Má Oclusão

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Maloclusã�
OC���ÃO �D�A�
● Sem alterações de vestibularização,
giroversão, etc
● Qualquer desarmonia não é ideal
● Contatos bilaterais simultâneos e
estáveis
● Alinhamento correto dos dentes
● Trespasse vertical e horizontal
harmônicos
● Relação dente-periodonto normal, sem
trauma oclusal
● Espaço funcional livre fisiológico
● Curvas de Compensação (SPEE e
WILSON) em harmonia
● Movimentos mandibulares livres
● Forças oclusais distribuídas nas áreas
de trabalho e no sentido axial dos
dentes
● Harmonia entre a oclusão dentária e a
ATM
● Ausência de agressão aos tecidos
moles
● DVO aceitável
● EFL com a mandíbula em repouso
● Relação intermaxilar estável, com
contatos bilaterais, levando à máxima
intercuspidação, após o fechamento a
partir da posição mandibular de
repouso ou retrusiva
● Contatos adequadamente distribuídos
em máxima intercuspidação,
proporcionando forças direcionadas o
mais axialmente possível nos dentes
posteriores
● Liberdade de movimentos para todos
os lados a partir da máxima
intercuspidação
● Ausência de contatos interferentes
durante os movimentos protrusivos e
de lateralidade
OC���ÃO N����L
● Permite pequenas variações
craniofaciais
● Não interfere na oclusão e no
funcionamento dentário
C�A�S����AÇÃO D� ���RE��
Classifica a oclusão perfeita,
baseando-se na relação entre os primeiros
molares permanentes (superior e inferior). O
primeiro molar inferior geralmente se situa
ligeiramente para mesial do primeiro molar
superior.
Chave I: oclusão de molar
7 fatores para definir a 1° chave:
1. a cúspide mesiovestibular do 1° molar
superior oclui em sulco mesiovestibular do 1°
molar inferior, alteração dessa chave é
considerada má oclusão
2. crista marginal distal do 1° molar superior
oclui na crista marginal mesial do 2° molar
inferior
3. cúspide mesiopalatina do 1° molar superior
oclui em fossa central do 1° molar inferior
4. cúspide vestibular dos pré molares
superiores possuem relação de cúspide ameia
com os pré molares inferior
5. cúspide palatina dos pré molares superiores
possui relação cúspide fossa (distal) com os
pré molares inferiores
6. canino superior com relação cúspide ameia
com o canino e o 1° pré molar inferior. A ponta
da cúspide levemente mesial a ameia
7. incisivos superiores sobrepondo aos
inferiores e as linhas medianas dos arcos
coincidentes
CHAVE II: angulação mesiodistal dos
dentes (angulação da coroa)
● Todas as coroas com angulação
positiva para mesial;
● Manter naturalidade;
● Angulação excessiva deve ser tratada;
● Linha que passa pela coroa e raiz
configura uma linha de convexidade
anterior necessária para estabilização
do dente e de todo arco em conjunto
● Coroa voltada para mesial e raiz para
distal
● Ao faltar atenção para esse princípio
você pode ter problemas na finalização
dos casos, com diastemas que não
fecham ou uma mordida que não vai
conseguir encaixar.
CHAVE III: inclinação vestíbulo-lingual dos
dentes (inclinação da coroa/torque)
● A maioria dos incisivos superiores
apresentam inclinação para vestibular
● Caninos e pré-molares negativos
(lingualizados) e molares ainda mais
negativos
● Inclinação dos inferiores são
negativos (lingualizados) e o ângulo
aumenta gradativamente até os
molares
INCLINAÇÃO: vestíbulo lingual
ANGULAÇÃO: mesiodistal
CHAVE IV: ausência de rotação dentária
● Alteração do ponto de contato
● Rotação dentária toca em pontos que
não deveria tocar, resultando em uma
força oclusal
CHAVE V: áreas de contato interproximal
justo
● Não podem ter diastema, se houver
essa alteração, não tem encaixe
dentário com o antagonista
● Contato no terço médio superior
CHAVE VI: Curva de spee
● Linha imaginária ântero posterior, dos
anteriores ao último dente.
● Apresenta profundidade que varia de
um plano raso a côncava. Curva
irregular pode afetar os movimentos
verticais, laterais, anteriores e
posteriores da mandíbula.
● A profundidade média da curva de
spee é de 2,5 mm. A ideal de Andrews
é de 1,5 mm
C�A�S����AÇÃO D� ���LE
Baseia-se na relação entre os
primeiros molares permanentes, chamados de
chave de oclusão.
CLASSE I: NEUTRO-OCLUSÃO
● Relação mesiodistal correta entre os 1°
molares
● Deve se observar os outros dentes se
há má oclusão
● A cúspide mésio-vestibular do
primeiro molar superior oclui no sulco
vestibular mesial do primeiro molar
inferior.
● Por sua vez a cúspide mediana do
primeiro molar inferior oclui assim na
fossa central do primeiro molar
superior
CLASSE II: DISTOCLUSÃO
● Posição distal dos 1° molares
inferiores em relação aos superiores
● Arcada superior é maior ou se projeta
anteriormente
● Arcada inferior pequena ou se projeta
para trás
● Queixo curto, retraído
DIVISÃO 1: Incisivos superiores
vestibularizados e grande trespasse horizontal
(overjet) com ou sem sobremordida profunda
DIVISÃO 2: incisivos retroinclinados
(lingualizados), geralmente associados a
sobremordida profunda, ou seja, o overbite é
marcante
SUBDIVISÃO DIREITA/ESQUERDA: um lado
classe I e do outro classe II, classifica-se
como classe II direita ou esquerda.
CLASSE III: MESIOCLUSÃO
● 1° molar inferior se relaciona
mesialmente com o superior, estando
toda a arcada inferior colocada
anteriormente em relação ao superior
● Queixo protruído
SUBDIVISÃO DIREITA OU ESQUERDA
paciente de um lado classe I e outro classe III
AL����ÇÕES ����N��AD�� �� OC���ÃO
DE��ÁRI� ��� LI��H��
Observa o dente individualmente
● Vestíbuloversão: inclinado para a
vestibular
● Linguoversão: inclinado para a lingual
ou palatina
● Mesioversão: inclinado para a mesial,
tomando a linha média como
referência (mesialização)
● Distoversão: inclinado para a distal,
distalização
● Giroversão: apresenta um giro em
torno do seu próprio eixo
● Infra oclusão ou Infra versão:
posição mais baixa aos demais dentes
do arco, abaixo do plano oclusal
● Supra oclusão: posição mais alta,
acima do plano oclusal (extrusão)
● Torci versão ou Transposição:
vestibular para a lingual / lingual para a
vestibular
● Axio versão ou Apinhamento: dente
desalinhado por falta de espaço na
arcada, desalinhamento de mais de
um dente
● Transversão: ordem errada no arco,
ocorre mais em canino e pré molar,
pode ser restaurado com resina
● Diastema: espaço demasiado entre os
dentes
TI��� D� �A��C���ÕES
Dentária, esquelética, dentoesquelética
MA���L��ÕES ���Z��A�
Dentária: individual, uni, bilateral ou total
Esquelética: uni, bilateral ou total
interferência ortopédica, cirurgia ortognática
INDIVIDUAL
Mal posicionamento dentário, apenas um
dente mal posicionado, pode ter associação
com outras maloclusões
UNILATERAL
Em toda hemi arcada há mal posicionamento
dentário
BILATERAL
Dos 2 lados, geralmente só nos posteriores
enquanto os anteriores estão normais,
tratamento com expansores
TOTAL
● Geralmente associada ao osso,
dentoesquelética. Afeta todos os
dentes, inclusive os anteriores
● Crescimento mandibular excessivo ou
atrofia maxilar, geralmente não é só
em dentes, a maioria vai ser associada
ESQUELÉTICA UNILATERAL
Associado ao crescimento ósseo em
uma hemiarcada
ESQUELÉTICA BILATERAL
Associado ao crescimento ósseo nas 2
hemiarcadas
ESQUELÉTICA TOTAL
Expansão óssea na maxila e na
mandíbula, associação dentoesquelética
MA���L��ÕES ���T��A��
ABERTA ANTERIOR
● Não tem contato dentário anterior
● Hábitos deletérios como dedo,
mamadeira, chupeta
● Ausência de trespasse vertical
● Deve se retirar o hábito
● Lábio separado (não tem selamento
labial), respirador bucal, língua
interpondo os dentes
ABERTA POSTERIOR UNILATERAL
● Hábito deletério
● Não tem contato posterior de um lado
ABERTA POSTERIOR BILATERAL
● Não tem contato posterior dos 2 lados
● Cirurgia ortognática e ortodontia
TOPO A TOPO ANTERIOR
● Não tem trespasse vertical
● Contato das incisais
TOPO A TOPO POSTERIOR
● Pequeno trespasse dos anteriores
● Dificilmente haverá pacientes com
contato topo a topo exclusivo
PROFUNDA ANTERIOR
● Anteriores superior passa 1/3 dos
inferiores
MA���L��ÕES ����ZO���L
DENTÁRIA CLASSE I
● Posicionamento de molar correto
●Trespasse horizontal acentuado
DENTÁRIA CLASSE II
● Distoclusão posterior
● Maloclusão anterior horizontal
(progressão)
DENTÁRIA CLASSE III
● Mésio oclusão posterior
● Progressão anterior horizontal
DENTO ESQUELÉTICA CLASSE II
● Distoclusão posterior
● Alteração esquelética
DENTO ESQUELÉTICA CLASSE III
● Mesioclusao posterior
● Alteração esquelética
Ana Luisa Nascimento Silva