Anestesia Bucal

Prévia do material em texto

Anestesia 
• Os anestésicos podem ser de diversos tipos, com ou sem vasos constritores. É 
imprescindível a pergunta para o paciente sobre suas experiências com anestesia, 
devido possíveis alergias e condições de saúde. 
• Anestésicos com vasos constritores possibilitam uma anestesia mais duradouro. 
• Princípios de anestesia: 
➢ antissepsia da mucosa 
➢ observar os pontos de referência anatômicos 
➢ a penetração nos tecidos e a retirada devem ser feitas na mesma direção 
➢ observar o paciente e suas reações no momento da anestesia 
• Anestésico tópico: insensibilização das mucosas ou tecidos cutâneos para minimizar a 
sensação dolorosa na hora da penetração da agulha. 
• A fricção dos tecidos moles é uma técnica de grande valia também, pois os estímulos 
táteis chegam mais rapidamente que os estímulos para a dor. 
• Também existem anestésicos tópicos para procedimento estético 
• Sempre manter a seringa fora da linha de visão do paciente 
• Estabelecer apoio firme para a mão 
• Agulhas: descartáveis e de aço inoxidável 
Sempre direcional o bisel da agulha para o periósteo 
Quanto maior o calibre da agulha, menor o diâmetro do lúmen da agulha. 
• Bloqueios anestésicos: infiltração local, anestesia regional e troncular. 
• Bloqueio anestésico Infiltração local: a solução anestésica é colocada próxima a 
terminação nervosa. O tratamento será realizado no mesmo local em que o anestésico 
foi colocado. 
• Injeção supraperiosteal 
Anestesia tópica. Pontos de reparo (referência): fundo de sulco gengivo-labial e longo 
eixo do dente. Inserir a agulha ao níveo do fundo de sulco, e direção ao ápice do dente. 
Injetar de 0,6 a 1,0 de solução. Bom para ossos esponjosos. 
• Anestesia subperiostial: bisel perfura o perióstio, mais dolorosa. 
• Anestesia intraligamentar: anestesia no ligamento periodontal 
• Anestesia intra pulpar: introduz a ponta da agulha dentro da polpa dentária. Muito 
dolorosa. Usada em pulpites irreversíveis. Utilizada para canais. 
• Intraseptal: entre os septos 
• Bloqueio anestésico regional: bloqueio de ramos nervosos terminais maiores; bloqueio 
de campo, anestesia circunscrita. 
Ex: anestesia no tuber da maxila pega o nervo alveolar superior posterior- bloqueio do 
3,2,1 dente molar exceto a gengiva vestibular do 1 molar superior. 
• Bloqueio anestésico troncular: bloqueio de um tronco nervoso principal. Bloqueio de 
nervo. Anestésico injetado em local distante da área a ser tratada. Ex: anestesia do 
nervo maxilar no forame redondo. Acessos geralmente extraoral 
• Anestesia submucosa: anestesia dos tecidos moles bucaus, preparatória para outras 
técnicas mais profundas. Utilizada na frenectomia. 
• Técnicas anestésicas para os dentes superiores: 
 
• Relembrar: 
➢ Palato mole: nervo palatino menor 
➢ Gengiva palatina de molar até primeiro pre molar: n. palatino maior 
➢ Gengiva palatina de canino até incisivo central: n. nasopalatino 
➢ Dentes molares 3 2 1 : n. alveolar superior posterior 
➢ Dentes pre molares e raiz mesovestibular do 1 molar: n. alveolar superior médio 
➢ Dentes anteriores: n. alveolar superior anterior 
• Bloqueio do nervo alveolar superior posterior: 
Ponto de punção: fundo de saco, acima do segundo molar superior 
Estratigrafia: mucosa e submucosa 
Ponto de reparo: tuberosidade da maxila 
• Bloqueio do nervo alveolar superior médio: 
Ponto de punção: prega mucovestibular acima do segundo pré molar superior. 
Estratigrafia: mucosa e submucosa. 
Ponto de reparo: osso maxilar, acima da raiz do segundo pré molar. 
• Bloqueio do nervo alveolar superior anterior: 
Ponto de punção: fundo de saco na altura do incisivo lateral superior. 
Estatiografia: mucosa, submucosa, m. levantado do ângulo da boca. 
Ponto de reparo: forame infraorbital 
• Bloqueio do nervo infraorbital: ponto de punção: Longo eixo entre a raiz dos pré molares: 
linha reta. Ponto de reparo: forame infraorbital. ( ela não colocou estatiografia na aula) 
• Bloqueio do nervo palatino maior: ponto de punção: região distal ao segundo molar 
superior. Em desdentados: 5 a 6 mm a frente do palato mole. Crianças menores de 12 
anos: distal ao primeiro molar superior. Estatiografia: mucosa e submucosa. Ponto de 
reparo: forame palatino maior. 
• Bloqueio do nervo nasopalatino: ponto de punção: lateral a papila incisiva ( pois na 
papila doi muito). Estatigrafia: mucosa e submucosa. Ponto de reparo: forame incisivo. 
Possui lado direito e esquerdo. 
• Bloqueio do nervo alveolar inferior: bloqueio dos nervos alveolar inferior, incisivo, bucal 
(se quiser, para complementar a gengiva vestibular dos molares), mentual lingual ( 
técnica indireta). Bloqueio pulpar de todos os dentes do hemi-arco inferior. Anestesia do 
corpo da mandíbula, do periósteo e de tecidos moles mandibulares. Anestesia dos 2/3 
anteriores da língua e do assoalho da boca. 
Ponto de punção: rafe pterigomandibular, borda anterior do ramo ascendente da 
mandíbula, plano oclusal inferior, pré molares inferiores do lado oposto. 
Referência: face medial do ramo da mandíbula, na metade da incisura da mandíbula. 1 
cm acima do plano oclusal. Ponto de reparo: língula da mandíbula. Estratigrafia: 
mucosa, submucosa, ligamento esfenomandibular. 
Afeta, assim: pega primeiramente o lingual, pegando 2/3 anteriores da lingua e gengiva 
lingual de toda Hemi mandíbula, gengiva vestibular dos dentes pre molares a incisivos 
centrais, lábio inferior e dentes do canal incisivo. 
• Nervo bucal: lateralmente ao do alveolar inferior. Anestesia a gengiva vestibular de 
molares da maxila e mandíbula( principalmente). 
• Nervo mentual: Insensibilidade dos dentes anteriores e pré-molares, de sua gengiva 
vestibular e da pele da mucosa do mento e lábio inferior. Nos indivíduos dentados, o 
forame mentual está a meio caminho da base da mandíbula e da borda livre do processo 
alveolar e em linha com os forames supra e infra orbitais. Bloqueio dos nervos mentual e 
incisivo. Anestesia da mucosa vestibular, lábio e dentes anteriores ao forame. Não 
produz anestesia lingual. Alvo: forame mentual (entre as raízes dos pre molares). 
Ponto de punção: fundo de saco entre os pré molares. Estratiografia: mucosa e 
submucosa. Ponto de reparo: forame mentual. 
• Bloqueios dos nervos supra orbital e supra troclear: faz deposito anestésico inclinado 
para pegar a altura do forame supra orbital e supra troclear