Fisiologia da Dor Aguda

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A dor de maneira geral tem características diferentes mas pode ser dividida em dor 
aguda e neuropática 
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Dor aguda - resposta a uma doença -
Dor neuropática - é uma doença -
Dor é uma coisa boa - processo de proteção do organismo -
Planta não sente dor -
Estimulo nocivo ao organismo e acaba sendo percebido pelo SNC, quando temos a 
consciência da dor 
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A dor causa um impacto emocional que é causada pelo sistema límbico e um caráter de 
percepção de consciência que acontece no córtex
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Muitas dores pode gerar um trauma tão grande que não se consegue controlar a dor do 
paciente se não for tratada as emoções do sistema límbico - muitos entram com 
antidepressivos para ser tratado - dor crônicav
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Quantificar a dor do paciente é difícil, deve se pegar aspectos comportamentais e 
fisiológicos, pontuando ele para chegar a um valor - avaliação subjetiva 
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Avalia-se por unidades de ação de expressão facial - cerrar os olhos, baixar a testa, 
dilata as narinas, cerra a boca e fecha o masseter - tanto em humanos quanto animal 
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As vezes não é entendido pelo médico veterinário todas as expressões faciais, a 
pontuação das expressões é as mais precisas que existe 
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Transdução: lesão celular, lesão vascular, estimulo de células de defesa que acabam 
liberando substâncias alcogênicas, que vão produzir dor (porém tem também a 
lesão diretas de fibras nervosas) prostaglandinas, histamina, bradicinina, 
substância P, essas substâncias vão se ligar a nociceptores na membrana 
plasmática de fibras nervosas e promovem o influxo de sódio e de cálcio na célula, 
ocorrendo uma despolarização na membrana celular gerando um processo de 
transdução
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Transmissão: Transmissão é a propagação pelo SN periférico e pelo SNC, onde a dor 
progride por fibras aferentes nervosas, tem as periféricas e as centrais; nas 
periféricas tem vários tipos como o tato (A-beta), mas as que conduzem a dor são 
fibras nervosa A-delta e C; as A-delta são pequenas e mielinizadas e com isso elas 
tem uma resposta muito rápida e a estimulação dela é maior que as A-beta; fibras 
nervosas C são grandes e amielínicas por isso são lentas, onde a informação é mais 
retardada , porém ela se sobrepõem são a dor da fibra C sobre a A-delta, para 
estimular fibras C é bem mais difícil. Entrou na medula pelo corno dorsal, e faz 
sinapse com a fibra central
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Modulação: a medula vai estimular uma liberação de substancias analgésicas 
endógenas, principalmente a endorfina que vai diminuir a quantidade de dor que 
chega no cérebro 
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Percepção: consciência e a experiencia emocional da dor, informação chegando no 
córtex cerebral e no sistema límbico 
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A dor pode ser dividida em 4 etapas-
Durante a anestesia o paciente está inconsciente por isso não tem a percepção, porém 
no pós ele vai começar a ter a dor, que é controlada por analgésicos 
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Quando a informação é exagerada de ter muito receptor NDMA é chamada de 
alodinia - informações que não iam causar dor e passam a causar 
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A liberação de catecolaminas tem a função de jogar a informação no cerébro para ele 
responder, no hipotálamo tem uma reação neuroendócrina, onde é liberado mais ACTH 
para a liberação de mais catecolaminas e cortisol que tem efeitos importantes, que pode 
ser exagerada na hiperalgesia; o cortisol é imunossupressor e facilita a infecções 
bacterianas e impede a cicatrização e também tem efeitos benéficos como a analgesia 
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Existem muitas formas de controlar a dor como com antiflamatórios, bloqueios 
regionais (é o único tipo de bloqueio perfeito pois é total), medicações que diminuem a 
liberação de glutamato (dexmedetomidina) ou de substâncias P; bloqueador de NDMA 
(cetamina)
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Analgesia multimodal - diferentes formas de promover analgesia do paciente -
Antes dos 3 anos o córtex cerebral não é maduro -
humano - vem do sistema límbico, onde a criança é 
capaz de reter emoções que são sensitivas - reação 
emocional que gera aprendizado (onde pode gerar 
alguns tipos de fobia) 
Escala analógica visual numérica da dor - não é 
tão precisa e é relacionada com o estado emocional 
que pode tornar ela maior ou menor do que pode 
ser 
Para o estímulo da dor é preciso fazer um influxo de 
sódio e cálcio, por isso precisa do estímulo 
Fibra nervosa periférica 
Fibra nervosa central 
O glutamato vai se ligar em receptores AMPA e 
NMDA (porem normalmente o receptor NMDA 
não funciona pois ele tem magnésio, onde a dor é 
mais severa
Em receptores AMPA A dor é respondida de 
duas formas - simpática ou somatosensorial 
(informação de dor respondida com contração 
muscular), porém não é uma dor muito severa
A substância P pode se ligar a pode se ligar a 
receptores NKA, liberando o cálcio dentro da 
célula e deixando ela sensível, onde vai sair o 
Mg dos receptores NMDA e assim o glutamato 
pode se ligar a esse receptor (hiperalgesia), onde 
o paciente vai ter maior dor pela liberação desse 
receptor e mais reação do glutamato 
Libera o Glutamato e Substância P 
AMPA NMDA NKA
Fisiologia da Dor Aguda 
quarta-feira, 9 de outubro de 2019 09:29
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