Questões - Vitamina B12

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Questões - Vitamina B12
@esterferreiral
1. A vitamina B12 é um micronutriente Hidrossolúvel ou Lipossolúvel? É Hidrossolúvel, pois se
dissolve em água.
2. Pelo o que essa vitamina é sintetizada? É um micronutriente sintetizado apenas por
microrganismos.
3. Quais as formas ativas da Cobalamina?
Aquacobalanina (água)
Cianocobalamina (cianeto)
Hidroxicobalamina (hidroxil)
Metilcobalamina (Metil)
4. E qual forma ativa mais estável da cobalamina e em que ela é utilizada? Sua forma mais estável
é a Cianocobalamina, que é comumente usada na produção de suplementos.
5. Quais as recomendações para adultos de vitamina b12? É de 2,4 ug/dia.
6. Qual a principal forma de transporte da B12 pela cadeia alimentar? A principal forma é pela
contaminação dos alimentos pela B12 contidas no solo, associadas a bactérias ali presentes.
Por exemplo, camarões e ostras se alimentam de microrganismos e armazenam a vitamina
fornecendo a outros animais que consumi-los.
7. Quais as principais fontes alimentares de Vitamina B12? Bífe de fígado cozido, mariscos ao
vapor, ostras cozidas, fígado de frango cozido.
8. Quais as principais funções da B12?
- Reparação e síntese de mielina, com o metabolismo de ácidos nucleicos.
- Cofator de duas enzimas: Metilmalonil-CoA mutase e Metionina Sintetase.
- Formação e regeneração de eritrócitos
- Metabolismo energético.
9. Explique sobre a enzima Metil malonil CoA mutase na deficiência de B12. A síntese de
succinil-CoA está interrompida e a reação é desviada para a formação de ácido metilmalônico
(MMA). E acontece o aumento das concentrações de MMA e de ácido propiônico,
acarretando em acidose metabólica.
10. Explique sobre a enzima Metil tetrahidrofolato redutase na deficiência de B12. Menor síntese
de purinas e pirimidinas e menor síntese de DNA e RNA, gerando anemia megaloblástica,
defeitos neurológicos e malformação.
11. Explique sobre a enzima Metionina sintetase na deficiência de B12. É a enzima chave no
metabolismo do folato. E na deficiência de B12 o folato não será conjugado, causando uma
deficiência intracelular nessa vitamina.
12. Qual a relação de deficiência de B12 e o Sistema nervoso central? A deficiência de B12 está
relacionada com problemas de mielinização e de neurotransmissão, podendo acarretar
encefalopatia e mielopatia. Também aumenta as concentrações de homocisteína, que apresenta
papel neurotóxico, promovendo a excitotoxicidade, e aumento da produção de radicais livres no
SNC, causando danos ao endotélio.
A síntese excessiva de MMA também acarreta algumas anormalidades no SNC, pois quando
acumulado ele inibe a formação da bainha de mielina por competir com a malonil-CoA na
síntese de lipídios. Alguns estudos sugerem que a deficiência de B12 está relacionada com
depressão, declínio cognitivo, doença de Alzheimer e outras doenças psiquiátricas.
13. Qual a taxa de absorção da B12? A taxa de absorção é de 45 a 60%
14. Explique a avaliação nutricional Vitamina Sérica B12.
- Normal: > 300pg/mL, Possível deficiência: > 200 a 300pg/mL, Deficiência: <200pg/mL
- É o teste mais utilizado por apresentar baixo custo.
- Não se distingue entre a vitamina biodisponível e aquela sem atividade, não apresentando
alta especificidade.
- A concentração de B12 se altera tardiamente em casos de depleção, então esse exame
tem que ser usado em conjunto com outros.
15. Explique a avaliação nutricional Holo-Tc de vitamina B12.
- Representa a vitamina B12 disponível para as células.
- É o primeiro parâmetro que se altera em caso de deficiência.
- Exame de alto custo.
- Padrões de referência ainda não determinados.
16. Explique a avaliação nutricional de Homocisteína em relação a B12.
- Deficiência: 5 a 14umol/L
- Concentrações elevadas indicam menor disponibilidade de metilcobalamina, mas também
podem ser deficiência de outras vitaminas (b2, b6, folato).
- Deficiência em folato deve ser excluída antes do diagnóstico.
17. Explique a avaliação nutricional Plasmática de ácido metilmalônico em relação a B12.
- Normal:450 mmol/L.
- Determinações de MMA realizadas no soro e na urina, valores altos refletem a
deficiência.
- Maior especificidade.
- Alto custo.
18. Quais as causas da deficiência de B12?
- Redução da capacidade absortiva.
- Aumento das necessidades.
- Consumo insuficiente (mais observados em vegetarianos restritos).
19. Porque os idosos apresentam alto risco de deficiência de B12? Pois a capacidade absortiva de
B12 é reduzida com a idade.
20.Como o uso de medicamentos interfere na absorção de B12? Alguns medicamentos inibem a
secreção ácido no estômago, que interferem negativamente sobre a secreção ácida e retardam
a liberação de B12 da fração protéica dos alimentos. E esses medicamentos permitem o
crescimento indesejado de bactérias no intestino, que pode acarretar um consumo da vitamina
presente no lúmen por essa microbiota.
21. Quais alterações no intestino e doenças causam deficiência de B12?
- Alterações no íleo podem ser causa da deficiência de absorção da cobalamina, como
cirurgias de ressecção, doença de Crohn e doença celíaca.
- A anemia perniciosa também causa má absorção. Essa doença autoimune se caracteriza
pela presença de anticorpos antiFI e anticélulas parietais, inibem fatores fundamentais
para a absorção de cobalamina.
- A gastrite atrófica, também é consequência da destruição da mucosa oxíntica, como perda
das células parietais, produtoras de FI e de ácido clorídrico.
- Outras causas: Hipergastrinemia, Cirurgia bariátrica, infecção por HIV, insuficiência
pancreática crônica, terapia com radiação na pele e uso crônico de drogas antidiabéticas.
22. O que pode acontecer com a absorção da B12 no vegetarianismo? Em algumas condições, há
uma habilidade do organismo de absorver a vitamina B12 excretada na bile como forma de
manter as necessidades básicas das células e, assim, retardar o aparecimento de sintomas
graves e até evitar uma deficiência franca.
23. Quais manifestações clínicas da deficiência de B12? Anemia megaloblástica, excesso de
homocisteína plasmática, defeitos neurológicos, malformações, aumento do risco de trombose
e doença renal, e retardo do crescimento intrauterino.
24. Quais as formas de tratamento para a deficiência de B12?
- Quando a causa não é deficiência alimentar, é feito a administração intramuscular na
forma de cianocobalamina de 1.000mg/dia durante uma semana, seguidos por
1.000mg/semana durante um mês, e depois uma injeção da mesma dose uma vez por mês
é eficiente.
- Quando a deficiência é nutricional, a suplementação de cianocobalamina cristalina é
utilizada por via oral ou nasal, com dose em torno de 1.000mg por dia.
25. O que é Hiperhomocisteinemia e quais seus parâmetros de gravidade? Síndrome clínica que
consiste em um conjunto de alterações metabólicas que culminam na elevação da homocisteína
plasmática. Maior risco de demência, Alzheimer e doenças cardiometabólicas.
- Moderada: 14 e 30 umol/L
- Intermediária: 31 e 100 umol/L
- Grave: acima de 100 umol/L
26. Quais as enzimas transportadoras de B12? Quanto cada uma transporta? Transcobalamina II
(holo-Tc), que carrega a maior parte da B12 circulante, mas como não há receptores para esse
transportador nas células essa vitamina é indisponível. e Transcobalamina I (Haptocorrina) que
carrega a menor parte de 10 a 30% da B12, mas é responsável pelo transporte da vitamina a
todasas células .
27. Como ocorre a captação da cobalamina pelas células? Por endocitose, via interação do
complexo holo-tc e cobalamina com receptores celulares.
28.Como ocorre a excreção da vitamina B12 e qual sua quantidade ? Pelas fezes, sendo
proveniente da síntese bacteriana,, da bile e da vitamina que não foi absorvida da alimentação.
A quantidade de vitamina excretada diariamente é de aproximadamente 0,1 a 0,2% do estoque
corporal.