PARASITOSES COMUNS NA INFÂNCIA

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Vitória Santos Fraulob – T4A MAUÁ 
 
PARASITOSES COMUNS NA INFÂNCIA 
- Grave problema de saúde nos países em 
desenvolvimento. 
- Ascaridíase é a segunda infecção mais comum 
do planeta. 
AGENTES ETIOLÓGICOS 
- Os principais protozoários patogênicos são: 
• Entamoeba histolytica 
• Giardia lamblia 
• Cryptosporidium parvum 
• Cystoisospora belli 
• Balantidium coli 
• Microsporidia 
• Blastocystis hominis 
• Sarcocystis p. 
• Dientamoeba fragilis 
- Os helmintos são divididos em nematelmintos 
(cilíndricos) e platelmintos (achatados). 
- Principais nematelmintos → Ascaris lumbricoides, 
Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Necatos 
americanos, Ancylostoma duodenale e 
Strongyloides stercoralis. 
- Principais platelmintos → Taenia solium, Taenia 
saginata, Hymenolepis nana, Diphylobothrium 
latum e Schistosoma mansoni. 
QC geral: Na grande maioria dos casos, é 
oligossintomático ou assintomático. Os sintomas 
geralmente são inespecíficos, como: diarreia, 
náuseas, vômitos, dor abdominal inespecífica, 
distensão abdominal, má absorção e 
desnutrição. 
- A eliminação dos parasitar no vômito ou na 
evacuação, com a descrição do evento pelos 
familiares ou visualização pelo pediatra, auxilia 
no diagnóstico da parasitose, de maneira que é 
interessante o pediatra ter noções morfológicas 
dos principais parasitas. 
Mecanismos de desnutrição: 
 
 
ASCARIS LUMBRICOIDES 
- Parasitose intestinal. 
- Nematelminto → verme de cor clara, corto 
cilíndrico e extremidades mais finas que costuma 
ter entre 15 – 30cm de comprimento. 
- Prevalente em países de clima quente e com 
deficiente condições de saneamento básico. 
- Comum entre 2 – 10 anos de idade. 
Como se pega Ascaris lumbricoides? 
R: 
 
Sintomas: Na maioria dos casos é assintomática. 
- Indivíduos com número elevado de vermes em 
seu trato gastrointestinal podem apresentar 
sintomas na fase de migração da larva ou 
durante a fase adulta do verme. 
- As manifestações clínicas mais comum são: 
• Manifestações pulmonares 
- Pneumonite → inflamação do pulmão 
durante a breve passagem das larvas 
pelo sistema respiratório. 
- Tosse seca, bronquite, febre e dor 
torácica são chamadas de Síndrome de 
Loeffler. 
- HG → aumento do número de 
eosinófilos. 
• Manifestações gastrointestinais: 
- Dor abdominal, náuseas, vômitos, 
diarreia, distensão abdominal e perda de 
peso. 
- Crianças podem apresentar desnutrição 
e atraso no crescimento, devido a 
redução na absorção de nutrientes 
importantes pelo intestino. 
Diagnóstico: Feito através da identificação de 
ovos de Ascaris lumbricoides. 
- O problema do exame parasitológico de fezes é 
 Vitória Santos Fraulob – T4A MAUÁ 
 
que os primeiros ovos só aparecem nas fezes 
cerca de 40 dias depois do paciente ter se 
contaminado. 
- Se eliminação do verme pela boca ou fezes, o 
mesmo deve ser recolhido e lavado para 
reconhecimento do médico. 
Tratamento: Vários fármacos podem ser usados 
no tratamento, são elas: 
• Albendazol 400mg em dose única 
• Mebendazol 100mg 2x/dia durante 3 dias 
• Levamisol 150mg em dose única 
- No caso de obstrução intestinal → Piperazina 50 
– 100mg/kg/dia + óleo mineral, 40 – 60ml/dia por 
2 dias. 
ENTEROBIUS VERMICULARIS 
- Conhecido também por Oxiuríase. 
- Nematelminto → verme de forma cilíndrica e 
cor branca, que mede cerca de 1cm e provoca 
verminose intestinal conhecida por enterobíase, 
Oxiuríase ou oxiurose. 
- Frequente em idade escolar de 5 – 10 anos. 
- Vive na região do ceco (início do intestino 
delgado). 
Sintoma → Principal é a coceira anal, geralmente 
intensa e com predomínio noturno, o que 
costuma atrapalhar o sono dos indivíduos 
acometidos. 
Transmissão → Autoinfecção, retroinfecção, 
heteroinfecção. 
Diagnóstico → Método de Gram, do qual se usa 
uma fita adesiva na pele ao redor do ânus para 
que os ovos localizados nesta região adiram a 
fita. 
TTO → Opções mais utilizadas: 
• Albendazol 100 - 400 mg em dose única, 
repetir dose em duas semanas. 
• Mebendazol 100mg 2x/dia durante 3 dias, 
repetir dose em duas semanas. 
• Pamoato de pirantel, 10 mg/kg dose 
única. 
TRICHURIS TRICHIURA 
- Nematelminto que habita o intestino grosso dos 
indivíduos infectados. 
Sintomas → Assintomáticos. 
- Paciente com intestino infectado com centenas 
desenvolvem: diarreia crônica que pode ou não 
vir acompanhada de muco ou sangue misturado 
às fezes. Distensão abdominal, enjoos, perda de 
peso, flatulência e anemia são outros sinais e 
sintomas possíveis. 
- Sinal físico comum → baquetamento digital 
(alargamento da ponta dos dedos e da unha). 
Diagnóstico → Exame parasitológico de fezes. 
Tratamento → 
• Mebendazol 100 mg, 2 vezes por dia por 
3 dias. 
• Albendazol 400 mg, 1 vez por dia por 3 
dias. 
• Nitazoxanida, 500 mg 2 vezes ao dia, 
por 3 dias, por via oral. 
ESTRONGILOIDÍASE 
- Infecção causada por Strongyloides stercoralis. 
- Achados são → dor abdominal e diarreia, 
exantema, sintomas pulmonares e eosinofilia. 
Diagnóstico → Achado de larvas em fezes ou no 
conteúdo do intestino delgado. 
Tratamento → Ivermectina ou albendazol. 
 
NEUROCISTICEROSE 
- Cisticercose é a infestação do organismo 
humano pela larva do helminto da tênia. 
Manifestações clínicas → Em geral aparecem 
alguns meses após a infecção. 
- No início da fase de degeneração da larva, as 
reações inflamatórias acentuam-se 
notavelmente → encefalite focal, edema dos 
tecidos, vasculite e ruptura da barreira HTE. 
Diagnóstico → Neuroimagem como TC e RMN. 
https://www.mdsaude.com/bulas/albendazol/
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Tratamento → albendazol e praziquantel. 
- Podem ser associados a corticoterapia para 
evitar edema e HIP. 
TENÍASE 
- Causada por Taenia solium e taenia saginata. 
Sintomas → Alteração do apetite, dores 
abdominais, diarreia ou constipação, perda de 
peso, tontura, fraqueza, irritabilidade, cansaço, 
náusea e vômitos. 
Tratamento → Niclosamida, Praziquantel e 
Albendazol. 
ESQUISTOSSOMOSE 
- Infecção causada por trematódeos sanguíneos 
do gênero Schistosoma, adquiridos 
transcutaneamente ao nadar ou entrar em 
contato com águas contaminadas. 
- Infectam vasos do trato gastrointestinal ou trato 
geniturinário. 
 
Diagnóstico → Exame microscópico de fezes ou 
urina para ovos, teste para antígenos e teste 
sorológicos. 
Tratamento → Praziquantel. 
Sintomas agudos → Dermatite seguida após 
várias semanas de febre, calafrios, náuseas, or 
abdominal, diarreia, mal estar e mialgia. 
Sintomas crônicos → Variam com as espécies, 
mas incluem diarreia sanguinolenta ou 
hematúria. 
 
 
GIARDIA LAMBLIA 
- Protozoário que pode parasitar os intestinos dos 
seres humanos e causar diarreia e dor abdominal. 
Transmissão → Beber ou banhar-se em águas 
contaminadas, contaminação de alimentos por 
mãos mal lavadas, creches e instituições de 
idosos onde há pouca preocupação com 
higiene, sexo anal, contato com fezes de cães e 
gatos contaminados e manuseio de solo 
contaminado sem a devida limpeza posterior das 
mãos. 
Sintomas → A maioria das pessoas contaminadas 
não possuem sintomas. 
- Naqueles que terão sintomas, os mais comuns 
são (entre 1 – 2 semanas após contaminação): 
• Diarreia liquida e gordurosa (esteatorreia) 
• Cólicas abdominais 
• Mal estar 
• Flatulência 
• Náuseas e vômitos 
• Emagrecimento 
- Após uma fase aguda, cerca de 2/3 dos 
pacientes que tiveram sintomas apresentam 
melhora espontânea. 
- Porém 1/3 desenvolvem infecção crônica pela 
Giardia, mantendo-se infectados e sintomáticos 
por longos períodos. Sintomas mão: 
• Fezes pastosas 
• Esteatorreia 
• Perda de peso importante 
• Cansaço 
• Depressão 
Diagnóstico → Exame parasitológico de fezes. 
Tratamento → Esquema terapêutico: 
• Tinidazol(Pletil) 2000 mg em dose única. 
• Secnidazol (Secnidal) 2000 mg em 
única. 
• Metronidazol (Flagyl) 500 mg – 
2 vezes por dia por 5 dias. 
• Nitazoxanida (Annita) 500 mg – 2 vezes 
por dia por 3 dias. 
• Albendazol (Zolben, Zentel) 400 mg – 1 
vez por dia por 5 dias. 
• Mebendazol (Pantelmin) 300 mg – 3 
vezes por dia por 5 dias. 
- Para gravidas → Paromomicina, tinidazol, 
nitazoxanida ou metronidazol. 
 
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AMEBÍASE 
- Doença infecciosa causada por um protozoário, 
o E. histolytica. 
Transmissão → Dois estágios: cisto e trofozoíto. 
- Cistos → forma infectante, sendo adquiridos por 
meio da ingestão de água ou alimentos 
contaminados por fezes. 
Sintomas → No intestino grosso: colite (dor 
abdominal baixa, diarreia de pequeno volume e 
múltiplos episódios apresentando sangue, muco 
e pus nas fezes). 
- Forma extra intestinal → Abcessos hepáticos, 
pulmonares e raramente cerebrais, podendo 
causar hepatomegalia, febre e sudorese noturna. 
Diagnóstico → Exame de fezes, exame de sangue 
para detectar anticorpos contra amebas e 
exame de uma amostra de tecido no intestino 
grosso. 
Tratamento → Metronidazol. 
 
CRIPTOSPORIDIOSE 
- Infecção pelo protozoário Cryptosporidium. 
Sintomas → Diarreia aquosa, na maioria das vezes 
com outros sinais de distúrbios gastrintestinais. 
Diagnóstico → Identificação do agente ou 
antígeno nas fezes. 
Tratamento → Nitazoxanida. 
- Diarreia crônica. 
 
 
 
TRATAMENTO GERAL 
- Anti helmíntico mais clássico é o Mebendazol. 
- Mebendazol + Tiabendazol → Estrongiloidíase. 
 
Mebendazol → 100mg 12/12h por 3 dias 
(pacientes acima de 1 ano) e deve ser repetido 
de 21 – 30 dias. 
- Ascaris lumbricoides → internação hospitalar + 
jejum + sonda nasogástrica + óleo mineral. 
- Albendazol → dose única → Ascaris 
lumbricoides, Enterobius vermicularis e 
ancilostomoses. 
- Dose única até 3 dias seguidos → Taenia sp., 
Trichuris trichiura. 
- Se utilizado por 5 dias → Giardia lamblia. 
Metronidazol → Utilizar 3/4x dia por um período 
de 7 – 10 dias → Giardia intestinalis e Entamoeba 
histolytica. 
Ivermectina → ótima ação em ectoparasitas e 
ascaridíase.