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PROVA DISCIPLINA DISCROMIA N2 1-A intradermoterapia se refere à aplicação de compostos associados, tais como vitamina C, ácido tranexâmico, ácido hialurônico, DMAE, silício orgânico, dentre outros, na derme através de puncturas. É considerada uma técnica minimamente invasiva e com ótimos resultados por serem aplicados de forma local. Considerando a técnica de intradermoterapia, assinale a alternativa correta: São necessárias 24 horas de repouso após a aplicação de intradermoterapia. A intradermoterapia é capaz de melhorar o aspecto da pele, no entanto ativos com ação despigmentantes não podem ser usados. A intradermoterapia é extremamente eficaz e, por esse motivo, não é necessário o uso de dermocosméticos. A intradermoterapia é capaz de melhorar a qualidade da pele e inibir a produção de melanina, quando utilizados ativos como vitamina C e ácido tranexâmico. São necessárias 48 horas de repouso após a aplicação de intradermoterapia. RESOLUCAO Resposta correta. A alternativa está correta, pois a intradermoterapia é capaz de melhorar o aspecto da pele. Ativos como ácido tranexâmico atuam inibindo a síntese de melanina nos melanócitos, por meio da inibição do sistema plasmina - plasminogênio, ou seja, através da inibição dos ativadores dos melanócitos, não pela atuação direta nos melanócitos. A vitamina C, por sua vez, atua inibindo as etapas oxidativas do processo de formação da melanina, promovendo o clareamento. 2- A hiperpigmentação facial é quadro comum nas clínicas de estética, sendo causa de baixa estima e queixas frequente dos pacientes. Quando se trata de melasma, ainda não se tem uma cura, no entanto o tratamento possui bons resultados e os cuidados devem ser contínuos. Considerando os fatores que podem ser precursores no desenvolvimento de melasmas e ativos utilizados nos tratamentos, assinale V para a(s) afirmativa(s) Verdadeira(s) e F para as Falsa(s). I. ( ) Fatores que podem favorecer o desenvolvimento de melasma: predisposição genética, exposição às radiações solares, alterações hormonais, gestação e uso de anticoncepcionais. II. ( ) Ativos despigmentantes: hidroquinona, Belides™, Arbutin, ácido Kójico, ácido tranexâmico, ácido hialurônico, ácido retinoico ou tretinoína, ácido azelaico, ácido glicólico, vitamina K. III. ( ) Fatores que podem favorecer o desenvolvimento de melasma: predisposição genética, exposição às radiações solares, alterações hormonais, gestação e uso de anticonvulsivantes. IV. ( ) Ativos despigmentantes: hidroquinona, Belides™, Arbutin, ácido tranexâmico, ácido mandélico, ácido retinoico ou tretinoína, ácido azelaico, ácido glicólico, vitamina C (ácido ascórbico). V. ( ) Fatores que podem favorecer o desenvolvimento de melasma: predisposição genética, exposição às radiações solares, alterações hormonais, uso de anti-hipertensivo. VI. ( ) Ativos despigmentantes: hidroquinona, Belides™, Arbutin, ácido Kójico, ácido tranexâmico, ácido mandélico, ácido retinoico ou tretinoína, ácido azelaico, ácido glicólico, vitamina E (ácido ascórbico). Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: V, F, F, V, F, F. V, F, V, F, F, V. F, V, F, F, F, V. V, V, V, F, V, F. V, F, F, F, F, V. RESOLUCAO Resposta correta. A sequência correta é: V, F, F, V, F, F. A afirmativa I está correta, pois os fatores que podem favorecer o desenvolvimento de melasma são: predisposição genética, exposição às radiações solares, alterações hormonais, gestação e uso de anticoncepcionais. Já a segunda afirmativa está incorreta, pois a vitamina K não possui ação despigmentante. A alternativa III também é falsa, pois o uso de anticonvulsivantes não se relaciona ao desenvolvimento de melasma. A afirmativa IV está correta, pois os ativos mencionados possuem ação despigmentantes, e a V é falsa porque anti-hipertensivo não se relaciona a hiperpigmentação. A afirmativa VI é falsa, pois vitamina E não se relaciona ao ácido ascórbico. 3- O microagulhamento é uma terapia que promove a indução de colágeno, auxiliando no rejuvenescimento facial, no clareamento de manchas e também em cicatrizes provocadas por acne, razão pela qual tem sido muito procurada em Clínicas de Estética. Também pode ser denominado de Drug Delivery. Dessa forma, analise as afirmativas a seguir que contenham todas as afirmativas corretas sobre o microagulhamento. I. O microagulhamento promove a liberação de fatores de crescimento que irão estimular a produção de colágeno e a elastina na derme. II. O microagulhamento potencializa a permeação de princípios ativos, por meio de micro furos que facilitam a absorção do ativo de forma eficaz. III. A ação combinada do microagulhamento e de ativos cosméticos podem potencializar os resultados do tratamento. IV. Não pode ser associado a outras técnicas e os ativos devem ser injetados individualmente. Está correto o que se afirma em: II e III, apenas I, II, III e IV. I e IV, apenas II e IV, apenas. I, II e III, apenas. RESOLUCAO Resposta correta. A alternativa está correta, pois de fato o microagulhamento promove a liberação de fatores de crescimento que estimulam a produção de colágeno e elastina. Também potencializa a permeação de princípios ativos, por meio de micro furos que facilitam a absorção do ativo de forma eficaz, além de poder ser associada a ativos cosméticos para potencializar os resultados do tratamento. 4-Leia o excerto a seguir: “[...] A síntese de melanina ocorre exclusivamente, nos melanossomas. [...] A melanina é o principal pigmento biológico envolvido na pigmentação cutânea, sendo determinante das diferenças na coloração da pele. O elemento inicial do processo biossintético da melanina é a tirosina, e esse processo ocorre em três etapas. MIOT L.; MIOT H.; SILVA M.; MARQUES M. Fisiopatologia do melasma. Anais Brasileiros de Dermatologia, v. 84, n. 6, Rio de Janeiro, nov./dez. 2009. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365- 05962009000600008&lng=pt&tlng=pt. Acesso em: 29 maio 2020. Considerando o excerto apresentado sobre as etapas da síntese de melanina, analise as afirmativas a seguir: I. A melanogênese ocorre em três etapas: produção de cisteinildopa, oxidação de cisteinildopa e, por fim, a produção de eumelanina. II. A produção de cisteinildopa é contínua e intensa, conforme a quantidade de cisteína presente. III. A oxidação da cisteinildopa ocorre para formar feomelanina. IV. A produção de eumelanina é fundamental para o início do processo. Está correto o que se afirma em: I, II e IV, apenas. I e II, apenas. I, II e IV, apenas. II, III e IV, apenas. I, II, III ,apenas RESOLUCAO Sua resposta está incorreta. A alternativa está incorreta, pois a produção de eumelanina ocorre na última etapa no processo, não no início. É necessário considerar as afirmações corretas I, II e III, ou seja, a produção de cisteinildopa, a oxidação de cisteinildopa e, por fim, a produção de eumelanina, como descrito na afirmação I. A afirmação II descreve corretamente que a produção de cisteinildopa é contínua e intensa, conforme a quantidade de cisteína presente. A afirmativa III também explica corretamente que a oxidação de cisteinildopa ocorre para formar feomelanina. 5- O melasma é caracterizado pelo aparecimento de manchas escuras na pele, frequentemente nas bochechas, testa, nariz e queixo. As mulheres são mais propensas que homens, sendo que fatores desencadeantes podem estar relacionados às alterações hormonais, uso de anticoncepcionais, gestação, exposição solar e predisposição genética. Considerando o mecanismo de ação dos ativos despigmentantes, relacione as colunas: 1 - Hidroquinona. 2 - Belides™. 3 - Arbutin. ( ) Atua em praticamente todas as etapas do processo de síntese de melanina, por isso possui um efeito cumulativo. ( ) Atua inibindo a tirosinase, reduzindo a conversão de dopa em melanina, destróimelanócitos, degrada melanossomos e inibe a síntese de DNA e RNA. ( ) Derivado estável da hidroquinona, atua na inibição da enzima tirosinase e possui baixa citotoxicidade. ( ) Estimula a síntese de tirosinase, reduz a produção de eumelanina, diminui a formação de radicais livres e reduz a transferência dos melanossomos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 2, 2, 1, 3. 2, 1, 3, 2. 1, 1, 3, 3. 2, 2, 3, 1. 1, 2, 3, 2. RESOLUCAO Resposta correta. A alternativa está correta, pois a hidroquinona realmente atua inibindo a tirosinase e reduzindo a conversão de dopa em melanina. Também destrói melanócitos, degrada melanossomos e inibe a síntese de DNA e RNA. O Belides™ possui destaque no mercado por atuar em praticamente todas as etapas do processo de síntese de melanina. Ele tem um efeito cumulativo e estimula a síntese de tirosinase, além de reduzir a produção de eumelanina, diminuir a formação de radicais livres e reduzir a transferência dos melanossomos. Já o Arbutin é um derivado estável da hidroquinona e inibe a enzima tirosinase, além de possuir baixa citotoxicidade. 6- Peelings químicos desencadeiam uma esfoliação/descamação da pele, ocasionada pelo uso de ácidos. Essa descamação causa uma liberação de citocinas e mediadores inflamatórios, ocorrendo eritema e ardor. Ainda é importante mencionar que promove a renovação celular de forma progressiva, estimulando a regeneração natural dos tecidos. Quanto aos peelings, assinale a alternativa correta referente às classificações: A profundidade do peeling é dada de pela célula que atinge: muito superficial (camadas córnea e granulosa), superficial (derme e derme reticular), médio (derme papilar) e profundo (derme reticular). A profundidade do peeling é dada de pela célula que atinge: muito superficial (camadas córnea e granulosa), superficial (epiderme), médio (derme papilar) e profundo (derme reticular). A profundidade do peeling é dada de pela camada que atinge: muito superficial (camadas córnea e granulosa), superficial (epiderme), médio (derme papilar) e profundo (derme reticular). A profundidade do peeling é dada pela camada que atinge: muito superficial (camadas córnea e granulosa), superficial (derme e derme reticular), médio (derme papilar) e profundo (derme reticular). A profundidade do peeling é dada de pela camada que atinge: muito superficial (camadas córnea e granulosa), superficial (epiderme), médio e profundo (derme papilar). RESOLUCAO Resposta correta. A alternativa está correta, pois a profundidade do peeling é dada pela camada que atinge, podendo ser classificado como: muito superficial, quando atinge camadas córnea e granulosa; superficial (epiderme); médio (derme papilar) e profundo (derme reticular). 7- Nos quadros clínicos de hiperpigmentação facial, é importante esclarecer além do tratamento e ressaltar os cuidados no pós tratamento, incorporando tais cuidados de forma contínua. É importante mencionar sobre uma alimentação balanceada, pois ela favorece um aspecto saudável da pele. Considerando tais cuidados, assinale a alternativa correta: É indicado o consumo de vegetais, frutas, gorduras, ingestão de carboidratos, alimentos com vitaminas antioxidantes (vitamina C, K, ferro, carotenoides, ômega 3, flavonóides). O uso de acessórios que protegem como roupas adequadas, chapéu, bota e sombrinha, deve ser estimulado. É indicado o consumo de vegetais, frutas, proteínas, ingestão de líquido, alimentos com vitaminas antioxidantes (vitamina C, D, E, carotenóides, ômega 3, flavonóides). O uso de acessórios que protegem, como roupas adequadas, bonés, óculos escuros, guarda-sol, deve ser orientado. É indicado o consumo de alimentos com alto teor lipídico, nutracêuticos com ação antioxidante, consumo de frutas e vegetais. Deve-se estimular o uso de filtro solar, roupas adequadas, bota e chapéu. É indicado o consumo de alimentos com alto teor lipídico, vitaminas contendo antioxidantes (vitamina C, D, E somente). Deve-se, ainda, estimular o uso de filtro solar e chapéu. É indicado o consumo de frutas e proteínas somente, além de nutracêuticos com ação antioxidante e anti-lipídica. O uso de acessórios que protegem, como roupas adequadas, bonés, óculos escuros, guarda-sol e botas deve ser orientado. RESOLUCAO Resposta correta. A alternativa está correta, pois é indicado o consumo de vegetais, frutas, proteínas, ingestão de líquido, alimentos com vitaminas antioxidantes (vitamina C, D, E, carotenóides, ômega 3, flavonóides). O uso de acessórios que protegem, como roupas adequadas, bonés, óculos escuros, guarda-sol, também deve ser orientado. 8- O ácido Kójico é obtido através da fermentação do arroz, possui ação despigmentante e também inibe a formação de melanina. Possui menos efeitos indesejáveis quando comparado com a hidroquinona, que é um ativo referência quando se fala de despigmentantes. Considerando o ácido Kójico, assinale a alternativa correta: O ácido kójico reduz a formação da melanina através da quebra de íons de cobre e do bloqueio da ação da tirosinase, além de promover a redução da eumelanina (coloração preta). O ácido kójico reduz a formação de melanina através da destruição de melanócitos, além de promover a redução da eumelanina (coloração preta). O ácido kójico reduz a formação da melanina através da quebra de íons de ferro e bloqueio da ação da tirosinase, além de promover a redução da eumelanina (coloração amarelada). O ácido kójico reduz a formação da melanina através da quebra de íons de cobre e bloqueio da ação da tirosinase, além de promover a redução da eumelanina (coloração amarelada). O ácido kójico reduz a formação de melanina através da destruição de melanócitos, além de atuar nas três etapas da melanogênese. RESOLUCAO Resposta correta. A alternativa está correta, pois, de fato, o ácido kójico reduz a formação da melanina através da quebra de íons de cobre e bloqueio da ação da tirosinase, além de promover a redução da eumelanina que apresenta coloração preta, melhorando o quadro de hipercromia. 9- O ácido mandélico é obtido do extrato de amêndoas amargas e possui lenta absorção pela pele, o que favorece um efeito uniforme. O ácido retinoico se refere à forma ativa da vitamina A e é bastante utilizado para a realização de peelings, enquanto o ácido kójico é produzido a partir de um cogumelo japonês. Considerando esses três ativos, assinale a alternativa que relaciona a sequência correta. 1 - Ácido mandélico. 2 - Ácido retinoico. 3 - Ácido kójico. ( ) Promove redução da eumelanina. ( ) Regula a apoptose, diferenciação e proliferação celular . ( ) Atua na síntese de melanina e na melanina já depositada na epiderme. ( ) Protegem o colágeno contra a degradação. ( ) Quebra íons de cobre e bloqueia a ação da tirosinase. 3, 1, 2, 1, 2. 2, 2, 3, 3, 1. 1, 2, 3, 1, 3. 1, 2, 3, 1, 2. 3, 2, 1, 2, 3. RESOLUCAO Resposta correta. A alternativa está correta, pois o ácido mandélico atua na síntese de melanina e na melanina já depositada na epiderme. O ácido retinoico regula a apoptose, diferenciação e proliferação celular, além de proteger o colágeno contra a degradação. O ácido Kójico, por sua vez, promove a redução da eumelanina e a quebra íons de cobre, bloqueando a ação da tirosinase. 10- É de extrema importância conhecer os mecanismos relacionados à melanogênese, uma vez que ativos despigmentantes atuam nesse processo, com o objetivo de melhorar quadros de hiperpigmentação. Também é importante para definir sobre o tratamento explicar melhor sobre aos pacientes. Dessa forma, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) Verdadeira(s) e F para a(s) Falsa(s) quanto à melanogênese. ( ) A melanogênese ocorre no interior de células denominadas adipócitos, presentes na camada basal da derme. ( ) Processo de melanogênese: produçãode cisteinildopa, oxidação da cisteinildopa, produção de eumelanina. ( ) Os adipócitos sintetizam a melanina, que é o pigmento natural da pele. ( ) A tirosina sofre ação da enzima tirosinase, sendo sintetizada nos ribossomos e transferida, onde permanecem nos melanossomas. ( ) Na presença de cisteína, a dopaquinona origina a eumelanina. ( ) Na presença de cisteína, tem-se a formação de feomelanina. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: V, F, V, F, V, F. F, F, F, V, F, V. F, V, F, V, V, F. V, F, V, V, V, F. F, V, F, V, F, V. RESOLUCAO Resposta correta. ( F ) A melanogênese ocorre no interior de células denominadas adipócitos, presentes na camada basal da derme. A melanogênese não ocorre nos adipócitos e sim nos melanócitos. ( V ) Processo de melanogênese: Produção de cisteinildopa, Oxidação da cisteinildopa, Produção de eumelanina. ( F ) Os adipócitos sintetizam a melanina, que é o pigmento natural da pele. São os melanócitos que sintetizam melanina, não os adipócitos. ( V ) A tirosina sofre ação da enzima tirosinase, sendo sintetizada nos ribossomos e transferido, onde permanecem nos melanossomas. ( F ) Na presença de cisteína, a dopaquinona origina a eumelanina. É na ausência de cisteína, que origina a eumelanina, não na presença. ( V ) Na presença de cisteína, tem-se a formação de feomelanina. É incorreto afirmar que a melanogênese ocorre nos adipócitos, pois ocorre nos melanócitos. Em seguida, quando é afirmado sobre o processo de melanogênese, a alternativa descreve corretamente o processo: produção de cisteinildopa, oxidação da cisteinildopa, produção de eumelanina. A terceira alternativa está incorreta, pois não são os adipócitos que sintetizam melanina, e sim os melanócitos. Na afirmativa seguinte, é correto afirmar sobre a tirosina sofrer ação da enzima tirosinase, sendo sintetizada nos ribossomos e transferida, onde permanecem nos melanossomas Em seguida, é incorreto descrever que, na presença de cisteína, a dopaquinona origina a eumelanina, pois isso ocorre na ausência de cisteína, que origina a eumelanina, não na presença. Por fim, é correto afirmar que na presença de cisteína tem-se a formação de feomelanina.