazina
· Se for necessário utilizar um antipsicótico – administrar Haloperidol 5 mg (IM)
· Abstinência – 3 fases
1. Crash: - humor deprimido ou disfórico, ansiedade, lentificação, fadiga acentuada, hipersonia e fissura (inicia após interrupção do uso e persiste por alguns dias);
2. Abstinência: - anedonia, memórias da euforia, fissura, ansiedade, alteração do sono, aumento do apetite, tremores, dores musculares e movimentos involuntários.
- recaídas são comuns nessa fase (pode durar até 10 semanas);
3. Extinção: - resolução completa dos sinais e sintomas físicos, permanecendo apenas a fissura como sintoma residual (pode durar anos)
Opióides
Droga depressora, assim como o benzodiazepínico e álcool. 
Podem ser classificados em três tipos:
1. Opióides naturais: ópio, morfina, codeína e tebaí na;
2. Semissintéticos: heroína, oxicodona, hidrocodona, oximorfona e hidromorfona: obtidos por meio de alterações das moléculas dos opioides naturais.
3. Sintéticos: meperidina, fentanil, propoxifeno e metadona (usado no tratamento da síndrome de abstinência dos opioides por ter a meia vida maior): obtidos totalmente em laboratório.
· Intoxicação 
 Sintomas: 
Intoxicação: sedação, humor eufórico, miose 
Overdose: inconsciencia, miose profunda, bradicardia, depressão respiratória, convulsões. 
 Tratamento:
Hidratação
 Antídoto: Naloxona: 0,8 mg EV; se não houver melhora a dose pode ser ajustada para 1,6 a 3,2 mg EV a cada 15 minutos.
Administrar benzodiazepínicos na ocorrência de convulsões. Considerar administração de fenobarbital nos casos refratários.
Manter o paciente em observação por pelo menos 24horas. 
· Sd. de abstinência 
 Sintomas
Rinorreia e lacrimejamento: sintomas da abstinência de opioide. 
 Tratamento
● Para pacientes internados: metadona de 5 a 20 mg/dia (VO), de acordo com a gravidade da síndrome de abstinência.
● Doses de 5 a 10 mg poderão ser acrescentadas se os sintomas da AS recidivarem.
● Na maioria dos casos, a SA é controlada com 10 a 40 mg/dia. Essa dose pode ser mantida por 2 ou 3 dias e reduzida lentamente para 5 mg/dia.
Benzodiazepínicos
Os únicos que tem indicação IM são midazolam e lorazepam (são mais hidrossolúveis)
· Intoxicação
Principais drogas: diazepam e clonazepam (Rivotril ®)
Potencialização da ação gabaérgica
Intoxicação leve a moderada: sonolência, sedação, fala arrastada, incoordenação motora.
Intoxicação grave: coma com depressão respiratória, hipotensão e hipotermia, principalmente com o uso endovenoso ou em associação com outros depressores do SNC; Depressão respiratória pode ocorrer em crianças, mesmo com doses terapêuticas.
 Tratamento
Suporte clínico (monitorização, acesso venoso)
Hidratação
Lavagem gástrica com carvão ativado (menos de 1h de ingestão)
Antídoto Flumazenil - dose inicial: 0,1 a 0,2 mg EV em 15 a 30 seg e repetida conforme a necessidade até a quantidade máxima de 1 mg. A meia-vida do flumazenil é de apenas 1 a 2 horas. Como a meia vida é curta, tem que manter o paciente em observação por 48h
· Sd. de abstinência
Sintomas Físicos: Tremor; Sudorese; Palpitações; Náuseas e vômitos; Anorexia; Cefaléia; Dores Musculares
Sintomas Psíquicos: Insônia; Irritabilidade; Dificuldade de concentração; Inquietação; Despersonalização
Sintomas Graves: Convulsões; Alucinações; Delirium
 Tratamento: 
Se estiver usando um BZD de meia vida curta (Midazolam, Lorazepam, Alprazolam) trocar por um BZD de meia vida longa (Diazepam e Clonazepam) e diminuir a dose gradativamente.
Se estiver com vários BZD trocar por uma única droga
Retirar gradativamente ao longo de várias semanas
paracetamol
Doses tóxicas: 
Doses únicas acima de 7,5 g, para adultos 
Doses únicas de 140 mg/kg, para crianças 
Ingestão de 4 g/dia, durante vários dias, com alteração de TGO
Tratamento:
Na 1ª hora após a ingestão pode ser feita a descontaminação com carvão ativado
Avalia a necessidade de administração de N-acetilcisteína - possui melhor resposta nas primeiras 8 a 10 horas após a ingestão
Antidepressivos tricíclicos
Principais fármacos: amitriptilina, nortriptilina e imipramina
Clínica: Redução do nível de consciência, convulsões, coma e sintomas anticolinérgicos
Alterações cardíacas: taquiarritmias ventriculares, atrasos na
condução AV e intraventricular, bradicardia terminal, edema
pulmonar e redução do débito cardíaco, além de poder apresentar o traçado eletrocardiográfico de torsadesde pointes
Tratamento: Descontaminação gastrointestinal com carvão ativado; Suporte ventilatório; Controle de hipotensão com expansão de volume e noradrenalina; Caso haja crises convulsivas, deve-se tratar com benzodiazepínicos e barbitúricos
Carbamatos (chumbinhos) e organofosforados (inseticidas)
Inibição reversível (carbamatos) e irreversível (organofosforados) da acetilcolinesterase
Quadro clínico: 
· Síndrome colinérgica: síndrome úmida, por hiperativação do sistema parassimpático
· Manifestações sindrômicas muscarínicas: salivação, lacrimejamento, miose, sudorese, vômitos, incontinência fecal e urinária, broncorreia, broncoespasmos e bradicardia
· Manifestações sindrômica nicotínicas: taquicardia, midríase, hipertensão, delirium, coma, convulsões, fraqueza muscular e fasciculações
· Manifestações sindrômicas centrais: psicose, agitação, confusão mental, convulsões e coma
Tratamento: 
· Desobstrução e aspiração das secreções, retirada de roupas, lavagem da pele e, em caso de ingestão, lavagem gástrica
· Suporte ventilatório e tratamento de crises convulsivas (diazepam)
· Atropina: ação anticolinérgica e antimuscarínica
· Pralidoxima: Fundamental no tratamento da intoxicação por organofosforados, não podendo ser utilizada quando for por carbamatos
Intoxicações em geral
Mercúrio: A intoxicação crônica por mercúrio pode causar ataxia cerebelar, coreia e encefalopatia grave caracterizadas por déficit cognitivo e alterações psicológicas. O tremor é semelhante ao do hipertireoidismo, rápido e de baixa amplitude, piorando com as atividades. Há também perda de sensibilidade vibratória e postural dos membros inferiores, agravada na presença de pouca luz (ou se o paciente fecha os olhos).
Benzeno: O benzeno é um agente mielotóxico regular, leucemogênico e cancerígeno. O quadro clínico de toxicidade se caracteriza pelo comprometimento da medula óssea, sendo a causa básica de diversas alterações hematológicas, tendo como sinais e sintomas mais frequentes mialgia, sonolência, astenia, tontura e infecções repetidas. Os dados hematológicos mais relevantes são neutropenia, leucopenia, linfocitopenia, monocitopenia, eosinofilia, macrocitose, pontilhado basófilo, e plaquetopenia.
Cádmio: é classificado como cancerígeno para o ser humano. Os sintomas característicos de envenenamento por cádmio são: irritação na garganta, tosse e, em casos mais graves, pode haver edema de pulmão, osteoporose, excesso de cálcio expelido pela urina e alteração na síntese de proteínas. Alguns trabalhos associam-no a câncer nos rins e trato urinário, fígado, estômago, e câncer de próstata
Contraindicações à lavagem gástrica nos casos de intoxicação:
· Via aérea desprotegida, pois aumenta o risco de broncoaspiração;
· Ingestão de substância cáustica, devido a um risco de piora de lesões gástricas ou esofágicas por uma necrose de liquefação;
· Ingestão de hidrocarbonetos, pois aumenta o risco de broncoaspiração;
· Pacientes com alto risco de hemorragia gastrointestinal ou perfuração (cirurgia recente, anormalidade anatômica ou coagulopatia).
Tétano
Causada: Bactéria Clostridium tetani 
Clínica: hiperexcitabilidade do sistema nervoso central; Rigidez muscular generalizada, com ênfase na região do pescoço; Riso convulsivo e involuntário (sardônico), desencadeado por espasmos musculares faciais
 
Raiva
Transmissão: inoculação do vírus Rabies lyssavirus, presente na saliva e secreções do animal infectado
Clínica: encefalite aguda progressiva, apresenta letalidade de aproximadamente 100%
Síndrome tóxicas
· Síndrome colinérgica
 atividade excessiva da acetilcolina, sintomas variam de acordo com o receptor estimulado: muscarínico, nicotínico, colinérgico central. 
 Agentes: organofosforados e carbamatos 
Sintomas: hipersecreção brônquica, rinorreia, diarreia, incontinência fecal, sialorreia, sudorese, lacrimejamento, miose, tremor, confusão mental, convulsão. 
· Síndrome anticolinérgica 
 agentes: Dramin, prometazina, amitriptilina 
 sintomas: midríase, diplopia, fotofobia, pele seca, hipertermia, língua, lábio e garganta seca. Agitação psicomotora, agressividade, taquipneia e hipertensão 
Intoxicações 
(álcool e outras drogas)
T
RANSTORNOS POR USO DE ÁLCOOL
 
·
 
Intoxicação
 
T
ratamento
: 
 
1
. Administrar 
TIAMINA
 
para prevenir a 
encefalopatia de 
Wernicke
 
(confusão mental, ataxia, nistagmo ou 
oftalmoplegia)
, previamente ou
 
associada à administração 
de glicose.
 
?
 Adultos: 100 mg diluídas em SF 0,9% ou SG a 5% IV ou VO.
 
2. Obter glicemia capilar e repor 
glicose 
SE NECESSÁRIO
.
 
3. 
Haloperidol
 
5 mg IM SE PACIENTE ESTIVER 
AGITADO/AGRESSIVO
 
 
·
 
Síndrom
e de Abstinência Alcoólica (SAA)
 
A
s bases neurobiológicas e a sintomatologia da SAA. 
 
Hiperatividade noradrenérgica ; hiperatividade 
glutamatérgica; hipoatividade gabaérgica ; hipoatividade 
dopaminérgica
 
1.
 
SAA LEVE A MODERAD
A
 
E
stá conversando normalmente. 
Tem que ser tratada para 
não evoluir para Delirium Tremens
. 
 
Quadro
:
 
leve agitação psicomotora,
 
tremores finos de 
extremidades,
 
sudorese discreta,
 
cefaleia,
 
náuseas sem 
vômitos
 
T
ratamento
 
(ambulatorial
)
: 
Dieta leve
; 
Hidratação 
adequada
; 
Supervisão familiar
; 
Retorno 1x/semana ao 
sistema de saúde por 1 mês
 
 
à
 
Diaze
pam
 
10 mg: 2 a 4 cp/dia
 
por 
1 mês
 
OU
 
Lorazepam
 
2 
mg: 2 a 4 cp/dia (em casos de hepatopatia grave)
 
E
 
Tiamina: 
300 a 600 mg/dia
 
por 
6 meses
 
 
2.
 
SAA GRAVE 
-
 
Delirium Tremen
s
 
Quadro
:
 
oscilação do nível de consciência
; 
desatenção
, 
agitação psicomotora 
intensa,
 
tremores generalizados
, 
histó
ria auto e heteroagressividade, podendo
 
apresentar 
delírios e alucinações 
e ilusões 
auditivas
, táteis ou
 
visuais.
 
Tratamento
 
(
internação
)
:
Repouso absoluto
; 
Jejum ou dieta 
leve
; 
Monitorização da 
glicemia e eletrólitos
; 
Hidratação
; 
Contenção física se paciente agitado
 
à
 
Diazepam
 
10 a 20 mg (VO ou EV) 
-
 
h/h até sedação leve
 
*NÃO DILUIR E NÃO FAZER IM
 
à
 
Lorazepam 2 a 4 mg (VO) 
–
 
h/h quando há hepatopatia 
grave
 
à
 
Reposição de tiamina: 100 a 300 mg (IM ou EV)
 
* Administrar 
TIAMINA
 
antes de qualquer infusão de 
GLICOSE 
à
 
Prevenção da
 
Síndrome de Wernicke
 
(
encefalopa
tia por deficiencia de tiam
ina
) 
–
 
apresenta 
ataxia, 
confusão
, nistagmo
, alteração da motilidade ocular
. 
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: S
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: perda d
e memória 
permanente
 
e 
confabulação
. 
 
 
*
EVITAR USO DE ANTIPSICÓTICOS PELO risco de 
CONVULSÔES
 
–
 
se precisar dar, só dá o Haldol 
 
 
·
 
Tratamento da dependência de álcool
 
à
 
NALTREXONA
: bloqueia receptores opióides
; 
reduz a 
liberação
 
da dopamina ao beber
, 
iniciar com 50 mg/dia
. 
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opata e pacien
tes em uso de 
opioide. 
 
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DISSULFIRAM:
 
inibe a aldeído
-
desidrogenase
;
 
efeito 
antabuse
, 
 
500 mg/d por 2 semanas e depois 250 
mg/dia
 
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A
CAMPROSATO
: 
reduz 
a compulsão
 
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TOPIRAMATO
: diminui a vontade de bebe
r, 
200 a 300 
mg/dia
 
 
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feitos Físicos
: 
 
Taquicardia
; 
Hiperemia conjuntival
; 
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seca
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Tontura
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Incoordenação motora
; 
Broncodilatação
; 
Hipotensão Ortostática
; 
Aumento do 
apetite
; 
Tosse
; 
Midríase
. 
 
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Efeitos Psíquicos
: 
Despersonalização e desrealização
; 
Depressão
; 
Alucinações e ilusões
; 
Sonolência
; 
Ansiedade 
; 
Irritabilidade
; 
Prejuízos cognitivos (atenção,
 
concentração e 
memória)
; 
 
Retardo ou excitação psicomotora
; 
Ataques de 
pânico
; 
 
Delírios de autoreferência
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Prejuízo do julgamento
 
 
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OCAÍNA
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·
 
O que causa dependência mais
 
rapidamente?
 
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crack:crack, porque é fumado; a cocaína é 
cheirada ou injetada. 
 
 
·
 
Cocaína/Crack 
-
 
intoxicação
 
1.
 
Sintomas Psíquicos
 
Euforia
; 
Aumento do estado de vigília
; 
Sensação de bem
-
estar
; 
Ansiedade e agitação
; 
Heteroagressividade
; 
Sintomas 
paranóides e alucinações
 
2.
 
Sintomas Físicos
 
A
umento da FC, FR e PA
; 
Hipertermia
;
 
Sudorese
; 
Tremor leve 
de extremidades
; 
 
Espasmos musculare
s
; 
Tiques
; 
Midríase
; 
 
Palidez
 
·
 
T
ratamento da intoxicação
 
Þ
 
Suporte Clínico
 
Þ
 
Uso de 
Benz
odiazepínicos:
 
Midazolam 7,5 a 15 mg (IM);
 
Diazepam 10 mg (EV)
 
Þ
 
Evitar uso de Clorpromazina, Levomepromazina
 
Þ
 
Se for necessário utilizar um antipsicótico 
–
 
administrar 
Haloperidol 5 mg
 
(IM)
 
·
 
A
bstinência 
–
 
3 fases
 
1
. Crash
: 
-
 
humor deprimid
o ou disfórico, ansiedade, 
lentificação, fadiga acentuada,
 
hipersonia e fissura (inicia 
após interrupção do uso e 
persiste por alguns dias);
 
2. Abstinência
: 
-
 
anedonia, memórias da euforia, fissura, 
ansiedade, alteração do sono,
 
aumento do 
apetite, tremores, 
dores musculares e movimentos involuntários.
 
-
 
recaídas são comuns nessa fase (
pode durar até 10 
semanas)
;
 
Intoxicações (álcool e outras drogas)
TRANSTORNOS POR USO DE ÁLCOOL 
 Intoxicação 
Tratamento: 
1. Administrar TIAMINA para prevenir a encefalopatia de 
Wernicke (confusão mental, ataxia, nistagmo ou 
oftalmoplegia), previamente ou associada à administração 
de glicose. 
? Adultos: 100 mg diluídas em SF 0,9% ou SG a 5% IV ou VO. 
2. Obter glicemia capilar e repor glicose SE NECESSÁRIO. 
3. Haloperidol 5 mg IM SE PACIENTE ESTIVER 
AGITADO/AGRESSIVO 
 
 Síndrome de Abstinência Alcoólica (SAA) 
As bases neurobiológicas e a sintomatologia da SAA. 
Hiperatividade noradrenérgica ; hiperatividade 
glutamatérgica; hipoatividade gabaérgica ; hipoatividade 
dopaminérgica 
1. SAA LEVE A MODERADA 
Está conversando normalmente. Tem que ser tratada para 
não evoluir para Delirium Tremens. 
Quadro: leve agitação psicomotora, tremores finos de 
extremidades, sudorese discreta, cefaleia, náuseas sem 
vômitos 
Tratamento (ambulatorial): Dieta leve; Hidratação 
adequada; Supervisão familiar; Retorno 1x/semana ao 
sistema de saúde por 1 mês 
 Diazepam 10 mg: 2 a 4 cp/dia por 1 mês OU Lorazepam 2 
mg: 2 a 4 cp/dia (em casos de hepatopatia grave) E Tiamina: 
300 a 600 mg/dia por 6 meses 
2. SAA GRAVE - Delirium Tremens 
Quadro: oscilação do nível de consciência; desatenção, 
agitação psicomotora intensa, tremores generalizados, 
história auto e heteroagressividade, podendo apresentar 
delírios e alucinações e ilusões auditivas, táteis ou visuais. 
Tratamento (internação):Repouso absoluto; Jejum ou dieta 
leve; Monitorização da glicemia e eletrólitos; Hidratação; 
Contenção física se paciente agitado 
 Diazepam 10 a 20 mg (VO ou EV) - h/h até sedação leve 
*NÃO DILUIR E NÃO FAZER IM 
 Lorazepam 2 a 4 mg (VO) – h/h quando há hepatopatia 
grave 
 Reposição de tiamina: 100 a 300 mg (IM ou EV) 
* Administrar TIAMINA antes de qualquer infusão de 
GLICOSE  Prevenção da Síndrome de Wernicke 
(encefalopatia por deficiencia de tiamina) – apresenta ataxia, 
confusão, nistagmo, alteração da motilidade ocular. 
Complicação: Sd de Korsakoff: perda de memória 
permanente e confabulação. 
*EVITAR USO DE ANTIPSICÓTICOS PELO risco de 
CONVULSÔES – se precisar dar, só dá o Haldol 
 
 Tratamento da dependência de álcool 
 NALTREXONA: bloqueia receptores opióides; reduz a 
liberação da dopamina ao beber, iniciar com 50 mg/dia. 
Contraindicado em hepatopata e pacientes em uso de 
opioide. 
 DISSULFIRAM: inibe a aldeído-desidrogenase; efeito 
antabuse, 500 mg/d por 2 semanas e depois 250 mg/dia 
 ACAMPROSATO: reduz a compulsão 
 TOPIRAMATO: diminui a vontade de beber, 200 a 300 
mg/dia 
 
MACONHA 
 Intoxicação 
 Efeitos Físicos: Taquicardia; Hiperemia conjuntival; Boca 
seca; Hipotermia; Tontura; Incoordenação motora; 
Broncodilatação; Hipotensão Ortostática; Aumento do 
apetite; Tosse; Midríase. 
 Efeitos Psíquicos: Despersonalização e desrealização; 
Depressão; Alucinações e ilusões; Sonolência; Ansiedade ; 
Irritabilidade; Prejuízos cognitivos (atenção, concentração e 
memória); Retardo ou excitação psicomotora; Ataques de 
pânico; Delírios de autoreferência; Prejuízo do julgamento 
 
COCAÍNA/CRACK 
 O que causa dependência mais rapidamente? 
Cocaína ou crack: crack, porque é fumado; a cocaína é 
cheirada ou injetada. 
 
 Cocaína/Crack - intoxicação 
1. Sintomas Psíquicos 
Euforia; Aumento do estado de vigília; Sensação de bem-
estar; Ansiedade e agitação; Heteroagressividade; Sintomas 
paranóides e alucinações 
2. Sintomas Físicos 
Aumento da FC, FR e PA; Hipertermia; Sudorese; Tremor leve 
de extremidades; Espasmos musculares; Tiques; Midríase; 
Palidez 
 Tratamento da intoxicação 
 Suporte Clínico 
 Uso de Benzodiazepínicos: Midazolam 7,5 a 15 mg (IM); 
Diazepam 10 mg (EV) 
 Evitar uso de Clorpromazina, Levomepromazina 
 Se for necessário utilizar um antipsicótico – administrar 
Haloperidol 5 mg (IM) 
 Abstinência – 3 fases 
1. Crash: - humor deprimido ou disfórico, ansiedade, 
lentificação, fadiga acentuada, hipersonia e fissura (inicia 
após interrupção do uso e persiste por alguns dias); 
2. Abstinência: - anedonia, memórias da euforia, fissura, 
ansiedade, alteração do sono, aumento do apetite, tremores, 
dores musculares e movimentos involuntários. 
- recaídas são comuns nessa fase (pode durar até 10 
semanas);