PARATOPIAS 01

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PARATOPIAS
REPRESENTADAS POR 3 GRUPOS:
EVENTRAÇÃO: SE CARACTERIZA PELA AMPLA ABERTURA DA PAREDE ABDOMINAL OU TORACICA COM SAÍDA DAS VICESRAS QUE ESTA RECOBERTA POR PELE E PERITONIO.
EVISCERAÇÃO: EXPOSIÇÃO DAS VISCERAS PARA O MEIO EXTERNO A CAVIDADE.
-MOTIVO MAIS COMUM: DESCENCIA DE SUTURA, TRAUMA QUE PERFURE O ABDOME. ESSE CASO NÃO TEM RESOLUÇÃO. FAZ EUTANASIA.
NO EQUINO HÁ UMA RESPOSTA IMUNOLOGICA SEVERA DEVIDO AO CONTATO COM FEZES E SURGIDADES, DESENVOLVENDO UMA PERITONITE. O ANIMAL PODE VIM A OBTO POR PERITONITE.
DIFERENCIAR EVISCERAÇÃO DE PROLAPSO. PROLAPSO É A SAIDA DE VISCERAS PELO SEU ORIFICIO NATURAL.
HERNIA: SAIDA DAS VISCERAS DO SEU LOCAL DE ORIGEM PARA UMA LOCALIZAÇÃO QUE NÃO É A DELA. E NÃO TEM CONTATO COM O MEIO EXTERNO.
CONGENITA: O ANIMAL NASCEU COM ELA
ADQUIRIDA: ADQUIRE AO LONGO DA VIDA.
UMBILICAIS SÃO MUITO COMUNS, INGUINO ESCROTAL COMUM EM GARAHOES, PERINEAIS EM CAES IDOSOS, DIAFRAGMATICA, ABDOMINAL EM GERAL SÃO ADQUIRIDAS E A INCISIONAL.
HERNIAS INGNOESCROTAL DEVE TER CUIDADO COM A APRESENTAÇÃO POIS ODE N TER SINAL DE ACOMTIMENTO NENHUM.EQUINOS APRESENTAM SINAIS DE ABDOME AGUDO.
A HERNIA TEM QUE TER: ANEL HERNIARIO, SACO HERNIARIO, E O CONTEUDO. CASO NÃO TENHA OS 3 ELEMENTOS É UMA EVENTRAÇÃO.
O ANEL É BEM DELIMITADO. POR FORA PODE TER PELE, PELE E PERITONIO, SACO HERNIARIO E CONTEUDO. O CONTEUDO PODE SER ALGUM CONTEUDO DO INTESTINO, DEPENDE DA LOCALIZAÇÃO. 
AS HERNIAS PODEM SER REDUTIVEIS E IRREDUTIVEIS. QUANDO COLOCA O ANIMAL NUMA POSIÇÃO QUE AS VISCERAS POSSAM REDUZIR A SUA LOCALIZAÇÃO NORMAL É TIDA COMO REDUTIVEL. AS IRREDUTIVEIS NÃO RETORNAM OU POR ADERENCIA OU POR EDEMA , DETERMINANDO A DILATAÇÃO DAS VISCERAS PARA RETORNAR AO SEU LOCAL DE ORIGEM .
NAS IRREDUTIVEIS AINDA TEM: ENCARCERADA, INFLAMADA E ESTRANGULADA.
-A HERNIA ENCARCERADA É RESULTANTE DE OBSTRUÇÃO: O ELEMENTO PASSOU PELO SACO HERNIARIO E N CONSEGUE VOLTAR. AUMETO DE VOLUME, ACUMULO DE INGESTA NO SACO HERNIARIO. É COMUM COLICA EM EQUINOS CAUSADAS POR PRESENÇA DE ALÇA INTESTINAL HERNIADA .
-INFLAMADAS: QUANDO FICAM ENCARCERADAS CAUSANDO DISTURBIOS CIRCULATORIOS. AUMENTO DA TEMPERATURA, DOR, RUBOR. ALTERAÇÃO DE COLORAÇÃO. RESULTATE DE ESTREITAMENTO DO ANEL OU DE TRAUMA EXTERNO.
-HERNIA ESTRANGULADA: É A PIOR, LESÃO DE ISQUEMIA. MORTE DO TECIDO HERNIARIO. CONGESTÃO INFLAMAÇÃO E GANGRENA. ENCARCEROU, ESTRANGULOU E OBITO.(HERNIA INGNOESCROTAL). 
ESTAO RELACIONADAS A REGIÕES QUE SÃO MAIS FRAGEIS, COMO : UMBIGO
DIAFRAGMA: 
CONTAMINAÇÃO DO UMBIGO DE BOVINOS PODE LEVAR A HERNIA UMBILICAL, É NECESSARIO SABER A RAÇA E A GENETICA.
EM EQUINOS É MAIS COMUM HERNIA INGNOESCROTAL POR RELAXAMENTO.
PODE OCORRER POR FORÇA MUSCULAR, AUMENTANDO A PRESSAO INTRABDOMINAL LEVANDO A FORMAÇÃO CASO TENHA PREDISPOSIÇÃO.
TOSSE E PRENHES TBM PODE CONTRIBUIR PARA A FORMAÇÃO DE HERNIA. 
-SINAIS CLINICOS:
AUMENTO DE VOLUME QUE VARIA A CONSISTENCIA E O VOLUME.
COM O ESFRÇO PODE AUMENTAR
PODE SER PERSISTENTE OU TRANSITORIA
PODE HAVER SINAIS DE COLICA EM CASO DE ACOMETIMENTO DO INTESTINO
APATICO
DEPRESSÃO
EM CASO DE HERNIA DIAFRAGMATICA PODE APRESENTAR DIFICULDADE RESPITORIA.
HIPERTERMIA, CONGESTÃO
EM BOLSA ESCROTAL TEM UM AUENTO INICIAL DA TEMPERATURA.
EM GRANDES SE FAZ ULTRASSONOGRAFIA.
EVITAR PUNCIONAR OU LANCETAR!!!!!!!!
O PROGNOSTICO DEPENDE DA LOCALIZAÇÃO E DO CONTEUDO DO SACO HERNIARIO---- RESERVADO—
TRATAMENTO:
EQUILIBRAR O ANIMAL (PRINCIPALMENTE SE FOR UM EQUINO POR ENCARCERMENTO OU ESTRANGULAMENTO DE ALÇA)
CORREÇÃO DE ELETROLITOS
EM CASO DE SUSPEITA DE ESTRAVASAMENTO DE CONTEUDO, ANTIMICROBIANO ANTES DA CURURGIA
HIDRATAR O MAIS RAPIDO POSSIVEL E ENCAMINHAR PARA A CIRURGIA.
O OBJETIVO É DEVOLVER AS VISCERAS PARA SEU LOCAL ANATOMICO E FECHAR O ANEL PARA QUE NÃO VOLTE A ACONTECER.
CONSERVATIVO: O USO DE BANDAGENS PARA EVITAR QUE PIORE A SITUAÇÃO ATE Q SEJA CORRIGIDO.
FAZER A TRICOTOMIA BEM AMPLA E ANTISSEPSIA LOCAL E GERAL 
NAS HERNIAS DIAFRAGMATICA É NECESSARIO VENTILAÇÃO CONTROLADA.
A INCISAO SE FAZ NO LOCAL DA HERNIA: ELIPSE OU MEIA LUA , DEPENDE DA APRESENTAÇÃO. 
É NECESSARIO RETIRAR O EXCESSO DE PELE . NA MEIA LUA SE MANTEM A PELE.
CUIDADO PARA NÃO APROFUNDAR DE MAIS E PEGAR O ORGÃO SUBJACENTE.
OBSERVAR SE HÁ ADERENCIA. EM CASO DE ADERENCIA TEM QUE SER DISFEITA A ADERENCIA. CASO N TEHA MUITA ADERENCIA DIVULCIONA O SUBCUTANEO PARA ISOLAR O SACO HERNIARIO ATE O ANEL HERNIARIO POIS É PRECISO PARA FAZER A SUTURA. DEVEOLVE-SE O CONTEUDO.
PODE SE OPTAR POR REDUÇÃO ABERTA OU FECHADA. 
UMBILICAIS CONSEGUE MANTER O SACO HERNIARIO FECHADO 
RAFIA DO ANEL HERNIARIO:
-A REDUÇÃO FECHADA FAZ EM HERNIAS REDUTIVEIS QUE NÃO TEM INFLAMAÇÃO LOCAL, CONSEGUE-SE ISOLAR FACILMENTE O ANEL HERNIARIO. HERNIA PEQUENAS, COM FACIL DEVOLVIMENTO PARA A CAVIDADE ABDOMINAL.
-A REDUÇÃO ABERTA SE FAZ EM CASO DE SUSPEITAS DE COMPLICAÇÕES. AS HERNIAS IGNOESCROTAIS PRECISAM SER FEITAS ABERTA. É NECESSARIO EXAMINAR AS VISCERAS PARA SABER SE TEM CONDIÇOES DE SER DEVOLVIDA PARA A CAVIDADE ABDOMINAL. 
ORQUIECTOMIA BILATERAL É INDICADO EM CASO DE HERNIA INGNOESCROTAL. 
SE O ANEL INGUINAL FOR MUITO GRANDE TEM Q SER FECHADO. 
*** HERNIA ESTRANGULADA ***
SE A ABORDAGEM NÃO FOR POR UMA CELIOTOMIA MEDIANA É NECESSARIO DEVOLVER ESSES ORGÃOS PARA A CAV ABDOMINAL E EXPOR PELA CEIOTOMIA MEDIANA PARA FAZER A RESSECÇÃO. É IDEAL PARA VISUALIZAR O MESENTERIO.
MAS QUANDO FAZ ESSE PROCEDIMENTO HÁ LIBERAÇÃO DE RADICAIS LIVRES, LIBERAÇÃO DE ENDOTOXEMIA, POSSIBILIDADE RUPTURA DAS ALCAS E LIBERAÇÃO DE SUBSTANCIAS DELETERIAS.
É INDICADO FAZER A RESSECÇÃO ANTES MESMO QUE TEMPORARIA.
ALGUNS FIOS MUITOS FINOS PODEM ESGARÇAR,RASGAR OS BORDOS .
EM RANDES ANIMAIS USA NYLON . (0.60 EM EQUINOS) TECNICA DE SOBREPOSIÇÃO.
NÃO FAZER A REDUÇÃO DO ESPAÇO MORTO EM QUINOS . EVITA SEROMA .
INCISOES MUITO GRANDE É PREFERIVEL PONTO INTERROMPIDO.
AS TELAS ORGANICAS COMO : PERICARDIO E DIAFRAGMA BOVINO EMBEBIDO EM GLICERECINA.
NÃO SERRAR OS PONTOS DA TELA MUITO APERTADO PARA EVITAR NECROSE.
SUBCUTANEO : SINTETICO ABSORVIVEL
PELE: INABSORVIVEL
POS: USO DE BANDAGEM LEVEMENTE COMPRESSIVA EM GRANDES DIMINUI A CONTAMINAÇÃO DA FERIDA CIRURGICA .
REPOUSO 
CURATIVO LOCAL DIARIO UMA VEZ AO DIA