Esquizofrenia: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

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esquizofrenia
• Mais comum: sexo masculino e baixo 
nível socioeconômico 
• Idade de inicio + precoce = pior 
prognóstico 
Sintomas: 
1- Delírios 
2- Alucinações 
3- Discurso desorganizado 
4- Catatonia ou desorganização do 
comportamento 
5- Sintomas negativos (embotamento 
afetivo – dificuldade de expressar-se, 
alogia – falta de pensamento, ou avolição – 
sem motivação) 
Diagnóstico: 
A) Presença de 2 ou mais sintomas, 
presentes pelo período de 1 mês ou menos 
B) disfunção social/ocupacional 
C) Duração – sinais persistem por pelo 
menos 6 meses. 1 mês de sintomas do 
critério A 
D) Exclusão dos transtornos 
esquizoafetivo e do humor: 1) ausência de 
episódios depressivos maiores, maníacos 
ou mistos ou 2) episódios de humor foram 
curtos em relação à duração da fase ativa 
e residual 
E) Exclusão de um problema médico 
geral/com substâncias 
F) Relação a um transtorno geral do 
desenvolvimento (ex. autismo) 
 
Psicopatologia – 3 síndromes: 
SINTOMAS POSITIVOS 
• Processo anormal de doença 
• Delírios e alucinações 
• Desorganização da linguagem e do 
pensamento 
• Catatonia (negativismo vs excitação) 
 
SINTOMAS NEGATIVOS 
• Déficit na função normal 
• Não são considerados psicóticos em si 
• Retraimento social 
• Anedonia (perda de prazer) 
• Anergia 
• Embotamento afetivo 
 
SINTOMAS COGNITIVOS 
• Déficit de memória, raciocínio e 
concentração 
• Perdas graduais 
• Sintomas residuais 
• Pior desempenho de cognição 
 
6 Subtipos: 
1- PARANÓIDE 
• Delírios persistentes de grandeza ou 
perseguição 
• + comum 
 
2- INDIFERENCIADA 
• Delírios ou alucinações de qualquer 
tipo 
• Incoerência e desorganização de 
comportamento 
 
3- DESORGANIZADA 
• Ausência de delírios sistematizados 
• Incoerência e afetos inadequados 
 
4- RESIDUAL 
• Sintomas positivos são mínimos 
• Sintomas negativos predominam 
 
5- CATATÔNICA 
• Transtorno motor predominante 
 
( ) 
• Hiperatividade agitada ou diminuição 
da atv motora de sustentação e 
postura (rigidez, posturas bizarras...) 
 
6- HEBERFRÊNICA 
• Comportamento infantilizado 
 
Etiologia: 
1- Hipótese da dopamina (DA) 
2- Hipótese da serotonina (5-HT) 
3- Hipótese do glutamato (Glu) 
4- Hipótese do neurodesenvolvimento 
(complicações obstétricas e perinatais, 
eventos ambientais adversos no útero, 
anormalidades estruturais baseadas em 
estudos de imagem cerebral in vitro, 
estresse grave na adolescência...) 
 
Tratamento: 
FARMACOLÓGICO 
• Antipsicóticos atípicos e típicos 
• Uso contínuo 
 
ELETROCONVULSOTERAPIA (ECT) 
• Pouco usada (eficácia dos 
antipsicóticos) 
• Casos com baixa resposta a medicação 
ou necessidade de controle rápido 
• Aplicada com anestesia geral 
• 6-12 sessões (intervalos 1-2 dias) 
 
TRATAMENTOS PSICOSSOCIAIS 
• Melhorar a aderência do paciente a 
terapia com as drogas 
• Apoio 
• Habilidades de vida independente 
• Funcionamento psicossocial e trabalho 
• Educação e apoio aos familiares 
• CAPS – disponível no SUS 
 
 
Complicações: 
• Desenvolvimento mal de Alzheimer 
• Abuso de substâncias e cigarro 
• Risco IAM e arritmias 
• Risco de suicídio