Classificação e Tratamento de Maloclusões

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1 Ester de S. Alexandre – Nomenclatura 
NOMENCLATURA 
CLASSIFICAÇÃO DAS MALOCLUSÕES 
 Oclusão normal: oclusão estável, saudável e 
esteticamente atraente, mas nem sempre 
coincide com a oclusão ideal 
 Oclusão ideal: para ser considerado uma oclusão 
ideal precisa ter as 6 chaves de oclusão de 
Andrews 
Iniciais-Estáticas 
1. Relação dos molares 
2. Angulação das coroas 
3. Inclinação das coroas 
4. Rotações 
5. Contatos proximais 
6. Curva de Spee 
 
Desdobramento-Dinâmicas 
7. Conformação dos arcos dentários 
8. Guias de oclusão dinâmica 
9. Equilíbrio dental 
10. Harmonia facial 
EQUAÇÃO ORTODÔNTICA DOCKRELL-1952 
 Causas atuam em período sobre tecidos 
produzindo efeitos 
A face é o local de mais displasia e desarmonia do 
corpo humano 
CLASSIFICAÇÃO DOS FATORES ETIOLOGICOS 
Tempo de atuação 
 Continuo: inicia-se num dado momento e persiste 
até a época em que se faz a verificação 
Ex: uso de chupeta, há o habito até o dia da 
consulta e do diagnóstico 
 Descontinuo: quando atua por um período de 
tempo determinado 
Ex: existiu no passado e no ato do exame não há 
mais o hábito 
 Intermitente: quando atua em um período de 
tempo determinado 
Ex: respiração bucal em associação com a 
respiração mista (bucal e nariz) 
Por natureza 
 Fatores genéticos: tipo facial, discrepâncias 
dente-ossos, infraoclusão de molares decíduos, 
padrão esquelético sagital da face, anomalias 
dentárias e anomalias craniofaciais 
 Fatores ambientais: traumatismo, perda de dente 
permanente, pressionamento lingual atípico, 
perda precoce dos dentes decíduos, hábitos 
bucais deletérios de sucção, respiração bucal 
TIPOS DE ALEITAMENTO 
 Aleitamento natural: peito da mãe 
 Aleitamento artificial: mamadeira, copo 
 
Existe um trabalho muscular nos músculos elevadores 
e abaixadores da mandíbula muito maior no 
aleitamento natural do que no aleitamento artificial 
 
 
Isto porque no aleitamento natural o trabalho que a 
criança tem não é apenas de abrir e fechar a boca, ou de 
realizar sucção, existe também o trabalho de ordenha 
(precisa ter a pega no bico do peito materno para que tal 
aconteça, ter o selamento labial, respiração adequada e 
existir o movimento de elevação da mandíbula para frente 
e para cima, para então existir o trabalho de ordenha 
 A criança do aleitamento natural possui um 
melhor crescimento e desenvolvimento da 
musculatura e dos ossos 
MALOCUSÃO-HÁBITOS MAIS ENVOLVIDOS 
 Chupeta: mordida aberta centralizada devido as 
crianças usarem a chupeta mais no meio da boca 
 Digital: mordida aberta e tracionamenot da região 
anterior da maxila para frente, faendo então que 
a mordida aberta fique mais acentuada 
 
 
 
 
 
Sequência de tratamento para o habito de sucção 
1. Remover o habito 
2. Instalação do aparelho ortodontico 
3. Intervenção fonoaudiologa 
 
 Ao remover o habito e a criança não tiver um 
posicionamenot lingual correto, pode haver um 
 
2 Ester de S. Alexandre – Nomenclatura 
fechamenot natural da mordida aberta (se ela for 
pequeno) 
 Se a mordida aberta for garnde, é preciso 
interferir com aparelho orotodontico e se a lingua 
da criança não voltar pro lugar é preciso de 
trataemnto com fonoaudiologo 
 Grade palatina fixa: maior chance de sucesso no 
tratamento por não precisar da colaboração do 
paciente 
Quando interfrir? 
 Devo interferir quando tiver presença de degrau 
distal (maxila + pra frente que a mandibula)- 
encaminhará para classe II e com o habito de 
sucção irá acelerar o processo 
 Pacientes classe III (falta de desenvolvimento da 
maxila) o habito de sucção não irá ser tão 
prejudicial 
 
É importante que a criança esteja disposta a 
remover o habito, para tal nã nxergar o 
tratamento como uma punição 
PRESSIONAMENTO LINGUAL ATÍPICO 
Resulta em mordida aberta 
 Primário: a língua e seu posicionamento que 
causa a mordida aberta (dificuldades 
respiratórias) 
 Secundario: causado por outro fator e a lingua 
faz a manutenção da mordida (sucção) 
os aparelhos ortodônticos server para remover a 
interposição lingual e colocar a lingua no lugar 
INTERPOSIÇÃO E SUCÇÃO LABIAL 
 O paciente empurra os lábios inferiores na região 
dos incisivos, fazendo com que fiquem 
lingualizados, os incisivos superiores sofrem 
vestibularização. 
 O tratamento ortodôntico com a PLA irá afastar os 
lábios e ter então o espaçamento necessário 
 
 
Placa lábio ativa: ajuda na mastigação, fonação e 
deglutição 
 
 
O mau hábito de sucção deve ser removido o mais 
rápido possível par não atrapalhar a função. O ideal é 
que seja removido antes da erupção do 1º dente 
Retirada do mau hábito de sucção: 
 Mamadeira, digital, chepeta 
 Primeira idade: funcional, antes da erupção do 1º 
dente (preserva a função) 
 Segunda idade: anatomica/forma, entre 3-4 anos 
(preserva a forma) 
 Terceira idade: emocional, quando a criança 
estiver preparada (preserva o emocional) 
RESPIRAÇÃO BUCAL 
Causas obstrutivas da respiração nasal que podem causar 
a respiração bucal 
- hipertrofia de cornetos 
- desvio de septo 
- hipertrofia de amigdalas 
- hipertrofia de adenoides 
- trauma nasal 
- polipose nasal 
 O aparelho ortodôntico só irá resolver a 
respiração bucal se o problema for no assoalho da 
fossa nasal, e dependendo da intensidade não 
cura apenas com a utilização de aparelho 
 Normalmente em um respirador bucal encontra-
se: 
- atresia muscular 
- mordida aberta 
- mordida cruzada 
- classe II 
 É preciso que haja um tratamento interdisciplinar 
com: 
- otorrino 
- fono 
- fisioterapeuta 
- ortodontista 
 Para que os hábitos bucais provoque uma 
maloclusão é preciso analisar: 
- duração 
- frequência 
- intensidade 
 
 
 
- malformação nasal 
- tumores de cavidade nasal 
e rinofaringe 
- malformação crânio-facial 
- alterações de língua 
- quadros neurológicos 
Tríade de Graber 
Fatores genéticos 
Desenvolvi-
mento de 
maloclusões 
 
3 Ester de S. Alexandre – Nomenclatura