Depressão

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Depressão
Impacta a qualidade de vida, o quanto a pessoa se cuida 
É uma síndrome com etiologias diferentes
Melancolia é muito usada como sinônimo de depressão 
Depressão é um conjunto de sintomas
Critério de diagnóstico: pensamento de morte e/ou ideal suicida
A depressão é a doença mais associada ao suicídio 
Essa doença tende a ser recorrente (quem já teve uma vez pode ter mais vezes com cada vez mais probabilidade)
Muito associada à incapacidade 
A doença pode se tornar crônica 
No Brasil, a depressão é a principal doença associada ao afastamento no trabalho 
Perda de produtividade 
As mulheres são 2x mais afetadas que o homem (prevalência maior em mulheres em todas as faixas etárias)
A depressão pode começar em qualquer faixa etária, mas a maior prevalência é entre 30 e 40 anos 
DALY: custo total da doença 
 . Até 2013, cerca de 9,5% do custo total da doença, era destinado às doenças mentais e, em primeiro lugar, à depressão 
Com a pandemia, espera- se um aumento dos casos (quarentena, medos e insegurança, crise econômica e desemprego)
 . Abuso de álcool; ansiedade e depressão 
· Estados de ânimo:
. O estado de ânimo numa pessoa sofre oscilações ao longo do tempo 
. Na depressão, isso é rebaixado 
. CID 10: transtornos de humor 
- Episodio depressivo: depressão pela primeira vez
· Sintomas da depressão: 
- Sintomas psíquicos: tristeza, anedonia (falta de prazer), alteração do sono, apetite, sentimento de culpa
- Pensamentos suicidas
- Pensamento lentificado 
- Redução da atenção, memória, concentração (diagnostico diferencial com um idoso com relação à demência)
· Diagnostico: 
- Perda de interesse e prazer
- Alterações do sono 
- Humor deprimido
- Pensamentos sobre morte e suicídio 
- Quase todos os pacientes com depressão moderada/ grave pensam em morte, sobretudo em suicídios 
- A depressão é aguda ou subaguda 
· História natural da doença: 
- Um episódio dura 9 meses em média sem tratamento 
- Quanto mais episódios o paciente teve, mais chance de ter o próprio 
- Neurodegenerativa: prepara o cérebro para mais episódios 
· Doença da atenção primária
. O generalista deve cuidar 
· A prevalência de depressão é maior nos indivíduos que frequentam o posto de saúde frequentemente
· A depressão está muito associada a doenças cardiovascular
. Quando deprimem, tem um pior prognostico da doença com relação aos que não deprimem 
. Alterações comportamentais: não segue as orientações corretas (remédio na hora certa, não faz atividade física) 
. O paciente deprimido usa mais substâncias para aliviar os sintomas (homem: álcool e depressão)
. Questões bioquímicas: maior agregação plaquetária (serotonina na plaqueta)
. Redução da variabilidade da frequencia cardíaca (pacientes com depressão tem uma redução essa variabilidade)
. Alteração comportamental e fisiopatologia da doença 
. Os mecanismos não estão associados apenas às doenças cardiovasculares, mas todas as outras também 
· Depressão X tristeza normal 
. Tristeza não é doença, é um sentimento normal 
. Não trata tristeza
. A tristeza é menos intensa, menos duradoura, reage a estímulos positivos, prejuízo funcional limitado
· Luto X Transtorno depressivo maior 
. Luto não é doença 
. No luto predomina o sintoma de vazio e perda enquanto na depressão o, o humor deprimido e anedonia
. O luto não induz a uma depressão 
. As pessoas que desenvolvem transtorno depressivo durante o luto geralmente são mais vulneráveis à doenças psiquiátricas e se beneficiam do tratamento com antidepressivos 
· Distimia 
. Depressão “leve”
. Alguns sintomas depressivos, cuja intensidade e numero de sintomas é menor para preencher os critérios de depressão maior 
. Deve durar 2 anos ou mais. Para fazer diagnostico de depressão, deve ser 2 ou 4 semanas
. Altamente prevalente na atenção primária
. É tratável 
· Quando o homem deprime muitas vezes não procura ajuda