farmacologia gástrica

Prévia do material em texto

Farmacologia II 
 
ANATOMIA DO ESTÔMAGO 
 
 
 
 
 
 
 
- No corpo do estômago possui células que são 
secretoras de muco pepsinogênio e HCL (Ácido 
Clorídrico). 
- O antro, secreta muco, pepsinogênio e o 
hormônio gastrina. 
* As células produtoras do ácido clorídrico, as 
células PARENTAIS. Possui uma proteína de 
membrana importante, a BOMBA DE 
PRÓTONS, sendo ela quem secreta o HCL para 
a mucosa gástrica. Sendo este ácido muito 
importante para a excreção do pepsinogênio. 
* Esta secreção de ácido clorídrico é gerada 
através de alguns estímulos, como exemplo: 
GASTRINA, HISTAMINA E ACETILCOLINA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
De onde vem esses estímulos? 
* A gastrina é produzia pela célula G, no antro, 
sendo que o início da produção ocorre quando 
ela recebe estimulo de peptídeos e 
aminoácidos. Depois de produzida, é lançada no 
sangue, chegando novamente ao estomago e 
assim ativa as células a secreção do HCL em 
receptores CCK2. 
* A histamina é produzida pela célula 
enterocromafim, mediante estimulo da 
gastrina, sendo que o receptor na célula do 
estomago é H2. 
* A acetilcolina (neurotransmissor), vem do 
nervo vago (quando se é sentido o cheiro dos 
alimentos, quando colocamos o alimento na 
boca, sensação de apetite). O receptor no 
estomago é Muscarínicos, induzindo a secreção 
de HCL 
 
 
 
 
 
 
GASTRINA 
Produzida 
pela célula G 
Receptor 
CCK2 
HISTAMINA 
Produzida 
pela célula 
enterocroma
fim 
Receptor H2 
ACETILCOLINA 
Produzida 
pelo nervo 
vago 
Receptor 
muscarínicos 
 
Farmacologia II 
De onde vem o ácido clorídrico (HCL)? 
Ele é obtido da reação do CO2 com a 
água, possuindo em abundancia nessas células 
do estômago. São subprodutos do seu 
metabolismo, e sob a ação da ANIDRASE 
CARBÔNICA, ocorre assim a junção do CO2 e 
da água, formando o ácido carbônico. Este, se 
ioniza e libera hidrogênios positivos (H+) para 
a luz do estômago e entrada de Potássio (K) 
para dentro da célula (BOMBDA DE 
PRÓTONS), os estímulos (gastrina, histamina e 
acetilcolina) fazem com que haja mais H+ 
“expulso” da célula e o bicarbonato (HCO3) vai 
para o plasma da célula, sendo ele um tampão 
plasmático e mantem o pH fisiológico do local, 
em troca entra um cloreto para a célula 
parenteral e após enviado para a luz do 
estomago, mais o potássio. 
 
MEDICAMENTOS PARA OS DISTURBIOS 
GASTROINTESTINAIS 
- Podem ser redutores de acidez gástrica 
Antiácidos 
Antagonistas dos receptores H2 
Inibidores da bomba de H+ 
- Podem ser protetores da mucosa gástrica 
Sulcralfatos 
Compostos de bismuto 
Análogos das prostaglandinas 
 
1) Redutores de acidez gástrica: antiácidos 
Diminuem a acidez do estomago ao 
reagirem com ácido clorídrico, formando sal e 
água. 
Ex: bicarbonato de sódios, bicarbonato de 
cálcio, hidróxido de alumínio. 
Usados para tratar dispepsia, alivio 
assintomático da ulcera péptica e refluxo 
esofágico. 
Efeitos adversos: efeito laxativo, efeito 
constipante. 
Usados para uso sintomático, não usados 
para tratamento crônico. 
1) Redutores de acidez gástrica: 
antagonistas dos receptores H2. 
Mecanismo de ação: bloquear o receptor da 
histamina, o H2, inibindo assim um dos 
estímulos que aumentam a quantidade de 
ácido clorídrico HCL. 
Ex: cimetidina., famotidina, nizatidina. 
Usado na dispepsia não ulcerosa e no 
sangramento relacionado ao estresse. 
Podem interagir com fármacos do 
citocromo P450. 
 
1) Redutores de acidez gástrica: 
inibidores da bomba de prótons (H+) 
Ex: omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, 
rabeprazol... 
São pró-fármacos, sendo ativamos no 
estômago 
Farmacologia II 
São revestidos ou em cápsulas de 
ácidos resistentes 
Mecanismo de ação: Inibe a bomba de 
prótons, sendo irreversível. 
Administrados em jejum pois os 
alimentos reduzem a biodisponibilidade 
dos mesmos. 
2) Protetores da mucosa gástrica: 
sulcralfatos e compostos de bismuto. 
Mecanismo de ação dos sucralfatos e 
bismutos: se adere as ulceras produzidas 
pelas lesões das mucosas, age localmente. 
2) Protetores da mucosa gástrica: 
análogos das prostaglandinas. 
Ex: misoprostol 
Estimula produção de muco e reduz a 
secreção de HCL. 
Gravidez, produz contrações do útero, 
promovendo aborto. 
 
: