HIPOTIREOIDISMO EM CÃES

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Clínica Médica de Cães e Gatos 
 
1 Lívia Maria 
SISTEMA ENDÓCRINO 
HIPOTIREOIDISMO EM CÃES 
• Doença que mais afeta mais cães 
• Baixa função da tireoide em cães 
• Bastante diagnostica + diagnostico difícil 
• Doença erroneamente diagnosticada 
• Metabolismo de gordura, carboidrato – tudo depende dos hormônios da tireoide 
• Tireoide é uma glândula responsável pelo metabolismo do organismo – uma das principais afetadas 
quando o animal tem outras doenças 
• O doente crônico/ doença grave acaba tendo uma baixa função na tireoide, mas sem a tireoide está com 
algum problema 
• Se for medir os hormônios da tireoide pode encontrar valores baixos (compatíveis ao hipotireoidismo) – 
mas o problema não é a tireoide é devido o organismo estar doente devido a outra doença 
• Nem sinal clinico nem resultado de exame hormonal 
• O organismo precisa poupar energia e o metabolismo da tireoide vai cair - 
• Eutireoideo doente – tireoide normal, só animal doente – não vai tratar com hormônio 
ANATOMIA 
➢ Localizada nos primeiros anéis traqueais 
➢ Binoculada 
➢ Os hormônios da tireoide são produzidos pelas células foliculares – que vão produzir os hormônios (T4 
e T3) que vão estocadas em forma de uma solução coloidal, prontos para serem lançados na circulação 
assim que o organismo necessitar de realizar suas funções. 
➢ Hormônio biologicamente ativo é o T3 
 
 
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O Hipotálamo vai lançar o hormônio liberador de tireotrofina que vai estimular a hipófise a produzir TSH 
(hormônio estim da tireoide) a tireoide através das célula foliculares vai produzir T4, T3 e rT3 (r- reverso) 
E esses hormônios funcionam como modulador do hipotálamo (feedback negativo), para diminuir produção 
dos hormônios. 
A tireoide produz (T3, T4 e rT3) o liquido cheio de hormônio onde maioria é T4. O T3 é o que vai agir na 
célula, o objetivo das células/tecido é ter T3 dentro das células. 
O T4 é liberado formado na tiroide para dentro do sangue 99% se liga na albumina e 1% de T4 fica livre, 
quando o organismo precisa, o T4 se solta da proteína se transforma em T4 livre entra na célula e se 
transforma T3 desoxidação (perde o iodo). 
T4 total é o que tá ligado a albumina e o que tá solto 
A maior parte de T3 está dentro do tecido – entoa não consegue dosar T3 
O rT3 é utilizado quando o animal está com muita demando, doente, emagrecendo ou excesso de exercício. 
No hipotireoidismo/eutireoideo doente – tendência de o TSH aumentar, pq T4 total esta baixo, T4 livre 
também está baixo 
PATOGENIA DO HIPOTIREOIDISMO 
Primário 
 
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Congênito 
Cretinismo (raro) – hipoplasia ou aplasia, disormoniogeneses (tem o tecido, mas não produz de forma 
adequada os hormônios) 
Falta dos hormônios desde a infância vai desenvolver alterações no filhote: 
Macroglossia – língua grande 
Crânio grande – impressão 
Ossos e musculatura que não se desenvolve 
Embotamento mental – dificuldade de aprendizagem 
Cretinismo- retardamento mental e físico 
Adquirido 
✓ Iatrogênicos: remoção cirúrgica, tratamento com iodo radioativo, medicamentos antitireoideos – 
cão que teve hiper passou pelo tratamento e teve hipo. Mas cao raramente tem hipertireoidismo 
✓ tireoidite linfocitica crônica – doença imunomediada o sistema imunológico começa atacar/infiltrar 
o tecido da tireoide ele forma anticorpos que destrói o tecido tireoidiano. Inflamação do tecido e a 
maior parte das células é composta de linfócitos. 
✓ Acontece atrofia idiopática no tecido – perda do parênquima com substituição de tecido adiposo 
 
Secundário 
Hipofisário – 5% dos casos 
Terciário 
Hipotalâmico 
Predisposição – Tireoidite linfocitica 
Adultos jovem: 2- 6 anos 
Não há predisposição sexual 
Raças: Cocker inglês, boxer, Dash, beaglle, poodle, shanuzers, Golden, SRD 
Vários sistemas orgânicos afetados 
SINAIS DERMATOLÓGICOS 
 
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• Alopecia simétrica ou assimétrica/generalizada bilateral 
• Sem prurido 
• Cauda de rato 
• Seborreia seca (descamação) /oleosa e piodermite (pode apresentar prurido) 
• Pelagem seca, sem brilho facilmente epilavel 
• Hiperpigmentação (vier associado a outros sinais como excesso de peso) 
• Otite externa – pq o sistema imunológico cutâneo não funciona direito 
• Mixedema – inchaço, dobras cutâneas na região da testa. Devido ao acumulo de 
mucopolissacarídeos que se ligam na água que tem na derme na região da face (face trágica) 
• Infecção de pele – devido a baixa da imunidade nesse animal
SINAIS NEUROMUSCULARES 
• Convulsão 
• Ataxia 
• Andar em círculos 
• Sinais vestibulares 
SINAIS REPRODUTIVOS 
• Anestro persistente 
• Cios fracos ou silenciosos 
• Sangramento estral prolongado 
• Galactorreia 
• Ginecomastia 
SINAIS METABÓLICOS 
• Letárgico 
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• Inatividade 
• Ganho de peso – mas não come muito, come menos 
• Intolerância ao frio 
SINAIS OCULARES 
• Deposito de lipídeos na córnea 
• Teste de Schimer – baixo produção de lagrima 
SINAIS CARDIOVASCULARES 
• Redução da contratilidade cardíaca 
• Bradicardia 
• Arritmias cardíacas 
SINAIS GASTROINTESTINAIS 
• Diarreia 
• Constipação 
CRETINISMO 
Hipotireoidismo primário congênito 
Crescimento retardado/ desenvolvimento mental 
Letargia 
Pelagem do filhote – alopecia, seborreia 
Inapetencia 
Cabeça grande em relação ao corpo 
Cabeça de adultos com corpo de filhote 
SÍNDROME DO EUTIREOIDEO DOENTE 
Doenças concomitantes que estão fazendo que haja a baixa de T4. O doente crônico/ doença grave causam 
uma supressão eixo hipotálamo reduzindo as concentrações séricas dos hormônios tireoideanos, mas sem 
a tireoide está com algum problema. Se for medir os hormônios da tireoide pode encontrar valores baixos 
(compatíveis ao hipotireoidismo) – mas o problema não é a tireoide é devido o organismo estar doente 
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devido a outra doença. Nem sinal clinico nem resultado de exame hormonal. O organismo precisa poupar 
energia e o metabolismo da tireoide vai cair - 
Eutireoideo doente – tireoide normal, só animal doente – não vai tratar com hormônio 
DIAGNOSTICO 
• Hemograma – SOLICITAR 
Anemia normocítica normocrômica 
• Bioquímica 
Leve aumento de enzima hepáticas (ALT e/ou FA – forma discreta) – SOLICITAR DOSAGEM 
Aumento do colesterol e triglicerídeos – SOLICITAR DOSAGEM 
Redução – excreção biliar de colesterol, redução de receptores para LDL hepáticos, lipase lipoproteica, 
lipase hepática 
• Imagem – Ultrassonografia (ajuda muito) 
Alterações da ecogenicidade dos lóbulos 
Redução de tamanho da glândula 
• Histopatologia da pele – no mínimo 3 fragmentos em locais diferentes 
- Indicar uma endocrinopatia 
- Características especificas 
Confirma com a dosagem hormonal 
Necessário descartar outras doenças 
• T4 total 
• T4 livre por diálise interpreta combinado 
• T4 livre bifásico 
• TSH 
• Anticorpos anti tireoglobulina 
Por dialise é mais confiável 
Anticorpos anti tireoglobulina 
T4 total 
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• Reservatório – ligado a proteína 
• T4 livre + ligado as proteínas 
• Tireoide linfocitica (anticorpo) 
• Maior sensibilidade e menor especificidade – se o T4 não vier caracteristicamente baixo a 
informação não vai servir 
• Menor que 0,5 a 1,0 – muito provável 
 
Tsh 
• Nunca deve ser realizado sozinho – quando o T4 caiu pouco ele já sobe, mesmo em situações que 
não são doença 
• Hipotireoidismo (teoricamente) deve apresentar um TSH estar aumentado 
• Pode dar falso – ou falso + 
 
 
T4 livre 
• Diálise 
• Maior que 1 – sugere hipotireoidismo 
 
Fatores que interferem na dosagem 
• Doenças concomitantes – eutireoideo doente 
• Drogas – sulfas, glicocorticoides (fernobabital)• Idade – quanto maior a idade menos T4 
• Tamanho corpóreo – 
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• Obesidade -aumenta T4 
• Gestação – aumenta 
• Cirurgia/anestesia – aumenta 
TRATAMENTO 
Suplementação da levotiroxina sódica sintética – 0,02mg/kg/BID, inicia com 0,01 
Se resolver - caminho certo 
Avaliação da terapia: 
1 semana – maior atividade, força muscular e apetite 
15 dias – colesterol normaliza 
2-4 semanas – melhora Hiperlipidemia 
4-8 semanas – melhora a pele, perda de peso 
- Nunca manipular, não é confiável 
Ausência de resposta 
- Administração incorreta 
- Produto incorreto 
- Tempo insuficiente 
- Diagnostico errado 
Monitorando a terapia: 
- Se o animal não estiver respondendo e você está desconfiando que ele está com uma tireotoxicose – 
dosagem de T4 
- Após 6-8 semanas do inicio da terapia 
- t4 basal: coleta em jejum 
4-6 horas após a administração de T4 sintética 
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- Quer um valor de 2,5 
TIREOTOXICOSE 
Incomum 
- Dose BID 
- Deficiência na biotransformação: 
IR E IH o animal pode ter essas doenças 
Sinais clínicos: 
Respiração ofegante 
Agressividade 
PU (poliuria), PD, PF e perda de peso 
Suspender a terapia ou ajustar a dose 
PROGNOSTICO 
- Primário com tratamento – bom 
- Cretinismo – reservado (desenvolvimento ósseo e articular anormal) 
- Secundário a terciário (hipofisário ou hipotalâmico) – reservado a desfavorável