Semiologia do Sistema Urinário

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➤ Rim – localizado no espaço retroperitoneal (12ª vertebra torácica até a 3ª vertebra lombar) e de difícil polpação. 
➤ Geralmente o rim direito é mais caudal e o esquerdo um pouco maior que o direito. 
➤ Peso de 110g/115g até 170g. 
➤ 11cm de altura, 6cm de largura e 2,5 de espessura. 
 
 
➤ Tem alguma dificuldade para urinar? 
➤ A dificuldade ocorre para iniciar o jato? 
➤ Com que frequência urina? 
➤ Levanta à noite para urinar? 
➤ O volume das micções está alterado? 
➤ Alguma dor ou queimação? 
➤ Algum tipo de incontinência? 
➤ O jato urinário tem a mesma força de sempre? 
➤ Qual o aspecto da urina? 
 
 
➤ Disúria – dificuldade de urinar 
➤ Poliúria – quantidade de xixi aumentado (diurese aumentada) 
➤ Polaciúria – urinar com maior frequência 
Semiologia do sistema urinário 
Anatomia 
Anamnese 
Sinais e sintomas 
➤oliguria- redução do volume urinário 
➤Anuria- ausência de produção e eliminação de urina 
➤ Nictúria (noctúria) – inversão do hábito urinário normal, ou seja, urinar mais a noite levantando para ir 
ao banheiro, podendo não ser causada por doença 
➤ Enurese noturna – a perda da urina é involuntária, geralmente durante o sono. 
➤ Incontinência – perda de controle que o paciente tem de segurar o xixi. 
↳ De esforço, de urgência, por transbordamento, funcional. 
➤ Alterações no jato urinário 
 ↳ Força, tamanho, esforço necessário. 
➤ Gotejamento terminal – urina normal e no final fica gotejando 
➤ Dor 
↳ Renal X ureteral 
➤ Hematúria – urina meio avermelhada, ou seja, urina com sangue. 
➤Colúria – urina cor de coca cola 
➤hemoglobinúria- presença de hemoglobina na doença 
➤Porfinuria – presença de porfirina na urina 
➤urina turva 
➤urina com espuma – provavelmente por proteínas 
➤ urina com mau cheiro 
➤edema (indicado o nível por meio de +++) 
➤dor hipogástrica / vesical – decorre da distensão da bexiga 
➤estranguria / tenesmo vesical – inflamação vesical que leva a micção dolorosa 
 
 
1º: Inspeção 
 
Exame físico 
2º: Ausculta 
 
3º: Localização 
 
➤ Manobra de Giordano – percussão com punho fechado, se tiver hipersensibilidade o paciente irá urrar de dor. 
↳ Faz-se dos dois lados. 
 
Localização 
 
Pesquisa de hipersensibilidade 
Palpação da bexiga (quando cheia é palpável) 
 
 
 
➤ Infecção urinária alta (rim) - mais grave, calafrio associado, mais dor. 
➤ Infecção urinária baixa (bexiga e uretra). 
➤ É uma condição muito prevalente na sociedade. 
➤ Mulheres são mais suscetíveis a ITU devido a maior exposição da uretra. 
 
Cistite é uma infecção e/ou inflamação da bexiga. Em geral, é causada pela bactéria Escherichia coli, 
presente no intestino e importante para a digestão. 
Pielonefrite é uma doença inflamatória infecciosa causada por bactérias que atingem o parênquima renal e 
o bacinete, a porção do rim dilatada em forma de funil. 
Infecção do trato urinário (ITU) 
 sepse: uma resposta sistêmica à infecção. 
 
 
Processo inflamatório do capilar glomerular. A síndrome nefrítica é definida pela hematúria, graus variáveis de 
proteinúria, normalmente hemácias disformes e, no geral, cilindros hemáticos no exame microscópico do sedimento 
urinário. Em geral, ≥ 1 elementos a seguir estão presentes: edema, hipertensão, elevação da creatinina sérica e 
oliguria. 
Tríade – hematúria, hipertensão e edema 
Principal causa – glomerulonefrite aguda 
 
 
Alteração na permeabilidade da membrana basal – perda de proteínas na urina 
Edemas por hipoalbuminemia (redução da pressão oncótica) 
A síndrome nefrótica costuma ser causada por danos aos pequenos vasos sanguíneos nos rins que filtram os resíduos 
e o excesso de água do sangue. Normalmente, um problema de saúde subjacente contribui para isso. 
Os sintomas incluem inchaço ao redor dos olhos e nos pés e tornozelos, urina espumosa e ganho de peso devido ao 
excesso de retenção de líquidos. 
O tratamento cuida dos problemas subjacentes e pode incluir medicamentos de pressão arterial e pílulas de água. 
 
Insuficiência renal é a condição na qual os rins perdem a capacidade de efetuar suas funções básicas. A insuficiência 
renal pode ser aguda (IRA), quando ocorre súbita e rápida perda da função renal, ou crônica (IRC), quando esta 
perda é lenta, progressiva e irreversíve 
Síndrome nefrítica 
Síndrome nefrótica 
Insuficiência renal