ORTESES JOELHO TORNOZELO - PE

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ÓRTESES JOELHO –
TORNOZELO – PÉ
E
ÓRTESE PARA JOELHO
■ OJTP – CONTROLE SUBSTANCIAL DO MEMBRO INFERIOR
- MÚSCULOS PARALISADOS, FRATURAS
- LASSIDÃO DE TECIDOS MOLES
❑ OJ – DISTENSÃO LIGAMENTAR
- TRATAMENTO PÓS OPERATÓRIO
CARACTERÍSTICAS
E
COMPONENTES
OJTP DE PLÁSTICO 
METAL
■ Componentes tanto plásticos como metálicos
■ Órteses de plástico – metal são consideravelmente mais leves do que as 
correspondentes de couro – metal
■ Permite um caminhar mais rápido e com menor gasto de energia
CALHAS
■ OJTP – Componente proximal – uma calha plástica que cobre a face posterior da 
coxa.
■ Calha para a coxa fixada ao membro com tiras de velcro
■ Tem uma aparência mais aerodinâmica, bem adaptada ao perfil
■ Ocasionalmente a OJTP – inclui um plástico bivalvo que envolve toda a coxa
■ Versão bivalva: reduz a pressão da unidade sobre a porção anterior da coxa
mais trabalhosa para vestir
retém o calor corporal
HASTES VERTICAIS
HASTES VERTICAIS BILATERAIS – controle apenas frontal
HASTE VERTICAL UNILATERAL
ARTICULAÇÕES 
NO JOELHO
■ Eixo Único – oferecem uma forma simples 
e barata de permitir a movimentação do 
joelho quando o usuário senta; podem 
também permitir movimentação do joelho 
durante a marcha.
■ Policêntricas – oferecem melhor 
aproximação de movimentação natural do 
joelho, evitando desta forma o 
deslocamento e permitindo melhor 
adaptação em toda a amplitude de flexão 
do joelho. Oferece maior estabilidade. 
Apresenta número maior de partes 
móveis, exige maior manutenção. Mais 
pesada, grosseira e mais cara.
POLICÊNTRICA
ARTICULAÇÃO DE JOELHO
Articulação sem 
travas
Proporciona estabilidade médio – lateral e 
rotacional
Pode ser colocada diretamente sobre as hastes 
verticais.
Pode ser localizada mais posteriormente –
aumentar a estabilidade do joelho
Deslocamento da articulação eficaz : 
. usuário não pode apresentar contraturas 
da coxa e do joelho 
. caminhe em piso nivelado
Articulação do joelho 
com dial
Mecanismo controlado por microcomputador – estabiliza 
o joelho durante a fase de apoio
Pode ser ajustada para permitir movimentação dentro de 
uma amplitude pre – determinada.
TRAVAS PARA O 
JOELHO
Pacientes que necessitam de controle em 
todos os planos.
Trava por intermédio de um anel deslizante –
desce sobre uma projeção para bloquear a 
articulação em relação à extensão.
Modificações da trava deslizante:
- adição de um botão de retenção – mantido 
em posição por uma mola para evitar que 
o anel deslize inadvertidamente
- um dispositivo de liberação – mantido em 
posição por uma mola – que o paciente 
utiliza para elevar o anel, quando 
necessita flexionar o joelho para sentar.
Trava com lingueta e alça para liberação –
quando o paciente pressiona ou levanta o 
dispositivo – desbloqueia as articulações 
lateral e medial do joelho.
A trava de encaixe com alça para liberação 
possibilita tanto o travamento como a 
liberação simultânea de ambas as hastes 
verticais.
Todas essas travas exigem que joelho possa 
sofrer extensão passiva total.
TRAVAS ESPECIAIS
■ Projetadas para estabilizar em flexão.
■ Oferecem a possibilidade de ajuste de forma que o profissional possa ajustar o ângulo 
da articulação ortótica do joelho com o mesmo valor do ângulo do joelho anatômico
■ Utilizada terapeuticamente para reduzir a contratura(trava ajustável)
■ Trava em leque
■ Trava com roda dentada – bem mais aerodinâmica. 
Contra indicada na presença de flacidez
■ Trava com catraca
FAIXAS E PROTETORES 
PARA O JOELHO
■ Paciente com paralisia extensora do joelho –
necessita de um componente anterior nas 
proximidades do joelho.
OJTP
■ A maioria são prescritas para pacientes com 
paralisia extensora do joelho que necessita de 
´controle no plano sagital
■ Benéficas para flacidez de tecidos moles –
artrite reumatóide ( controle no plano frontal e 
ocasionalmente, no transverso
■ Genu valgo – OJTP pode ter uma extensão da 
calha plástica da panturrilha na borda medial
■ Deformidade leve no plano frontal – OTP com 
calha de panturrilha estendida
■ MÉTODOS ALTERNATIVOS MENOS 
SATISFATÓRIOS
■ Genu valgo – joelheira de couro, com uma 
extensão de metal com uma tira, é afivelada 
em torno da haste vertical lateral –
proporcionando a aplicação de uma força 
direcionada lateralmente.
ARTICULAÇÃO 
MECÂNICA DE JOELHO
INTERFERE COM A MOVIMENTAÇÃO ANATÔMICA
IMOBILIZADORES PARA JOELHO
■ OJTP ou OJ projetadas sem uma articulação mecânica do joelho – extensão total
■ Recobrem quase toda extensão da coxa e da perna – tratamento imediato de 
trauma e hemorragia hemofílicas.
OJTP SUPRACONDILIANA
A porção proximal oferece apoio em todos o três planos:
ü A calha proximal anterior e o segmento do pé – forças direcionadas 
posteriormente.
ü Faixa ao nível da panturrilha – forças direcionadas anteriormente
A porção distal – imobiliza tornozelo e pé posterior; a porção media do pé, em 
discreta flexão plantar.
Sistema de pressão de três pontos:
ü resiste o genu recurvatum durante a fase de apoio
ü permite a flexão de joelho durante a fase de aceleração e no ato de 
sentar.
Não é necessário bloqueio mecãnico
É durável e não apresenta partes móveis
Calçado deve apresentar sola em báscula.
Contra-indicada: presença de edema com flutuação.
ÓRTESES PARA 
REDUÇÃO DA CARGA
§ Calha para coxa que se estende até o ísquio – proporciona o 
máximo de apoio
§ Forma quadrilateral – controla rotação
§ Uma sede ou anel isquial é incorporado ao modelo – transferir
força da pelve para as hastes verticais, diminuindo a carga sobre
a perna.
§ Para retirada complete da carga – incluir uma sede isquial e uma
base de madeira (semelhante a uma projeção do pé, presa na
extremidade distal das hastes verticais)
ÓRTESES PARA FRATURA
• Indicado especialmente para fraturas femorais distais ou do 
platô tibial que são tratadas cirurgicamente ou de forma 
conservadora.
• As calhas comprimem o membro, para manter o alinhamento
ósseo e minimizar o edema.
• Permitem a inspeção do membro
• Podem incluir uma variedade de articulações ortóticas para o 
joelho.
• Componente tornozelo pé: - palmilha tornozelo rígido
- palmilha que permita a flexão plantar 
e dorsal ao mesmo tempo em que restrinja a movimentação da 
porção media do pé.
OJTP de Couro - Metal
• Para indivíduos que apresentam edema grave e flutuação do 
volume de perna.
• São mais facilmente ajustáveis pelo próprio paciente.
• Têm faixas de alumínio para coxa e panturrilha - forradas com 
feltro e cobertas com couro.
• Faixas de metal mais estreita
• Menor extensão de pele é coberta
• As mesmas articulações utilizadas nas OJTP de plástico-metal 
podem ser utilizadas nos modelos couro metal
APLICAÇÕES:
. Função
. Reabilitação
. Profilaxia
. Redução de Fraturas
ÓRTESES PARA 
JOELHO
OJ FUNCIONAIS
ü Aumenta a estabilidade permitindo o desempenho das 
funções primárias.
ü Possui: . hastes verticais bilaterais(metal, fibra de vidro ou
plástico)
. Calhas que envolvem perna e coxa (plástico
laminado, ou de compostos, metal, couro ou tecido)
ü Podem: ter articulações policêntricas ou de eixo único
vir com ou sem travas.
ü Oferece: . Apoio ãntero-posterior (instabilidade ligamentar)
. Apoio médio –lateral (genuvalgo ou genuvaro)
. Apoio rotacional
Armação sueca- ajuda a estabilizar o joelho quando o indivíduo
está começando a aprender a caminhar – pós AVE. 
OJ PARA 
REABILITAÇÃO
Utilizadas após cirurgia de 
joelho
Projetadas para uso durante 
um curto período de tempo
Enquanto o paciente se 
submete a procedimentos de 
reabilitação
OJ PROFILÁTICAS
■ São as mais controversas
■ Sitler et al – reduzem a quantidade total de lesões de joelho em jogadores de 
futebol; mas os benefícios são dependente da posição dos jogadores.
■ Albright et al – atletas em uso de OJ profiláticas tinhammenor probabilidade de 
sofrer distensões do L.C. A.
■ Alguns pesquisadores relataram que o envolvimento profilático dos joelhos, não tem 
qualquer efeito sobre a redução de ocorrências de lesões, outros identificaram que 
as OJ aumentaram a quantidade de lesões (alteração do controle neuromuscular)
OJ PARA REDUÇÃO DE 
CONTRATURAS
Diversas órteses podem auxiliar a recuperação da amplitude de 
movimento.
Apresenta hastes verticais bilaterais e aplica uma força constante ao 
joelho
Pacientes que não deambulam – articulação móvel ajustável ao nível 
do joelho permite aumentos progressivos da A.M.
. Articulação do joelho com molas
. Exercem uma força tensora maior sobre o
Joelho
. Pode-se aplicar mais força e realizar os
ajustes com maior facilidade quando
utilizado um mecanismo com parafuso de 
regulagem
OJ PARA SUPORTE
■ Proporcionar apoio moderado à articulação.
■ Auxiliar na movimentação da patela.
■ Aliviar a dor condromalácia patelar.
■ Confeccionadas em lona de algodão ou sintética, com ou sem segmentos elásticos, 
reforços rígidos ou neoprene.
ORIENTAÇÕES 
PARA 
PRESCRIÇÃO
Controlar fraqueza do Quadríceps
Durante a fase de apoio
■ Calçado com salto baixo
■ OTP – TR regulada em flexão plantar
■ OTP – TR e faixa proximal anterior
■ OJTP com uma trava no joelho e faixa pré-patelar ou suprapatelar ou almofada no 
joelho.
■ OJTP com dial
Controlar a flexão do joelho durante a fase 
de apoio em presença de contratura do 
joelho em flexão
■ OJTP com uma trava em leque
■ OJTP com trava com catraca
■ OJTP com roda dentada
Controlar a hiperextensão do joelho 
durante a fase de apoio-genurecurvato
■ Calçado com salto discretamente mais alto
■ OTP – TR regulada em posição de dorsiflexão
■ OJTP com faixas localizadas posteriormente para a panturrilha e para a porção 
distal da coxa
■ Armação sueca para o joelho
Controle mediolateral durante a fase de 
apoio em presença de genuvalgo
■ OTP – TR com uma faixa rígida para a panturrilha na borda medial
■ OJTP com uma faixa rígida para a panturrilha na borda medial; a órtese pode ter ou 
não trava para a articulação mecânica do joelho.
■ OJTP com trava para o joelho e almofada sobre o joelho com a quinta tira afivelada 
na barra vertical lateral
■ OJTP com um disco medial na altura do joelho
■ OBS: Todas as imagens foram retiradas:
■ Edelstein, Joan E.
Órteses: abordagem clínica/Joan E. Edelstein e Jon Bruckner
Rio de Janeiro – Guanabara Koogan, 2006