Bebê de baixo peso e parto prematuro -PERIODONTIA 2

Prévia do material em texto

Doença periodontal: Bebê de baixo peso e parto prematuro
PERIODONTIA II
COMPONENTES
CAMILA SOUZA
IAGO JORDAN
JHONATA BANDEIRA
JULIANA RODRIGUES
JULIANE LIMA
KÊNNIA FONSECA
MÔNICA RANGEL
ORIENTADORES 
JULIUS MORAES
JUSSANIA FONSECA
Introdução	
Há muito tempo a periodontia reconhece as influências que fatores sistêmicos tem sobre o processo saúde-doença periodontal.
Imagens: google.com
Porém.....
Há um caminho inverso, ou seja, a influência da doença periodontal sobre
determinadas condições sistêmicas tem sido muito estudado nos últimos
 anos. 
Terapêutica- Preventiva
 Medicina e Odontologia
Medicina 
Periodontal
Arquivos Catarinenses de Medicina 
Imagens: google.com
Dentre as principais condições estudadas está o nascimento de bebês prematuros e/ou Com baixo peso (NPBP).
 
Idade Gestacional menos que 37 Semanas.
Baixo peso ( Menor que 2500 g).
 Via direta : em que os próprios sítios periodontais produziriam 
mediadores inflamatórios e estes passariam atuar como potenciais
 fontes de citocinas Fetotóxicas.
Via Indireta : em que os tecidos periodontais inflamados
passariam a atuar como um reservatório de bactérias, as
quais se translocariam via corrente sanguínea até a
cavidade uterina.
(Arquivos Catarinenses de Medicina Vol. 36 )
Mecanismo Fisiopatológico
Agentes envolvidos
Prevenção
Tratamento Básico
Tratamento de Suporte
Mecanismo biológicos 
Placa bacteriana- reservatórios para micro-organismos anaeróbios gram-negativos, endotoxinas e lipopolissacarídeos, como PGE2 (prostaglandina) e TNF-α 
produção de prostanoides. 
 níveis prostanóides = contração uterina parto prematuro
Ação de proteases poderá levar a uma ruptura prematura da membrana.
Estudos com hamisters .
(Bragion et al,2012)
Prematuridade 
Desafio microbiano resposta do hospedeiro 
Bacterias gram –
Endotoxinas 
pgE2
TNT- a
(citocinas e lipídeos mediadores)
(Níveis críticos )
pgE2 
TNT- a
Trabalho de parto prematuro
Unidade fetal placentária
Oral 
Sistêmico 
Contração uterina, dilatação cervical e ruptura da membrana
(Prev News)
BAIXO PESO AO NASCER
Periodonto infectado 
Mo
PgE2
IL1- B
Circulação sanguínea 
Placenta 
PgE2
TNF- a
Afeta o desenvolvimento intra-uterino
Impedindo a absorção e utilização de lipídeos e nutrientes
(Figueredo,2012)
Fatores de risco associados ao NBPB
(Zanatta, et al., 2007)
Imagens: google.com
Não está ainda definida a causa primária do seu determinismo, sugerindo que múltiplos fatores, complexos e inter-relacionados, estejam envolvidos. (Zanatta et. al, 2007)
Dados epidemiológicos revelam que cerca de 30-50% dos casos de NBPB são desencadeados por infecções à distância.
Estudos epidemiológicos e imunológico-microbiológicos buscam evidenciar se gestantes com doença periodontal poderiam contribuir para o NPBP.
(Zanatta, et al., 2007)
Em um estudo caso-controle, Offenbacher et al., demonstraram que gestantes com periodontite apresentavam 7,5 vezes mais risco de terem crianças com baixo peso ao nascer.
Jeffcoat et al., acompanhou 1313 gestantes entre a 21 e 24 semana até o parto demonstrando após ajuste para fumo, raça, idade materna e paridade que mães com periodontite generalizada apresentaram um risco de 4,45 vezes maior de ocorrência de parto prematuro antes da 37 semana.
Lopes et al., demonstraram que o tratamento da gengivite reduziu significativamente a incidência de NBPB.
prevenção
Exame clínico;
Sondagem;
Perda de inserção;
FONTE: Google Imagens
MACHADO, 2011
Condição maternas de trabalho Altura;
Pré-natal Peso inicial e final;
Nutricionais Ganho na gestação;
Socioeconômicos – demográficas Idade;
 Renda Familiar; 
 Escolaridade
 
FONTE: Google Imagens
Minagawa et al.(2006) 
 
 PRÉ-NATAL 60%= - 7KG 
 PRÉ-NATAL 16% = INSUFICIENTE 
FONTE: Google Imagens
Minagawa et al.(2006) 
TRATAMENTO PERIODONTAL BÁSICO
Imagens: google.com
Deve ser realizado uma avaliação odontológica na gravidez
Esse tratamento básico é essencial durante o período de gestação
Em que consiste o tratamento periodontal básico?
Imagens: google.com
Autocontrole da placa bacteriana
		
 Técnicas de escovação e Limpeza interproximal;
 TÉCNICA DE BASS
Imagens: google.com
 ESCOVAS UNITUFOS
Imagens: google.com
TRATAMENTO DE SUPORTE
O tratamento de suporte é para evitar a recorrência da doença por meio de cuidados
Eliminação de fatores retentivos de placa
Raspagem supra e subgengival
Alisamento radicular e polimento coronário
Higiene bucal 
PEREIRA, 2014
Protocolo de atendimento Odontológico
Primeiro trimestre: 
Exames clínicos para identificação da presença ou não de doenças periodontais.
Instruções sobre higiene oral e controle de placa bacteriana.
As gestantes que não forem portadoras de periodontopatias, devem receber orientações para retornarem apenas para terapia de manutenção.
Segundo trimestre: 
Tratamento da doença periodontal
Terapia de manutenção e realização de intervenções clínicas e demais procedimentos.
Terceiro trimestre: 
Manutenção.
Fatores envolvidos na determinação do período de manutenção
PEREIRA, 2014
Número de dentes 
Quantidade de cálculo 
cooperação do paciente em relação à higiene bucal
saúde sistêmica frequência da manutenção
história da doença periodontal e a distribuição das bolsas periodontais
Qual é o principal objetivo do tratamento de suporte ?
 
 minimizar a recorrência e progressão da doença periodontal
 reduzir a incidência de perda dentária
 
 aumentar a probabilidade de localizar e tratar outras doenças ou condições encontradas na cavidade 
oral.
www.google.com
PEREIRA, 2014
As consultas regulares para manutenção periodontal são eficazes para pacientes de alto risco?
De Rosling, e col., 20011
TRATAMENTO PERIODONTAL DE SUPORTE
Raspagem supragengival e subgengival;
Alisamento radicular;
Com o auxilio de instrumentos manuais, curetas periodontais de Gracey.
Prescrição Antibióticos.
2º trimestre de gestação constitui a melhor época para tratamento, pois é nesse período que a organogênese está completa e o feto, já desenvolvido.
ANDRADE, 2014
FARIAS, et all, 2015.
FONTE: Google Imagens
Prescrição Antibióticos
Amoxicilina 500 mg associado ao Metronidazol 250 mg de 8/8 horas durante 7 dias. 
Nas grávidas que apresentam história de alergia as penicilinas, deve-se optar pela Eritromicina 250mg
Antes do uso desses antibacterianos é recomendado a troca de informações com o obstetra.
ANDRADE, 2014
FONTE: http://www.acm.org.br/acm/seer/index.php/arquivos/article/view/24/20
AVALIAÇÃO CLÍNICA
Selecionadas 20 gestantes, com critérios de exclusão e inclusão. 
1- Índice de Placa
2- Índice gengival
3- Profundidade de sondagem
4- Sangramento a sondagem
5- Nível de Inserção clínica
FARIAS, et all, 2015.
Todos os grupos apresentaram redução estatisticamente significante, com grande redução no grupo onde a Terapia Periodontal de Suporte esteve presente no tratamento.
FARIAS, et all, 2015.
conclusão
Ao planejar o tratamento odontológico de uma gestante, cabe ao cirurgião-dentista instruí-la e motivá-la para prevenir e tratar as doenças periodontais, que podem colocar em risco a saúde geral da mãe e do futuro bebê.
FONTE: https://www.youtube.com/watch?v=7jteKS23yqg
bibliografia
Arquivos Catarinenses de Medicina Vol. 36, n . 1, de 2007; Doença periodontal materna e nascimento prematuro e de baixo peso
ANDRADE, Eduardo Dias de Andrade. TERAPÊUTICAMEDICAMENTOSA EM ODONTOLOGIA - 3ª Ed. 238pág, São Paulo: Artes Médicas, 2014. 
ARAÚJO, Silva Machado Márcia Anna. DOENÇA PERIODONTAL: UM FATOR DE RISCO PARA GESTANTES. Conselheiro Lafaiete,Minas Gerais, 2011.
 Bragion et al. DOENÇA PERIODONTAL E PARTO PREMATURO. HÁ UMA RELAÇÃO DE RISCO? Braz J Health, 2012; 3(2): 1-10
FIGUEREDO, Carlos Marcelo da S.. A DOENÇA PERIODONTAL COMO MECANISMO DE INDUÇÃO AO PARTO PREMATURO DE CRIANÇAS COM BAIXO PESO. Periomedica.com 
DOUGLASS, Chester. DOENÇA PERIODONTAL ESTÁ RELACIONADA COM BEBÊS PREMATUROS COM BAIXO PESO AO NASCIMENTO?. Prev News. 11(3): 1-4. disponível em : http://www.colgateprofissional.com.br/LeadershipBR/NewsArticles/NewsMedia/PrevNews/ColgatePrevNews_11_3.pdf
FARIAS, et all, Jannaina Mayra, EFEITO DO TRATAMENTO PERIODONTAL DE SUPORTE NO NASCIMENTO DE BEBÊS PREMATUROS OU DE BAIXO PESO EM MULHERES GRÁVIDAS COM DOENÇA PERIODONTAL, Arquivos Catarinenses Medicina 2015 abr-jun; 44(2): 37-49. Disponivel em: http://www.acm.org.br/acm/seer/index.php/arquivos/article/view/24/20. Acessado em: 15/11/17.
Zanatta, FB et al. DOENÇA PERIODONTAL MATERNA E NASCIMENTO PREMATURO E DE BAIXO PESO: UMA REVISÃO CRÍTICA DAS EVIDÊNCIAS ATUAIS. Arquivos Catarinenses de Medicina Vol. 36, no . 1, de 2007.