Resumo isquemia e infarto

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ISQUEMIA 
- Definição: redução ou interrupção do suprimento sanguíneo em determinado órgão – 
quando a causa da isquemia é removida esse órgão recupera sua integridade e função → 
nos infartos a isquemia perdurou tempo suficiente para os danos serem irreversíveis 
- Causas de isquemia: 
• Diminuição da pressão entre aa. (vasodilatação) e vv. (vasoconstrição); 
• Obstrução da luz vascular – pode ocorrer por trombos, embolias, placas de 
ateroma – pode ser parcial ou total; 
• Aumento da velocidade do sangue – tríade de Virchow (alteração de fluxo, de 
componentes sanguíneos e lesão endotelial); 
• Aumento da demanda – maior necessidade de aporte sanguíneo sem capacidade 
de fornecê-lo. 
- Tipos de isquemia: 
• Isquemia relativa temporária: obstrução vascular parcial quando há aumento da 
atividade de um órgão – sem sequelas e células mortas → ex: paciente com 
aterosclerose em aa. coronárias submetido a esforço físico exige maior perfusão 
cardíaca (aumento de demanda não é suprido adequadamente e causa angina); 
• Isquemia subtotal temporária: obstrução vascular incompleta (maior que a 
parcial) fazendo com que o fluxo sanguíneo para o tecido alvo seja mínimo – 
células perdem função, mas não morrem – a rápida reperfusão pode reverter ao 
normal 
• Isquemia absoluta temporária: interrupção total e temporária do aporte 
sanguíneo – órgão se torna temporariamente disfuncional ainda sem morte 
celular – o tempo limite para as células morrerem varia de acordo com o órgão 
em questão (neurônios: 4-6 min // cardiomiocitos: 20-40 min) // células dos 
túbulos renais 60-180), a partir desse tempo ocorre o infarto → ex: diálise, 
circulação extracorpórea; 
• Isquemia persistente: interrupção total e por um tempo prolongado, sendo o 
limite do órgão variável, como citado anteriormente – quando passado esse 
limite os órgãos entram em necrose de coagulação → ex: placas de ateroma – 
com o crescimento dessas há aumento da pressão local, com isso há a chance do 
rompimento da placa, lesando endotélio e expondo a camada subendotelial, que 
libera fatores de agregação plaquetária, formando um trombo nesse local, que 
por sua vez ocluem totalmente a luz do vaso. 
- Consequências da isquemia: depende do tempo de duração dessa, tipo de tecido 
envolvido e tipo de circulação do órgão – pulmões têm menor chance de infartar por ser 
um órgão de circulação dupla 
 
INFARTO 
- Definição: área circunscrita de necrose tecidual causada por isquemia persistente 
devido a distúrbios da circulação arterial e/ou venosa 
- Causas: 
• Oclusão em aa.: trombose (massa sólida, líquida ou gasosa presa na parede do 
vaso), embolia (trombo que se deslocou), compressão extrínseca (acidentes ou 
tumores), torção dos vasos arteriais (volvo intestinal, testicular e ovariano); 
• Oclusão em vv.: trombose, compressão extrínseca e torção dos vasos venosos – 
apesar de ser casos menos comuns o acúmulo de sangue nos órgãos por 
dificuldade de drenagem (congestão) aumenta a pressão nos vasos internos 
desse órgão dificultando, consequentemente, a chegada de sangue pelas aa. – 
devido a física da circulação sanguínea (sangue vai da região de maior pressão 
pra de menor pressão) → oclusão secundária, pois não causa a falta de sangue 
diretamente, mas acumula sangue pobre em O2 e nutrientes 
- Tipos de infarto: 
• Infarto Branco: ocorre geralmente por oclusões de aa., placas de ateroma, 
tromboses ou embolias – normalmente acomete órgãos sólidos (coração, rins e 
baço), órgãos de circulação terminal (nenhuma circulação supre a falta, tornando 
o órgão esbranquiçado e causando necrose); 
• Infarto Vermelho: ocorre geralmente por oclusões de vv., em tecidos 
previamente congestos – normalmente acomete órgãos frouxos e de circulação 
dupla (pulmões) – quando a causa não é removida a isquemia evolui para 
necrose. 
- Microscopia dos infartos: semelhantes a necrose de coagulação – apresenta picnose, 
cariorrexe, cariólise – exceto no encéfalo, que se assemelha a necrose liquefativa 
- Evolução do infarto: 
• Fase de necrose: ocorre morte celular – observa-se picnose, cariólise e 
cariorrexe; 
• Fase de organização e cicatrização: ocorre fibrosamento da área lesada 
(cicatrização); 
• Calcificação: deposição de sais de cálcio, formando área de calcificação 
distrófica. 
- Consequências: perda parcial ou total de função do órgão, formação de aderências (no 
infarto intestinal) e perfuração do órgão.