CATETER DE SWAN-GANZ E PICCO

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MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO 
DA ARTÉRIA PULMONAR
CATETER DE SWAN-GANZ
MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO 
DA ARTÉRIA PULMONAR
	Cateter da artéria pulmonar (cateter do coração direito ou cateter de Swan-Ganz) é o método mais invasivo de monitorização hemodinâmica .
Função:
Fornecer parâmetros hemodinâmicos para diagnóstico.
Descrição do Cateter:
Existe nos tamanhos neonatal (3 French), pediátrico (5 French) e adulto (7 French).
O cateter de adulto varia em 2 comprimentos: 85-110 cm
MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO 
DA ARTÉRIA PULMONAR
Inserção do cateter:
É um procedimento estéril e realizado pelo médico.
Local de inserção:
Veia Jugular interna D, subclávia D/E ou femoral. 
Observações:
A integridade do balonete deve ser testada;
Preencher os lúmens do cateter com solução salina 
Após a inserção do cateter deve ser feito um raio-x para confirmar a posição.
MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO 
DA ARTÉRIA PULMONAR
INDICAÇÃO
CONTRA-INDICAÇÕES 
Instabilidade hemodinâmica
Insuficiência cardíaca congestiva
Infarto do ventrículo direito
Hipertensão pulmonar
Determinação do débito cardíaco – termodiluição
Pct. c/ Sepse recorrente
Pct. c/ hipercoagulabilidade
Pct. c/ alterações do ritmo cardíaco
ESTRUTURAS DO CATETER:
Lúmen Proximal: 
Situado no AD ou veia cava superior; infusão de líquidos (DC), coleta de amostras de sangue, medição PAD/PVC (via atrial direita ou via da PVC)
Lúmen Distal: 
Posicionado na AP (extremidade do cateter); medir PAP e coleta de amostras de sangue (medição dos gases sanguíneos); Não é recomendada a administração de líquidos ou medicamentos.
ESTRUTURAS DO CATETER:
Lúmen de Balão: 
Insuflação do balão na extremidade do cateter com ar (0.8 ml –1,5 ml);
Auxilia na introdução/migração do cateter, reduzindo a chance de localização indesejada; Pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP).
Lúmen do Termistor:
Localizado a 4 cm da extremidade do cateter; mede a temperatura sanguínea na artéria pulmonar (temperatura central) e DC (termodiluição).
Via extra para Medicação
MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO 
DA ARTÉRIA PULMONAR
MONITORIZAÇÃO HEMODINAMICA MINIMAMENTE INVASIVA
PICCO
VIGILEO
VOLUMEVIEW 
DEBITO CARDIACO - PICCO
	A tecnologia PiCCO é a ferramenta fácil, menos invasiva e econômica para determinar os principais parâmetros hemodinâmicos de pacientes gravemente enfermos
Quantificação à beira do leito do edema pulmonar
Quantificação da pré-carga cardíaca
Saída Cardíaca precisa e calibrada - batida a batida
Parâmetro de pré-carga volumétrica em vez de pressões de enchimento
Pós-carga, contratilidade, capacidade de resposta ao volume
DEBITO CARDIACO - PICCO
Indicações:
 Choque séptico
Choque cardiogênico
Choque traumático
ARDS
Graves queimaduras
Pancreatite
Procedimentos cirúrgicos de alto risco