ATIVIDADE SAUDE DA CRIANÇA

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UAM – Universidade Anhembi Morumbi
Curso Enfermagem
Beatriz Cavalcanti Nanzer, RA:125111372249
Matheus de Araújo Cavalcanti, RA:
Jair Goldino Junior, RA: 125111372528
Isabella Santos Alberto, RA: 125111376940
ATIVIDADE CONSULTA DE PUERICULTURA
Profa Allison Scholler de Castro Villas Boas
São Paulo
2022
ATIVIDADE 2 PARA N1: Consulta de Puericultura
A consulta de enfermagem à criança é uma atividade indispensável à vigilância do acompanhamento de crescimento e desenvolvimento, visando à promoção e manutenção da saúde, prevenção e redução da incidência de doenças e de acidentes, bem como de proporcionar orientações à família a fim de favorecer o bem-estar e o alcance das potencialidades da criança. Desta forma, este exercício avaliativo visa capacitar o estudante na avaliação e tomada de decisões na consulta de puericultura para uma criança com 4 meses de idade. 
Dados do nascimento: Isabella sexo feminino nascida de parto normal, termo; PIG; peso ao nascer: 2600g; altura: 49 cm; PC: 34 cm; PT 32,5 cm; peso de alta 2420g; reflexo vermelho positivo; Apgar 8/9; Idade gestacional pelo Método de Capurro 40 1/7; Tipo sanguíneo: A; Fator Rh: positivo. Coletado o teste do pezinho após 48hs do início da amamentação. Teste da orelhinha, linguinha e coraçãozinho sem anormalidades, resultados anotados na caderneta da criança, bem como as vacinas BCG e Hepatite B (1ª dose). Evolução Clínica: icterícia fisiológica após 48hs do nascimento, orientado importância do banho de sol, amamentação e retorno se icterícia evoluir para baixo do coto umbilical. 
Dados da consulta da Isabella com 30 dias: Anamnese: Mora em apartamento do CDHU, 5 cômodos, carpetes e cortinas, pouco arejado e presença de umidade. Nega a presença de plantas ou animais. A rua é asfaltada com saneamento básico, coleta de lixo três vezes por semana. Moram 8 pessoas, sendo o casal com relacionamento estável, dois irmãos mais velhos (09 e 05 anos) de uniões conjugais maternas diferentes, os avós maternos e sobrinha de 14 anos. Apenas o pai trabalha e o avô é aposentado. Dados antropométricos atuais: peso: 3.470g, altura: 53.5 cm, PC 36 cm. Em aleitamento materno exclusivo, porém mãe acredita que seu leite é fraco e pergunta sobre a introdução de leite de vaca. Orientada sobre a importância da manutenção do aleitamento materno exclusivo e da não necessidade de introdução do leite de vaca. Teste do pezinho sem anormalidades. Orientada quanto à higiene corporal inadequada e sujidade do couro cabeludo, importância do banho com sabonete neutro; secagem das regiões de dobras, higiene perineal com água morna, se necessário sabonete neutro, não utilização de lenços umedecidos e para prevenção de assadura o uso de pomadas protetoras. 
Dados da consulta da Isabella com 2 meses: Peso: 4.100g, altura: 56 cm, PC 37.5 cm. Orientado sobre a importância de aumentar a frequência do aleitamento materno, do esvaziamento completo das mamas a cada mamada e retorno em 15 dias para reavaliar o ganho ponderal. Reforçado orientações sobre higiene da criança e alertado à mãe sobre os riscos de manter a criança na posição ventral. Na avaliação do desenvolvimento apresenta os seguintes marcos para idade: sorri socialmente quando estimulada, abre as mãos, emite alguns sons e movimenta todos os membros. Realizada as vacinas preconizadas para esta faixa etária e orientado sobre as vacinas do próximo mês. 
Consulta de enfermagem da Isabella no 4º mês: Anamnese: Mãe refere introdução de mamadeira e chás aos 3 meses, por influência da avó materna, por acreditar que o leite era insuficiente e que não sustentava a criança, e pela necessidade de trabalhar como diarista para contribuir com a renda da família. Em aleitamento materno misto, recebendo fórmula láctea NAN I, intercaladas com água e chá. Calendário vacinal em atraso (não foi administrada a vacina do terceiro mês). Não compareceu ao retorno solicitado durante a consulta médica do 2º mês por problemas familiares (casal enfrentando conflitos conjugais e dificuldade financeira). Queixas maternas: mãe refere que criança é muito chorosa, irritada e que não dorme bem. Refere também que durante as trocas de fraldas a criança chora muito. Mâe apática, com fáceis triste e cansaço.
Exame físico: Apresenta-se ativa e reativa aos estímulos, corada, hidratada, eupneica, normocárdica e afebril. Fontanela bregmática plana e normotensa e couro cabeludo sem alterações; nariz com presença de secreção hialina em pequena quantidade, cavidade oral com presença de placas esbranquiçadas, sugestivas de monilíase oral e sem erupção dentária. À ausculta pulmonar MV presentes, sem ruídos adventícios. Abdome globoso, flácido e com RHA presentes. períneo com dermatite associada a incontinência, odor fétido e higiene precária. Peso: 5100g; Altura: 60 cm. PC 40 cm. Na avaliação do desenvolvimento apresenta os seguintes marcos para idade: responde com sorriso e emissão de sons quando alguém interage com ela, segura e leva os objetos oferecidos à boca, na posição de bruço levanta a cabeça, apoiando nos antebraços, não rola e nem faz busca ativa de objetos, não transfere um objeto de uma mão para outra e não consegue ficar sentada com apoio. 
Responda os itens A e B sobre Vigilância do Crescimento e Desenvolvimento desta criança (utilize os instrumentos solicitados)
A. construa as curvas de peso por idade, estatura por idade, IMC e perímetro cefálico desde o nascimento até os 4 meses e análise quanto à posição em relação ao score Z (e o que isto significa) e o sentido do traçado. (0,50)
Posição score Z entre -2 e -1 que significa que criança está com o peso dentro da normalidade em fator da idade, porém devido a curva ser descendente significa que a criança não está ganhando peso suficiente, o que pode acarretar em magreza. Devemos ficar em estado de alerta e verificarmos erros alimentares, e orientar a mãe a uma alimentação mais adequada, de acordo com as recomendações para uma alimentação saudável para a criança.
Posição score Z entre 0 e -2, com traçado ascendente que significa que a criança está com o comprimento dentro/bem próximo do esperado e acompanhando a curva do score 0 
B. Realize as orientações relacionada à nutrição infantil adequada para essa criança conforme preconização do Ministério da Saúde (lembrem-se que o aleitamento materno é misto!). Há necessidade de suplementação vitamínica e/ou outros nutrientes? (0,25)
C. De acordo com os marcos apresentados pela Isabella aos quatro meses, como poderia ser classificado o seu desenvolvimento? (Utilize o instrumento de vigilância do desenvolvimento a seguir, é obrigatório o seu preenchimento) (0,25)
D. Oriente a família sobre o que esperar do desenvolvimento na próxima consulta e quais os acidentes que podem ocorrer e como preveni-los (0,25)
R: Desenvolvimento do bebê na próxima consulta: manter-se sentado, sentar sem apoio, girar sobre o abdômen. Acidentes que podem ocorrer e como preveni-los: nunca deixar a criança sem supervisão, contando que a mesma pode rolar e cair no chão. Ao dormir sempre manter o local cercado evitando risco de queda. Se atentar a objetos visando que a criança vai colocar tudo na boca, trazendo riscos de engolir corpo estranho e sufocamento.
E. Mediante a anamnese e o exame físico, quais cuidados e orientações devem ser realizados? Lembrem-se do cuidado integral à criança e família! (0,50)
R: melhorar questões como o arejamento do local, regulação na nutrição, melhoria na higienização da criança selecionando melhor os nutrientes para o ganho de peso, ajudar no processo de irritabilidade ao ser trocada, fornecer informações sobre o caderninho de vacinação em relação as que estão atrasadas, começar a estimular mais o desenvolvimento da criança em relação ao posicionamento e a capacidade de segurar objetos.
F. Quais as vacinas que Isabella deverá receber nesta consulta? E qual a próxima vacina? (0,25)
R: Isabela deverá receber nesta consulta a vacina que deveria ter tomado no 3 mês, sendo ela a primeira dose da vacina Meningocócica C. Tambémserá administrado a 2 dose das vacinas Pentavalente + Pneumocócica 13 + Rotavírus. As próximas vacinas serão quando a Isabela completar 6 meses, sendo elas a 3 dose das vacinas Hexavalente + Pneumocócica 13 + Rotavírus.