Relatorio de estagio- JEFFERSON REIS

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UNIASSELVI 
CURSO SUPERIOR DE NUTRIÇÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE ESTÁGIO DE SAÚDE COLETIVA 
 
 
 
 JEFFERSON PEREIRA REIS
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ananindeua – 2021
UNIASSELVI 
CURSO SUPERIOR DE NUTRIÇÃO 
 
 
 
 
 
 
JEFFERSON PEREIRA REIS 
APAE (ASSOCIAÇÃO DE PAIS E AMIGOS DOS EXCEPCIONAIS
 DE ANANINDEUA-PA) CLÍNICA APAE
 
 
WARLYSON SANTOS SOUZA 
Tutor da disciplina 
 
 
 
 
 
Relatório apresentado a disciplina Estágio obrigatório em saúde coletiva do curso de Nutrição da Uniasselvi-PA. 
 
 
 
 
Ananindeua – 2021
DADOS DO ESTAGIÁRIO 
 
 
ALUNO:JEFFERSON PEREIRA REIS 
DATA DE NASCIMENTO: 03/03/1975. 
CONCLUSÃO DO CURSO: 2022 
ENDEREÇO: PASSAGEM FRANCISCO SIMÕES N°11
FONE: (91)985513478
 
 
CURSO: BACHARELADO EM NUTRIÇÃO 
ENDEREÇO: RODOVIA BR 316 KM 08 Nº 410 
BAIRRO: CENTRO 
CIDADE: ANANINDEUA 
CEP:67033-000 
FONE: (91)98364-2837 
 
 
DADOS DO ESTÁGIO 
 RAZÃO SOCIAL: ASSOCIAÇÃO DE PAIS E AMIGOS EXCEPCIONAIS- APAE ANANINDEUA
ENDEREÇO: CIDADE NOVA II WE 13 N°334
BAIRRO: COQUEIRO
CIDADE: ANANINDEUA
DATA DE FUNDAÇÃO: 06/11/1999. 
NATUREZA: ATENDIMENTO A SAÚDE DA FAMILIA 
ÁREA DE ATUAÇÃO DA EMPRESA: 
 NÚMERO DE EMPREGADOS: 02
 PERÍODO DE ESTÁGIO: 07/12/2021 A 12/04/2022 
REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA: GERALDO FERREIRA DA SILVA NETO
Sumário 
1.INTRODUÇÃO. .............................................................................................................05 
2.OBJETIVOS ................................................................................................................. 07 
2.1. Objetivo Geral. ....................................................................................................... 07 
2.2. Objetivos específicos. ............................................................................................ 07 
3.DO LOCAL DE ESTÁGIO. ........................................................................................... 08 
4. DESENVOLVIMENTO DAS ATIVIDADES. ................................................................ 10 
5. CONCLUSÕES. .......................................................................................................... 13 
6.REFERÊNCIAS. ........................................................................................................... 14 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.INTRODUÇÃO. 
Nesse relatório será possível ver uma amostra do estagio I, nele pude ver a completa conexão da teoria com a prática vivenciando a práxis profissional na área da nutrição. O estágio foi realizada na APAE pertence ao terceiro setor e foi fundada em 1965 pela professora Lia Rosa Martins de Santes com a ajuda de amigo e empresários do município de Joinville.
O SUS desenvolve ações de promoção, de proteção e de recuperação da saúde. Uma estratégia promissora para combater os problemas de saúde que acometem a população é a promoção da saúde, que tem a Carta de Ottawa como um dos documentos fundadores da definição (BUSS et al., 2020). As ações de promoção e proteção da saúde “visam à redução de fatores de risco, que constituem ameaça à saúde das pessoas, podendo provocar-lhes incapacidades e doenças.” (BRASIL, 1990, p. 9). “A promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde 
[...)” (BRASIL, 2012, p.19) estão inclusas na série de ações de saúde individuais e coletivas que caracterizam a atenção primária à saúde, que objetiva desenvolver uma atenção integral que possam afetar a saúde e a autonomia das pessoas e os seus determinantes e condicionantes de saúde da comunidade (BRASIL, 2012).Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf) foram criados mediante a Portaria no 154, de 24 de janeiro de 2008 republicada em 4 de março de 2008, pelo Ministério da Saúde, com o objetivo de expandir o potencial de resolução da maioria dos problemas de saúde dos indivíduos na atenção primária. De acordo com o Caderno de Atenção Básica no 39, os Núcleos de Apoio à Saúde da Família: 
[...] são equipes multiprofissionais, compostas por profissionais de diferentes profissões ou especialidades, que devem atuar de maneira integrada e apoiando os profissionais das equipes de Saúde da Família e das equipes de Atenção Básica para populações específicas (Consultórios na Rua, equipes ribeirinhas e fluviais), compartilhando práticas e saberes em saúde com as equipes de referência apoiadas, buscando auxiliá-las no manejo ou resolução de problemas clínicos e sanitários, bem como agregando práticas, na atenção básica, que ampliem o seu escopo de ofertas. (BRASIL, 2014, p. 17). 
Conforme o Ministério da Saúde (2010), “o nutricionista do Nasf, com apoio dos demais profissionais da respectiva equipe e em colaboração com as equipes de SF, deve elaborar, revisar, adaptar, padronizar e definir os protocolos de atenção nutricional, individual e coletiva [...] (BRASIL, 2010, p. 64), sempre de acordo com protocolos e norma técnicas estabelecidas pelo Ministério da Saúde e gestores de todas as esferas autônomas de governo (BRASIL, 2010). Além dessa, o Caderno de Atenção Básica no 27 dispõe todas as possibilidades de atuação e as atribuições do nutricionista no Nasf. De acordo com o Caderno de Atenção Básica no 27, as áreas estratégicas que compõem o Nasf provocam ações que, embora seja específica de uma categoria profissional, podem e devem ser realizadas por profissionais do Nasf de outras especialidades. Por exemplo, na área de alimentação e nutrição, que é específica do nutricionista, e o que defini se a ação é do próprio nutricionista ou de outro profissional é a circunstância (BRASIL, 2010). No dia 28 de janeiro de 2020, o Ministério da Saúde publicou a Nota Técnica no 3/2020-DESF/SAPS/MS, que elimina a obrigatoriedade de vinculação das equipes multiprofissionais ao modelo do Nasf. Dessa forma, a composição das equipes é escolhida pelo gestor municipal de forma livre (FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ, 2020). 
 
 
 
 
2.OBJETIVOS 
2.1. Objetivo Geral. 
 Estágio supervisionado em Saúde Coletiva. 
 
2.2. Objetivos específicos. 
Acompanhamento em forma de observação a rotina de um Nutricionista durante o dia - a- dia em associação de unidade de saúde da família (UFS)
3.DO LOCAL DE ESTÁGIO. 
 O estágio da disciplina "Estágio Obrigatório em Saúde Coletiva” foi realizado na 
ASSOCIAÇÃO DE PAIS E AMIGOS EXCEPCIONAIS (APAE). Esse estágio correspondeu ao primeiro bloco dos três a serem realizados no sexto ao oitavo período do curso de Nutrição, e ocorreu no período do dia 07 de dezembro de 2021 ao dia 12 de abril de 2022. A carga horária semanal é de aproximadamente 12 horas, totalizando 213 horas de estágio presencial durante todo o bloco. Os dias da semana e os turnos foram definidos junto com a nutricionista do local e distribuídas 6 horas em 2 dias da semana. A nutricionista orientadora do estágio se chama Thaís Silva Veloso. A ASSOCIAÇÃO DE PAIS E AMIGOS EXCEPCIONAIS DE ANANINDEUA-PA (APAE) está localizada no núcleo da Cidade Nova II WE 13b n° 334 em Ananindeua no Estado do Pará, no bairro do Coqueiro e funciona de segunda à sexta, de 8:00 às 17:30. O gerente responsável pela unidade é o senhor Armando Mendes dos santos formando em administração e a diretoria pela senhora Mariana do ó Teixeira dos Santos formanda em pedagogia. 
 A clínica da APAE conta também com a clínica de odontologia e uma equipe multiprofissional como: a assistente social, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional , psicomotricista, psicóloga, nutricionista, neuropediatra, educador físico, clínico geral, educação especial e fonodiólogo. Os serviços ofertados pela unidade são: acolhimento, acompanhamento nutricional, escuta pela equipe, consultas, visitas domiciliares, grupos de educação em saúde e entre outros serviços que são oferecidos na Atenção Primária à Saúde da Família. Os serviços especializados mais procurados são consultas com a nutricionista, psicóloga, neuropediatra,educação especial e a assistente social principalmente para renovação de receitas . A região de Ananindeua possui aproximadamente 535.547 mil habitantes, a unidade dispõe de cerca de 170 usuários cadastrados e realiza em média mais de 20 atendimentos por dia ( sendo 08 atendimentos na clínica de nutrição ). A área de abrangência da APAE - ANANINDEUA possui uma maior população de crianças e adolescente com síndrome de Downs e autismo, portanto os principais problemas de saúde dos usuários da associação são o Transtorno do Desenvolvimento Intelectual e Transtorno do Espectro do Autismo . A unidade possui duas equipes de Saúde da Família (USF). A sua equipe da APAE conta com três profissionais: uma nutricionista e duas secretárias. A unidade dispõe de diversos cartazes, sendo a alguns com orientações para uma boa alimentação do síndrome de Downs, sobre a realização de palestras educativas . Além disso, avisos sobre horários de atendimento de setores, orientações de silêncio e de cadeiras reservadas para pacientes da consulta especializada também foram observados. Na entrada para a sala de espera, a secretária orienta as pessoas, podendo encaminhar para o acolhimento da sua respectiva equipe. 
DESENVOLVIMENTO DAS ATIVIDADES. 
No dia 16 de dezembro de 2021 ocorreu uma atividade coletiva presencial, que acontece de dois em dois meses com a nutricionista que direciona as atividades a serem elaboradas. A atividade tem como objetivo o cuidado com a saúde do síndrome de down em relação a alimentação e deve ser lançada no sistema da APAE de Ananindeua. A nutricionista definiu a prática como uma roda de conversa sobre a alimentação saudável. O tema foi escolhido observando a demanda do público-alvo, mas sempre são aceitas sugestões dos participantes. O local de realização foi no auditório da APAE das 9:00 às 10:30, no horário do intervalo dos pacientes em atendimento, que são o público-alvo. Esse horário foi escolhido porque, segundo a nutricionista, era mais viável para todos ,pois os mesmos já teriam sido atendidos. A palestra durou aproximadamente uma hora e trinta minutos e compareceram à palestra cerca de 22 pessoas. A nutricionista foi a única profissional envolvida nesse encontro e a palestra foi iniciada com perguntas sobre alimentação, vitaminas e minerais para as participantes, incentivando a participação de todos e a reflexão sobre o tema. A nutricionista apresentou muito bem o tema, evidenciando os benefícios da boa alimentação, o que estimulou ainda mais a participação e a atenção das participantes. 
Além disso, em 08 de março de 2022 foi realizada uma palestra sobre boas práticas da alimentação e higienização alimentar foi possível observar que todas as participantes demonstraram muito interesse no tema, expondo experiências pessoais e questionando qualquer dúvida ou curiosidade em relação ao assunto. A reunião aconteceu na quadra poliesportiva da unidade. Trinta pessoas compareceram à reunião contando também com a presença dos funcionários da associação.
 No período do estágio foram feitos atendimentos de 60 pacientes, sendo 40% homens e 20% mulheres. Dos 60 atendimentos realizados, 35%) eram retornos e 25% eram primeiras consultas. Dois pacientes não compareceram à consulta. A primeira prática na aconteceu no dia 07 de dezembro de 2021, no qual ocorreu apenas atendimentos individuais de três pacientes. No segundo dia de prática 08 de dezembro de 2021 também ocorreram apenas atendimentos individuais do mesmo número de pacientes. Nos dias 09 e 22 de novembro de 2021 também houveram atendimentos individuais, ao final da consulta elas se mostraram satisfeitas e agradeceram à profissional e à estagiária pelo atendimento. A nutricionista realiza o atendimento centrado no modelo de aconselhamento nutricional, sem a prescrição de dietas. É feito um plano alimentar em casos específicos, mas no geral são trabalhadas metas e orientações para os pacientes. Ela apresenta muitas características facilitadoras do seu trabalho, como experiência, capacidade de escuta, carisma e paciência. Os pacientes eram acolhidos ao chegar e os atendimentos eram iniciados com a apresentação da nutricionista, que informava a sua formação, e apresentava o estagiário. Este momento de apresentação é importante para o estabelecimento de um vínculo com o paciente, que também tem o espaço para se apresentar. A nutricionista expressa atitudes que permitem o diálogo entre ela e o paciente, o que torna a experiência um encontro entre duas pessoas, comprovando que utiliza o "orientar”, estilo de “reposta de ação” descrito por Marle Alvarenga et al. (2015). É feita a pergunta de como pode ajudar o paciente, e uma reposta muito comum é que o médico encaminhou. A escuta com atenção, apreciação e reflexão/resumo também faz parte da consulta. A anaminese e evolução do paciente são preenchidas durante a consulta, com informações como as queixas do paciente, algumas informações pessoais, patologias apresentadas, medicamentos em uso, se é praticante de atividade física, se costuma “beliscar”, como está o funcionamento do intestino, qual o aspecto da urina, quantidade de água ingerida no dia, como é a qualidade do sono, se apresenta alguma restrição ou aversão alimentar, entre outros. A alimentação habitual é descrita com o máximo de detalhes possível e em alguns casos o formulário com os marcadores de consumo alimentar é preenchido no sistema. Os dados antropométricos mais comuns de serem aferidos, em geral, no consultório são: peso, altura, circunferência braquial, circunferência da panturrilha e circunferência da cintura. A aferição depende da faixa etária do paciente e também de outros fatores. Após a realização dessas etapas, a nutricionista apresenta a conduta ao paciente, apontando metas e orientações específicas para o paciente. As metas evoluem com o tempo e são elaboradas junto ao paciente, sempre ouvindo as colaborações e questionando quais mudanças o paciente acha que deve fazer, como ele gostaria que fossem as metas, se tem dúvidas e etc., de forma que o paciente tenha abertura e a relação seja colaborativa. No final do atendimento, as metas e orientações são entregues ao paciente, que tem o entendimento das metas que foram planejadas e não é criada nenhuma pressão para que o paciente cumpra as metas em um tempo determinado ou até a próxima consulta, deixando claro que o mais importante é que ele compareça às próximas consultas. 
São encontrados variados casos de pacientes, de casos simples até mesmo complexos, o que traz muita experiência para o graduando. A sessão de aconselhamento nutricional é uma ótima maneira de atender pacientes da APAE, além de gerar maior adesão ao tratamento e aumentar as chances de sucesso. 
4. CONCLUSÕES. 
Fazer estágio no nível de Unidade em Saúde Família USF é uma excelente forma de conhecer de perto a realidade de grande parte da população com síndrome de down, deficiência intelectual e autismo. A APAE-ANANINDEUA oferece grande experiência para qualquer discente que tiver a oportunidade de passar por essa área de estágio. Foi possível adquirir muitos conhecimentos e vivenciar a realidade em que um nutricionista que trabalha na equipe USF está inserido. Os atendimentos ambulatoriais foram experiências essenciais para a formação como nutricionista. A Nutrição tem grande importância no cenário da USF ( associação ), onde há um grande número de portadores de doenças crônicas e pouca informação sobre alimentação saudável, devido à maioria dos pacientes possuírem baixo grau de escolaridade. A grande demanda da Nutrição no Centro de Saúde mostra que a profissão está se tornando cada vez mais valorizada e ganhando mais espaço. É perceptível a eficácia da Nutrição Comportamental na prática, pois torna as informações acessíveis a todos os públicos, e aumenta as chances da mudança de comportamento de forma permanente, além de diversos outros benefícios que puderam ser observados. O Estágio Obrigatório em Saúde Coletiva é fundamental para viver diferentes realidades,situações e casos desafiadores de pacientes, experiências que talvez não seriam possíveis de presenciar se não houvesse essa oportunidade na formação. Além disso, o estágio auxilia na percepção no nutricionista como profissional da saúde. Por meio desta prática, foi possível entender todo funcionamento do trabalho de uma nutricionista Da USF, o que irá auxiliar muito na atuação profissional.
6.REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS. 
 
ALVARENGA, MARLE; VICENTE JR., CEZAR. HABILIDADES DE COMUNICAÇÃO. IN: ALVARENGA, MARLE ET AL. (ORG.). NUTRIÇÃO COMPORTAMENTAL. BARUERI: EDITORA 
MANOLE, 2015. E-BOOK. DISPONÍVEL EM: HTTPS://ONLINE.MINHABIBLIOTECA.COM.BR/#/BOOKS/9788520448830/. ACESSO EM: 05 NOV. 2021. 
 
 
BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE. SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE. DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO BÁSICA. NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA. V. 1. BRASÍLIA: MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2014. (CADERNOS DE ATENÇÃO BÁSICA, N. 39). DISPONÍVEL EM: HTTPS://APS.SAUDE.GOV.BR/BIBLIOTECA/VISUALIZAR/MTIXNG==. ACESSO EM: 24 OUT. 2021. 
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE. NÚCLEO TÉCNICO DA POLÍTICA NACIONAL DE HUMANIZAÇÃO. ACOLHIMENTO NAS PRÁTICAS DE PRODUÇÃO DE SAÚDE. 2. ED. BRASÍLIA: EDITORA DO MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2010. DISPONÍVEL EM: 
HTTPS://BVSMS.SAUDE.GOV.BR/BVS/PUBLICACOES/ACOLHIMENTO 
PRATICAS_PRODUCAO_SAUDE.PDF. ACESSO EM: 24 FEV.2021. 
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. DIRETRIZES DO NASF: NÚCLEO DE APOIO SAÚDE DA FAMÍLIA. BRASÍLIA: MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2010. (CADERNOS DE ATENÇÃO BÁSICA, N. 27) 
(SÉRIE 	A. 	NORMAS 	E 	MANUAIS 	TÉCNICOS). 	DISPONÍVEL 	EM: 
HTTPS://APS.SAUDE.GOV.BR/BIBLIOTECA/VISUALIZAR/ MTIWMW=. ACESSO EM: 24 FEV. 2021. 
FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ. SAÚDE DA FAMÍLIA PERDE MODELO DO NASF. RADIS, 
RIO 	DE 	JANEIRO, 	01 	MAR. 	2020. 	DISPONÍVEL 	EM: 
HTTPS://RADIS.ENSP.FIOCRUZ.BR/INDEX.PHP/HOME/NOTICIAS/SAUDE-DA-FAMILIA-PERDE MODELO-DO NASF. ACESSO EM: 03 NOV. 2021.