Coração - apg 4 - 1 período medicina

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Letícia Miernitski APG 4 – Coração 
 
 
Órgão oco 
4 câmaras cardíacas 
Músculo parede interna= MIOCÁRDIO 
Câmaras cardíacas =átrios e ventrículos 
 
Lado direito 
-VALVA TRICUSPEDE 
-VÁLVA PULMONAR 
Válvula Tricúspide – entre o átrio direito e 
o ventrículo direito – 3 válvulas; impede o 
refluxo 
 
 
 
 
 
 
Entre o VD e o Artéria pulmonar – VALVA 
PULMONAR 
 
 
 
LADO ESQUERDO 
-VÁLVULA MITRAL 
-VÁLVULA AÓRTICA 
MITRAL/BICUSPEDE: separa AE do VE 
AÓRTICA/SEMILUNAR: VE da Aorta 
 
 Vasos Sanguíneos 
Lado DIREITO 
-Vasos que CHEGAM ao ÁTRIO DIREITO 
-VEIAS CAVAS 
 -Veia cava SUPERIOR- traz sangue 
desoxigenado da parte superior do corpo. 
 -Veia cava INFERIOR- traz da parte 
inferior do corpo. 
 
-Vaso que SAI do ventrículo direito 
ARTÉRIA PULMONAR – levar sangue 
desoxigenado para os pulmões 
 
Lado ESQUERDO 
-CHEGANDO ao átrio Esquerdo: 
VEIAS PULMONARES 
– sangue oxigenado 
 
-SAINDO 
Pelo VE 
Maior vaso 
AORTA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
APG 4 – Coração 
Anatomia fisiológica 
 AD 
VD 
AE 
VE 
VD 
 
 VE VD 
AE AD 
Células e Tecidos Cardíacos 
 
Letícia Miernitski APG 4 – Coração 
As paredes do coração são constituídas de 
3 túnicas: 
-interna/endocárdio 
-média/miocárdio 
-externa/pericárdio 
ESQUELETO FIBROSO: região central 
fibrosa do coração. 
Serve de apoio para as válvulas e é o local 
de origem e inserção das células 
musculares cardíacas. E também, é isolante 
elétrico. 
Tem : 4 anéis fibrosos 
-2 trígonos fibrosos 
-e membranácea dos septos interatrial e 
interventricular. 
 
Formado por tecido conjuntivo denso, 
colágeno e elastina. 
 
 
Endocárdio 
=vasos sanguíneos 
-Constituído por: endotélio, tecido 
conjuntivo frouxo (camada subendocardial) 
– contém veias, nervos e ramos do sistema 
de condução do impulso do coração 
(células de Purkinje) 
-fibras elásticas e colágenas e algumas 
musculaturas lisa
 
 
MIOCÁRDIO 
-camada mais espessa da túnica 
-composto por células musculares 
cárdiacas, que são organizadas em 
camadas. Arranjo das células é variado, 
muitas direções. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Letícia Miernitski APG 4 – Coração 
 
Túnica externa/ EPICÁRDIO 
-é a lamina visceral do pericárdio seroso + 
lamina parietal do pericárdio broso. 
- mais externamente coberto por epitélio 
pavimentoso simples (mesotélio), apoiado 
sob a camada de tecido conjuntivo = 
epicardio. 
-a camada subepicardial tem nervos, veias 
e gânglios nervosos. O tecido adiposo se 
acumula nessa camada. 
-epicardio é a membrana serosa que 
envolve o coração.é o folheto visceral do 
pericárdio. 
 
 
 
ESQUELETO CARDÍACO 
-composto por: tecido conjuntivo DENSO 
-componentes: septo membranoso, 
trígono fibroso e anulo fibroso. 
-contem fibras colágenas orientadas em 
todas as direções 
-há nódulos de cartilagem fibrosa em 
determinadas regioes 
 
 VÁLVULAS 
-tecido conjuntivo denso (colágeno, fibras 
elásticas), revestido em ambos os lados 
por endotélio 
-as bases da válvula ficam presas aos anéis 
fibrosos do esqueleto cardíaco. 
 
 
 
 
 
-SARCÔMEROS – são compartimentos onde 
se organizam as principais proteínas 
musculares que estão envolvidas na 
contração muscular: ACTINA e MIOSINA. 
-SÍTIO DE LIGAÇÃO: local onde há atração 
entre miosina e actina. elas querem se 
tocar, mas não se tocam. 
-COMPLEXO PROTEICO: não permite essa 
ligação entre as proteínas = 
TROPOMIOSINA e TROPONINA 
 
-Porém para a contração ocorrer é 
necessário que a actina e a miosina se 
liguem, isso acontece quando o complexo 
proteico sai do sitio de ligação, sai do meio 
delas (miosina e actina) . 
-Para isso ocorrer, a TROPONINA precisa se 
ligar a uma molécula de cálcio, pois isso faz 
com que o complexo proteico mude sua 
conformação e saia do caminho. 
- nem sempre o cálcio está disponível o 
suficiente. Por isso, o músculo precisa de 
um impulso, que vem do sistema nervoso, 
para mudar a sua composição, liberar 
moléculas de cálcio para que se liguem ao 
complexo tripomiosina e troponina, pra 
que eles saiam do sitio de ligação e a actina 
e miosina consigam se ligar =contração. 
-para que a miosina se ligue, ela precisa 
estar energizada, ela possui mecanismo 
que consegue quebrar o ATP, se energizar, 
assim se liga na actina. 
-=tracionamento de actina 
-outra molécula de ATP se liga a miosina 
para que essa volte a conformação normal. 
isso acontece ate quando tiver cálcio 
disponível. 
 
 
 
-Sístole- contrai 
-Diástole – relaxa 
-atrios e ventrículos não podem se contrair 
simultaneamente. Por isso tem a contração 
atrial, depois a ventricular. 
-Átrio DIREITO: sangue chega pela: veia 
cava 
-Átrio ESQUERDO: sangue chega pela: veia 
pulmonar. 
-70%do sangue escoa dos átrios para os 
ventrículos. 
 
 
Mecanismo De Contração e Relaxamento 
Cardíaco!! 
Sístole e Diástole -Ciclo Cardíaco 
 
Letícia Miernitski APG 4 – Coração 
 
 
 
CONTRAÇÃO ISOVOLUMÉTRICA 
VENTRICULAR 
-Momento inicial da contração ventricular 
-Aumento da pressão NO ÁTRIO 
-FECHAMENTO da válvula 
ATRIOVENTRICULAR -Volume ventricular é 
constante nessa fase pois as válvulas 
semilunares estão fechadas, pois não 
houve pressão suficiente pra conseguir 
abrir a semilunar. 
 
CONTRAÇÃO VENTRICULAR RÁPIDA/ 
EJEÇÃO VENTRICULAR: 
- É o momento em que as válvulas 
semilunares se abrem, ocasionado pelo 
aumento da pressão ventricular, que 
supera a pressão das grandes artérias. 
-É quando o sangue é ejetado de maneira 
abrupta dos ventrículos para as grandes 
artérias. 
 
EJEÇÃO VENTRICULAR LENTA 
-quando o sangue começa a ser ejetado 
diminuindo o volume do fluxo sanguíneo 
nos ventrículos 
 
 
 
 
 
 DIÁSTOLE 
Relaxamento do músculo cardíaco, quando 
o coração tem uma pressão interna menor 
para que os ventrículos recebam o sangue 
das veias pulmonares e cavas. É quando o 
sangue entra no coração. 
- a pressão dos ventrículos vai diminuindo 
gradativamente, até ficar inferior a das 
grandes artérias e as válvulas semilunares 
se fecham. inciando o RELAXAMENTO 
ISOVOLUMÉTRICO. 
 
RELAXAMENTO ISOVOLUMÉTRICO 
onde os ventrículos ainda estão relaxando 
e não há a entrada de sangue dentro deles. 
 
RELAXAMENTO VENTRICULAR 
ISOVOLUMÉTRICO: 
é o momento inicial, onde se fecha as 
válvulas semilunares, e vai até quase a 
abertura das valvas atrioventriculares. 
 
 
Ciclo Cardíaco 
 
Letícia Miernitski APG 4 – Coração 
FASE DE ENCHIMENTO VENTRICULAR 
RÁPIDO: 
drenagem do sangue pelas câmaras 
ventriculares. 
o sangue que tava nos átrios chega rápido 
aos ventriculos 
 
FECHAMENTO VENTRICULAR LENTO 
velocidade de enchimento diminui, 
aumentando a pressão dentro dos 
ventriculos 
 
 
há um reforço do enchimento ventricular, 
fazendo que o volume dos ventrículos 
aumente 25% e eleve a pressão Diastólica 
 
 
BULHAS CARDÍACAS 
-são os sons que ocorrem após o 
fechamento das válvulas. Dois sons são 
auscultáveis com o esteto: 
 
B1:1° Bulha – sístole ATRIAL - TUM: 
quando o sangue é transferido para os 
ventrículos, fechamento das válvulas 
atrioventriculares – BI e TRicuspide – isso da 
o barulho. 
PULMONAR e AORTICA ABREM. 
 
B2:2° Bulha – Diástole ATRIAL - TÁ: quando 
o sangue é transferido dos ventrículos para 
as artérias pulmonar e aorta, com o 
fechamento das válvulas semilunares. 
Barulho do fechamento DA PULMONAR e DA 
AORTICA 
 
 
 
 
01 
enchimento 
ventricular 
lento 
(diástese)
02
enchimento 
ventricular 
rápido
03 contração 
isovolumétrica
04 ejeção 
rápida
05 ejeção lenta
06 relaxamento 
isovolumétrio 
1° BULHA – TUM 
Sangue Átrio Ventrículo 
-fecha tricúspide e mitral 
- abre valvas pulmonar e 
aortica 
2° BULHA –TÁ 
Sangue Ventrículo  Artéria 
pulmonar e aórtica 
-fecha valvas pulmonar e 
aórtica 
-abre tricuspede e mitral. 
 
Letícia Miernitski APG 4 – Coração 
 
 
-É a quantidade de vezes que
o coração 
bate no período de um minuto. 
- frequência normal= 60 bpm a 100 bpm. 
braquicadia <60 bpm 
taquicardia> 100 bpm 
-variação frequência cardíaca: gênero, 
posição corporal, capacidade 
funcional,respiração; com o passar da idade 
reduz essa variação 
 
 
 
- maior: sístole, pressão máxima de 
contração 
-menor diástole 
-em uma criança – pressão 100/65 mmHg. 
- 
 
Frequência Cardíaca 
Pressão Cardíaca 
 
Letícia Miernitski APG 4 – Coração 
CICLO CARDÍACO 
Em cada ciclo cardíaco, os átrios e 
ventrículos se contraem e relaxam 
altemadamente-forçando o sangue das 
áreas de maior pressão para as áreas de 
menor pressão. 
 
 
*A duração total do ciclo cardíaco, 
incluindo a sístole e diástole, é a recíproca 
da frequência cardíaca 
-Eventos que ocorrem durante um ciclo 
cardíaco: 
SÍSTOLE ATRIAL 
SÍSTOLE VENTRICULAR 
PERÍODO DE RELAXAMENTO 
 
SÍSTOLE ATRIAL mais detalhes. 
-Dura aproximadamente 0,1 segundos 
-átrios estão se contraindo e ventrículos 
estão relaxando ao mesmo tempo 
-A despolarização do no Sino Atrial 
(sinusal) provoca a despolarização atrial, 
marcada pela onda P no ECG. 
-despolarização atrial → provoca a sístole 
atrial (os átrio se contraem, aumentam a 
pressão e forçam o sangue passar pelas 
valvas atrioventriculares e chegar nos 
ventrículos) 
-o final da sístole atrial também é o final 
da diástole ventricular. 
Lembrar: 
*Sístole: contrai 
*Diástole: relaxa 
Conforme a câmara do coração se contrai, 
a pressão do sangue no seu interior 
aumenta. 
-Volume diastólico final (VDF): cada átrio 
contribui com 25 ml mais 105 ml do 
ventrículo, totalizando aproximadamente 
130 ml de sangue ao final do relaxamento. 
- Ondas QRS no ECG marcam o início da 
despolarização ventricular. 
SÍSTOLE VENTRICULAR 
- Dura aproximadamente 0,3 segundos 
- Ventrículos estão se contraindo e os 
átrios estão se relaxando ao mesmo tempo 
(Diástole atrial) 
- Despolarização ventricular → sístole 
ventricular (ventrículo se contraem, 
aumentam a 
Pressão e empurra o sangue contra as 
valvas AV, forçando-as a fecharem. 
Permanecem Fechadas as Semi Lunares 
(SL) também. Ou seja, todas as valvas estão 
fechadas → período de contração 
isovolumétrica (o volume ventricular 
permanece o mesmo). 
Nesse período as fibras estão se contraindo 
mas ainda não se encurtando. 
-as fibras continuam se contraindo até o 
momento que a pressão ventricular 
esquerda supera a pressão aórtica e a 
pressão ventricular direita supera a 
pressão no tronco pulmonar, abrindo assim 
as valvas SL. Começa a ejeção de sangue. 
Volume sistólico final (VSF) → o volume 
restante em cada ventrículo no final da 
sístole é ~60 ml. 
- A onda T no ECG marca o inicio da 
repolarização ventricular 
PERÍODO DE RELAXAMENTO 
- átrios e ventrículos estão relaxados 
- dura aproximadamente 0,4 segundos 
- se o coração bater muito rápido (caso de 
uma pessoa que faz atividade física, o 
período 
de relaxamento – diástole, se torna cada 
vez menor, já a sístole diminui mas bem 
pouco) 
- repolarização ventricular → provoca a 
diástole ventricular. Ventrículos se 
relaxam, a 
pressão no interior diminui e o sangue do 
tronco pulmonar e da aorta começa a 
voltar, 
mas as válvulas das valvas semilunares se 
fecham e impedem que isso ocorra. O 
rebote 
de sangue produz uma onda dicrótica. As 
valvas permanecem fechadas por um 
tempinho, logo as 4 valvas estão fechadas 
e o ventrículo fica no período de 
relaxamento isovolumétrico. 
-os ventrículos vão se relaxando e a 
pressão vai diminuindo rapidamente e 
quando a 
pressão ventricular está abaixo da pressão 
atrial, as AV se abrem e começa o 
enchimento ventricular. 
- a onda P aparece no ECG sinalizando o 
começo de outro ciclo cardíaco. 
 
 
Letícia Miernitski APG 4 – Coração