Mordida Cruzada em Crianças

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Curso Ortopedias 012 - Profa. Mara Tavares – CROES 2560 
 
 
Mordidas Cruzadas (MC) 
 
 Situações que impedem o desenvolvimento harmônico da 
face, ocorrendo na maioria dos casos de mordida cruzada em crianças: 
 
1. Excentricidade condilar com deslocamento posterior do lado 
cruzado e anterior do lado não cruzado. 
 
 Quando há excentricidade condilar, há uma sobrecarga na articulação 
temporomandibular do lado cruzado que pode evoluir para uma adaptação 
morfológica ou desencadear uma disfunção crânio-mandibular. A predisposição 
individual e o tempo de permanência da maloclusão influenciam essa evolução. 
Essas disfunções crânio-mandibulares ocorrem principalmente em pacientes 
adultos e um dos fatores responsáveis é a excentricidade condilar. 
 Mudanças na posição das cabeças da mandíbula associadas à expansão 
de maxila para correção da MC unilateral posterior. 
 
Marcos Gribel,Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - v.4, no 5 - SET./OUT. - 1999 
 
 
 
 
 
Marcos Gribel,Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - v.4, no 5 - SET./OUT. - 1999 
 
2. Desvio de linha média. 
 
 
 
3. Alteração da função oclusal e muscular. 
 
 Em harmonia com o aumento do número de dentes temporários e de 
seu tamanho (até chegar os 20 dentes) vai se produzindo a descida do p;ano oclusal. 
Este plano que em um recém-nascido estava praticamente em um mesmo nível com 
a ATM, em virtude da direção das linhas de desenvolvimento que determinam o 
centro de crescimento do maxilar, desce com uma resultante para baixo e para 
frente. 
 Uma das características importantes que os dentes temporários 
apresentarão com relação a este plano oclusal é que sempre se disporão com seus 
eixos perpendiculares a ele e isto feito responde a um dos princípios básicos da 
oclusão, que é “axialidade de forças”, que permite que as peças dentárias 
transmitam as forças funcionais ao tecido ósseo através de seu ligamento 
periodontal. 
 Se analisarmos as características destes dentes temporários e a forma 
como funciona o sistema nesta etapa da vida poderemos interpretar fenômenos que 
logo veremos na oclusão adulta. Assim, por exemplo, a relação corona-radicular 
deste molares temporários determina que a coroa esteja contida de uma a três vezes 
na sua raiz, situação que coloca estes dentes em condições muito favoráveis em 
quanto a sua capacidade de suportar não só forças axiais, mas também forças 
laterais sem que se apresentem problemas periodontais nem trauma oclusal, 
embora eles ainda não tenham mecanismo de desoclusão. 
 Uma vez completa a dentição decídua esta tem desoclusão canina, 
porém a melhor quantidade e dureza do esmalte facilita o desgaste de maneira que 
se torna rapidamente uma função de grupo posterior e logo uma oclusão de balance 
bilateral. Este é um dos objetivos naturais da dentição dec;idua já que nela existe 
uma oclusão balanceada bilateral que se caracteriza por um contato simultâneo das 
superfícies oclusais em todo movimento excêntrico, motivo pelo qual existe um 
predomínio dos ciclos mastigatórios horizontais. A disposição de raízes temporárias 
abertas, finas e longas embutidas em profundidade é o que permite o 
funcionamento do sistema em nível dentário sem que apresentem patologias. 
 Esta condição de oclusão balanceada bilateral com ciclos horizontais 
cumpre outra função específica que consiste em estimular o crescimento e o 
desenvolvimento dos maxilares através do bruxismo noturno fisiológico que as 
crianças apresentam nesta etapa de sua oclusão. Este é o mesmo princípio que se 
aplica em Ortodontia ou Ortopedia e um exemplo da aparatologia de Bimler que 
estimula as forças laterais. Outra característica muito importante é a alienação 
tridimensional semelhante a oclusão permanente. Um detalhe que deve ser levado 
em conta é a descida da cúspide distovestibular do último mmolar que atua como 
guia lateral. 
 É preciso considerar que a qualidade e a quantidade de esmalte dos 
dentes decíduos são menor espessura e maior quantidade de substância orgânica, o 
que favorece a abrasão das superfícies oclusais e por tanto compensa a forma em 
funciona o sistema evitando interferências pontuais, que seriam prejudiciais para 
este tipo de organização. Deste modo tudo se encontra coordenado e mostra um 
sistema preparado para o desgaste. Os dentes decíduos se desgastam com 
facilidade, raízes com relação corono-radicular favorável que suportam grandes 
forças laterais, uma ATM que vai se adaptando à função no momento preciso, uma 
atividade muscular estimulante das estruturas ósseas em desenvolvimento etc.. 
 Cabe destacar que o sistema neuromuscular não acompanha o 
desenvolvimento da oclusão, pois se trata de um sistema imaturo, e isto é de 
fundamental importância porque a criança está próxima a entrar num momento em 
que começará sua dentição mista, na qual se produz um verdadeiro caos oclusal com 
a convivência das peças temporárias e permanentes; o ato desse sistema nervoso 
ainda ser imaturo , com movimentos rápidos e inseguros , evita que se detecte em 
nível consciente as múltiplas interferências existentes. 
 A aparição dos dentes permanentes está relacionada com o aumento 
das exigências alimentícias e metabólicas que a criança apresenta em pleno 
crescimento. Isto requer um maior número de dentes e um maior tamanho das 
superfícies oclusais, com um incremento notável da capacidade mastigatória. 
 Os primeiros contatos entre os incisivos determinam o início do ciclo 
mastigatório vertical, com aprofundamento da fossa mandibular. 
 O arco decíduo após erupção dos dentes não se modifica em largura e 
comprimento entre 3 e 6 anos ( Baume, 1950; Clinch, 1951). 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
 1. Planas, Pedro 
Reabilitação Neuroclusal/Pedro Planas. - Rio de Janeiro: Medsi, 1997. 
 2.Simões, Willa Alexandre 
Ortopedia Funcional dos Maxilares Através da Reabilitação Neuro-oclusal/ Wilma 
Alexandre Simões. - São Paulo: Artes Médicas, 2003. 1020p.; 28cm. 
3.Marcos Gribel,Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - v.4, no 5 - 
SET./OUT. - 1999