AV1 Cuidado em Saúde Coletiva

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PERGUNTA 1
1. Sobre a transmissão da doença Tuberculose, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. A tuberculose é uma doença de transmissão aérea: ocorre a partir da inalação de aerossóis, produzidos pela tosse, espirro ou fala de doentes com tuberculose de vias aéreas (tuberculose pulmonar ou laríngea).
II. Somente pessoas com tuberculose ativa transmitem a doença.
III. Os casos baculíferos, ou seja, que têm baciloscopia de escarro (exame de microscopia que permite a visualização de bacilos diretamente no escarro) positivo são os principais responsáveis pela manutenção da cadeia de transmissão. Durante um ano, numa comunidade, uma pessoa com baciloscopia de escarro positiva infecta, em geral, de 10 a 15 pessoas.
IV. Bacilos que se depositam em roupas, lençóis, copos e outros objetos se dispersam em aerossóis e, por isso, desempenham papel importante na transmissão da doença.
 Estão incorretas as afirmativas:
	
	A.
	II,III e IV.
	
	B.
	IV, apenas.
	
	C.
	III, II e IV.
	
	D.
	I, II e III.
	
	E.
	I e IV.
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PERGUNTA 2
1. Não há dúvida quanto aos benefícios da vacinação para qualquer doença que possamos considerar, mesmo as mais letais, como a pneumonia, meningite, diarreia e hepatite. A vacinação reduz a mortalidade infantil, aumenta a expectativa de vida e oferece mais condições de crescimento e desenvolvimento. s vacinas foram responsáveis, nas últimas décadas, pelo aumento de 30 anos na expectativa de vida. As taxas de mortalidade infantil que eram acima de 20% reduziram para níveis próximos a um dígito, em boa parte do Brasil, graças a duas iniciativas importantes: água potável e vacinação. Depois da água potável, nenhuma outra intervenção teve tanto impacto quanto as imunizações tiveram: salvam vidas, reduzem hospitalizações e sequelas de doenças.  
(Fonte: https://www.fadc.org.br/noticias/importancia-da-vacinacao-em-criancas#:~:text=N%C3%A3o%20h%C3%A1%20d%C3%BAvida%20quanto%20aos,condi%C3%A7%C3%B5es%20de%20crescimento%20e%20desenvolvimento.)
Para um lactente de cinco meses a vacina indicada, segundo o Calendário Nacional de Vacinação vigente, é:
	
	A.
	Meningocócica C (conjugada).
	
	B.
	Pneumocócica 10 Valente (conjugada).
	
	C.
	Hepatite A.
	
	D.
	DTP.
	
	E.
	Pneumocócica 23 Valente.
3,75 pontos   
PERGUNTA 3
1. As vacinas atuam na prevenção, induzindo a criação de anticorpos por parte do sistema imunológico. Reduzem a possibilidade de infecção, porém caso a infecção ocorra, a vacina evitará sua evolução para quadros mais graves e principalmente a morte. É importante saber que há uma demora de alguns dias para esta resposta do organismo. Assim, nos primeiros dias após a vacinação, pode ocorrer tanto a manifestação de uma infecção que pode ter ocorrido alguns dias antes, como também é possível se infectar e transmitir a doença antes que comece a produção de anticorpos.  Por isso é fundamental manter as medidas de prevenção e higiene. 
(Fonte: https://www.conass.org.br/vacinacovid19/)
De acordo com o CONASS – Conselho Nacional dos Secretários da Saúde, no caso da vacina contra a Covid-19, é importante saber que para ser imunizado é necessário tomar as duas doses da vacina. A segunda dose deve ser aplicada num intervalo de:
	
	A.
	14 a 28 dias em relação à primeira dose, no caso da Coronavac (Sinovac/Butantan) e de 90 dias no caso da Covishield (Astra Zeneca / Fiocruz).
	
	B.
	14 a 28 dias em relação à primeira dose, no caso da Coronavac (Sinovac/Butantan) e de 120 dias no caso da Covishield (Astra Zeneca / Fiocruz).
	
	C.
	21 a 40 dias em relação à primeira dose, no caso da Coronavac (Sinovac/Butantan) e de 90 dias no caso da Covishield (Astra Zeneca / Fiocruz).
	
	D.
	14 a 38 dias em relação à primeira dose, no caso da Coronavac (Sinovac/Butantan) e de 120 dias no caso da Covishield (Astra Zeneca / Fiocruz).
	
	E.
	7 a 21 dias em relação à primeira dose, no caso da Coronavac (Sinovac/Butantan) e de 90 dias no caso da Covishield (Astra Zeneca / Fiocruz).
3,75 pontos   
PERGUNTA 4
1. A hanseníase é uma doença crônica, causada pela bactéria Mycobacterium leprae, que pode afetar qualquer pessoa. Caracteriza-se por alteração, diminuição ou perda da sensibilidade térmica, dolorosa, tátil e força muscular, principalmente em mãos, braços, pés, pernas e olhos e pode gerar incapacidades permanentes. Diagnosticar cedo é o elemento mais importante para evitar transmissão, complicações e deficiências. Os profissionais de saúde têm um importante papel no diagnóstico, no controle e na prevenção dessa patologia.
(Fonte: https://www.saude.pr.gov.br/Pagina/Hanseniase)
Sobre a Hanseníase, é CORRETO afirmar que:
	
	A.
	o diagnóstico de um caso de hanseníase é essencialmente laboratorial. Se a baciloscopia tiver resultado positivo, define-se o caso como multibacilar ou paucibacilar.
	
	B.
	na hanseníase paucibacilar, o paciente pode ter mancha esbranquiçada ou acastanhada e apresentar a perda total ou parcial da sensibilidade.
	
	C.
	a principal via de eliminação do bacilo pelo doente e a mais provável via de entrada deste no organismo são as vias aéreas superiores (mucosa nasal e orofaringe) por meio de um contato mínimo e rápido, o que torna o contato social mais importante que o contato domiciliar para as intervenções de controle e prevenção da doença.
	
	D.
	a hanseníase apresenta um curto período de incubação que pode variar de dois dias a uma semana.
	
	E.
	a Reação Hansênica Tipo 2  caracteriza-se pelo aparecimento de novas lesões dermatológicas (manchas ou placas), infiltrações, alterações de cor e edema nas lesões antigas, com ou sem espessamento e dor de nervos periféricos (neurite).
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PERGUNTA 5
1. Reações Hansênicas é o termo para o grupo de manifestações cutâneas, oftálmicas e neurais decorrentes da inflamação causa por bacilos de Mycobacterium leprae. Na pele, as lesões são bastante incômodas, mas raramente graves. Nos nervos, podem causar graves danos, como a perda da função originada do edema e da pressão no nervo. Os mais afetados são os da pálpebra, das mãos e dos pés. Nos olhos, dor e vermelhidão são os achados clínicos mais prevalentes; pode haver ainda diminuição da acuidade visual e fraqueza muscular para “cerrar as pálpebras”. 
(Fonte: http://petdocs.ufc.br/index_artigo_id_390_desc_Cl%C3%ADnica_pagina_3_subtopico_19_busca_#:~:text=Rea%C3%A7%C3%B5es%20Hans%C3%AAnicas%20%C3%A9%20o%20termo,bastante%20inc%C3%B4modas%2C%20mas%20raramente%20graves.)
Em pacientes com hanseníase, é imprescindível avaliar a integridade da função neural no momento do diagnóstico, na ocorrência de estados reacionais e na alta por cura (término da poliquimioterapia).
Assinale a alternativa CORRETA sobre a abordagem do paciente com hanseníase.
	
	A.
	A avaliação neurológica pode ser realizada para auxiliar no diagnóstico de casos com sinais cutâneos discretos da doença, com testes de sensibilidade inconclusivos, pois achados de perdas funcionais focais e assimétricas à avaliação neurológica não corroboram para o diagnóstico de hanseníase.
	
	B.
	O exame deve ser feito na sequência frente-costas. Isso ajuda o profissional a sistematizar uma rotina de exame e registro.
	
	C.
	O exame neurológico compreende a inspeção, a palpação/percussão, a avaliação funcional (sensibilidade, força muscular) dos nervos. A partir dele, podemos classificar o grau de incapacidade física e psicológica.
	
	D.
	Também a cada mês durante o tratamento, mesmo se não houver queixas, a avaliação neurológica deverá ser realizada.
	
	E.
	Os troncos nervosos periféricos que podem ser acometidos na hanseníase são: trigêmeo (podem causar alterações na face, nos olhos e no nariz); mediano (podem causar alterações nos braços e nas mãos); fibular (podem causar alterações nas pernas e nos pés).
3,75 pontos   
PERGUNTA 6
1. A febre amarela é uma doença viral aguda, imunoprevenível, transmitida ao homem e a primatas não humanos (macacos), por meio da picada de mosquitos infectados. Possui dois ciclos de transmissão: silvestre (quando há transmissão em área rural ou de floresta)e urbano.
O vírus é transmitido pela picada dos mosquitos transmissores infectados e não há transmissão direta de pessoa a pessoa. Em áreas de mata, os principais vetores são os mosquitos Haemagogus e Sabethes. Já nas áreas urbanas, o vetor do vírus é o Aedes aegypti.
(Fonte: https://www.saude.mg.gov.br/febreamarela)
Carla, 28 anos, procurou a Unidade de saúde para tomar a vacina contra a febre amarela, pois em alguns dias iria viajar para um município considerado área de risco. Ela informou ao profissional de saúde que tem um filho de 4 meses e que ainda está amamentando. Nesse caso, como a viagem não poderá ser adiada e a vacina se faz necessária, a recomendação do Ministério da Saúde é que: 
	
	A.
	o aleitamento materno não deve ser suspenso, uma vez que a vacina é indicada para crianças a partir dos 4 meses.
	
	B.
	o aleitamento materno deve ser suspenso por cinco dias após a vacinação e depois pode ser retomado normalmente.
	
	C.
	o aleitamento não deve ser suspenso, pois não há evidências de transmissão pelo leite materno.
	
	D.
	a vacina não deve ser aplicada e a paciente precisa ser orientada a fazer uso de repelente e evitar áreas de mata.
	
	E.
	o aleitamento materno deve ser suspenso, preferencialmente, por 10 dias após a vacinação.
3,75 pontos   
PERGUNTA 7
1. O diagnóstico da hanseníase é realizado através do exame clínico, quando se busca os sinais dermatoneurológicos da doença. O diagnóstico clínico é realizado através do exame físico onde procede-se uma avaliação dermatoneurológica, buscando-se identificar sinais clínicos da doença.
Em 2011, 228.474 casos foram detectados no mundo. O Brasil ocupa o segundo lugar em número absoluto de casos, atrás apenas da Índia. É o único país que não atingiu a meta de eliminação da doença como problema de saúde pública, definida pela prevalência menor que 1 caso/10.000 habitantes. Em 2011, 33.955 casos novos foram detectados, com coeficiente de prevalência de 1,54/10.000 habitantes.
(Fonte: http://files.bvs.br/upload/S/1413-9979/2012/v17n4/a3329.pdf)
No diagnóstico de hanseníase é realizado a avaliação neurológica, qual das alternativas não faz parte desse processo?
	
	A.
	Palpação dos nervos.
	
	B.
	 Teste de sensibilidade
	
	C.
	Inspeção.
	
	D.
	Teste de força muscular.
	
	E.
	Exame PPD
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PERGUNTA 8
1. As manifestações clínicas da hanseníase dependem mais da resposta imunocelular do hospedeiro ao Mycobacterium leprae que da capacidade de multiplicação bacilar. São precedidas por período de incubação longo, entre 2 e 10 anos.
Acredita-se que a sua transmissão ocorra pelo contato íntimo e prolongado de indivíduo suscetível com paciente bacilífero, através da inalação de bacilos. A melhor forma de cessar a transmissão da doença é diagnosticar e tratar precocemente os casos.
(Fonte: http://files.bvs.br/upload/S/1413-9979/2012/v17n4/a3329.pdf)
Sobre a hanseníase, assinale a alternativa INCORRETA.
	
	A.
	Se não tratada na forma inicial, a doença quase sempre evolui, torna-se transmissível e pode atingir pessoas de qualquer sexo ou idade, inclusive crianças e idosos.
	
	B.
	 A hanseníase é transmitida por meio de contato próximo e prolongado de uma pessoa suscetível com um doente com hanseníase que não está sendo tratado. A bactéria é transmitida pelos objetos utilizados pelo paciente.
	
	C.
	O agente etiológico da hanseníase o Mycobacterium leprae. Por esse motivo, a doença também é conhecida como lepra.
	
	D.
	A hanseníase é uma doença crônica e infectocontagiosa.
	
	E.
	O aumento do acesso aos serviços de saúde, em especial à atenção primária, o conhecimento dos sinais e sintomas da hanseníase pela população, por meio de ações de educação em saúde, constituem estratégias efetivas para o controle da doença;