Hanseníase: Transmissão, Sintomas e Tratamento

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H
A
N
SE
ÍA
SE
Mycobacterium leprae PGL1 e LAM
Transmissão aérea
alta infectividade e baixa patogenicidade bacilífero é o mais cotagiante
incubação prolongada média: 2-5 anos
lesões
pele
lesão cutânea
+ alteração de sensibilidade
nervo periférico espessamento ou neuropatia facial, trigêmio, ulnar, mediano, radia, fibular e tibial
fatores de risco
formas clínicas
não existe uma lesão específica há várias formas
Forma indeterminada -
mancha hipocrômica
alguns curam sozinhos
outros Evoluem A DOENÇA 
Perfil estático - não mudam ou forma dimorfa
Tuberculoide 
tem imunidade celular Th1 
consegue brigar
Viirchowiana
imumidade humoral - Th2
Não consegue brigar
baciloscopia NEGATIVA
Forma tuberculoide - placa eritematosa/hipocrômica
Diminuição da sensibilidade
Bem delimitada faz até 5 lesões
baciloscopia NEGATIVA
forma dimorfa - placa eritematosa infiltrativa 
plana com centro claro - assimétrica
baciloscopia +
parece com a tuberculoide, mas na verdade é a forma dimorfa
forma Virchowiana - placa eritematosa infiltrativa difusa, nódulos
baciloscopia +
Madrarose, perda de pelo, fascie leonina
anestesia: mais tardia, em luva - bilateral; 
quadro clínico
teste de sensibilidade termica, tátil e dolorosa
Monofilamentos de Semes-Weisntein
pressionar o monofilamento de nylon contra a pele do paciente
não é tão acurado como avaliar a sensibilidade térmica
diagnóstico
clínico - epidemiológico
1 achado
lesão de pele com alteração de sensibilidade, hipocromicas ou vermelhas
acometimento do nervo periférico palpação
neuroptia periférica sem causa suspeita
baciloscopia + lóbulos da orelha, cotovelos e lesões cutâneas
teste de Mitsuda
imunorreatividade à lepromina
histopatológico
globias - acúmulo de bacilos gudando por conta da gleia que ele produz
Tratamento Classificação
Paucibacilar < 5 lesões de pele forma indetermiada (mancha hipoanestésica)
Forma tuberculoide (placa eritematosa delimitada)
baciloscopia negativa
Multibacilar > 5 lesões de pele
Forma virchowiana (infiltração difusa da pele)
forma dimorfa/boderline (varia a apresentação)
baciloscopia +Profilaxia BCG nos contactantes
Reações hansênicas
Tipo 1 
reação reversa
lesão cutânea agudizada + nítida
reação celular - paucibacilar
Tuberculoide
piora da neuropatia bom estado geral sem febre ou baixa
Tipo 2
eritema nodoso 
nódulo SC eritematoso que pode ulcerar ruim estado geal
orquite - orquiepididimite
reação por IMUNOCOMPLEXOS
Multibacilar
virchowiana
notificação 
compulsória.
Mácula hipocrômica, sem 
pelo, diminuição da 
sensibilidade 
 
rifampcina, dapsona clofozimina 
12 doses de 12 até 18 meses 
Rifampcina, dapsona, clofazimina 
6 doses sob supervisão de 6 até 9 
meses 
Prednisona 
1-2mg/kg/dia 
 Talidomida 
Se contraindicada, usar 
corticoide ou pentoxifina 
Não precisa interromper 
ou reiniciar o tratamento, 
precisa apenas associar 
uma nova droga 
Afeta os órgãos e 
sistemas que 
tem macrófagos, 
exceto SNC 
 
Forma histoide – dermatfiromas e difusa ou 
hanseníase de Lucio (processo trombótico 
Se 2 marcas, apenas 
acompanhamento 
Precariedade, 
aglomeração 
(especial MB), 
suscetibilidade 
genética, negros 
e pardos no Br.