ANTONIO PIVA NETO - LESÕES TRAUMATO-ORTOPÉDICAS NO FUTSAL

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LESÕES
TRAUMATO-ORTOPÉDICAS
NO FUTSAL
Dr. Antonio Piva Neto
Médico Ortopedista e Traumatologista
Especialista em Cirurgia do Joelho 
Pós-graduado em Medicina Esportiva
https://ligafutsal.com.br/noticias/estudo-revela-detalhes-de-lesoes-de-atletas-na-lnf-2018/
https://ligafutsal.com.br/noticias/estudo-revela-detalhes-de-lesoes-de-atletas-na-lnf-2018/
411 lesões (2010 a 1015)
• Lesão musculatura posterior – nos treinos (sobrecarga)
• Contusão MI (coxa) – jogos (contato)
• Alas – fixo = pivô - goleiro
2013
Futsal de Portugal
1°: entorse de tornozelo
2°: lesão muscular
3°: fraturas
LESÕES MUSCULARES
• Lesão musculo-esquelética mais comum no 
esporte (contusão ou estiramento)
COHEN, M. et al. Lesão muscular: perspectivas e tendências atuais no Brasil. RBO, 2014; 49(6): 573-580.
• Locais:
• Quadríceps, isquitotibiais....
Lieberman GM, Harwin SF: Pelvis, hip and thigh,: Sports medicine: principles of primary care. 1997.
• Ocorrem durante aceleração máxima, logo antes 
de iniciar a impulsão do pé(calcâneo) durante a 
contração excêntrica, na junção miotendínea.
• FATORES PREDISPONENTES
• Lesão prévia***
• Fadiga
• Diminuição flexibilidade (ADM)
• Fraqueza e desequilíbrio musculares
• Má postura
• Discrepância de MI
• Insuficiência de aquecimento (ativação neuromuscular)
• Alta taxa de recorrência (a maioria ocorre na primeira semana
pós-retorno, porém há risco elevado por varias semanas ainda.
Garett W. The management of muscle strain injuries: An early return versus the risk of Recurrence.
Clin J Sport Medicine 2002 12;3-5
DIAGNÓSTICO
• ANAMNESE + EXAME FÍSICO
• Dor local
• Sensação de fisgada
• Lesão no esporte (trauma/distensão)
• Edema/equimose
• Perda de função
• Palpação de gap
• EXAMES COMPLEMENTARES
• US
• RNM
CLASSIFICAÇÃO
• GRAU I – não há ruptura da fibra muscular. Ocorre um processo 
inflamatório e edema fascicular (Lesão >5%)
• GRAU II – ruptura parcial ( 5 – 50%)
• GRAU III – ruptura completa (>50%)
Pavlov H. Physical injury: sports related abnormalities. In:Resnick D, ed. Diagnosis of bone and joint disorders. 3rd ed. Pennsylvania: WB 
Saunders, 1995:3229-63.
TRATAMENTO
• CONSERVADOR
• ANALGESIA
• PRICE
• FISIOTERAPIA
• Auxiliar na analgesia, Restaurar ADM e força muscular.
• CIRURGIA
• Alguns casos de avulsão (exceção)
• RETORNO
• Assintomático, EF normal, estarem aptos a fazerem os gestos 
esportivos sem dor ?
PREVENÇÃO
• Reforço Muscular (equilíbrio muscular)
• Isocinético (déficit <15%/ relação AG/ANT: 0,6 – 0,8)
• Corrigir alterações biomecânicas e de “treinamentos”
• Discrepancias, encurtamentos, excessos/fadiga
• F11+
• Aquecimento antes da atividade
• Ativação neuromuscular
TERMOGRAFIA
LABORATÓRIO (lactato, CK)????
ISOCINÉTICO
ESCALA DE PERCEPÇÃO DE ESFORÇO (BORG)
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
DIAGNÓSTICO
• ANAMNESE
• História de entorse ou trauma no joelho associado à edema/inchaço.
• Pode-se ouvir estalido
• História de falseios/instabilidade (em casos crônicos)
• EXAME FÍSICO
• LACKMAN
• GAVETA ANTERIOR
• PIVOT SHIFT
• EXAMES COMPLEMENTARES
• RX
• RNM
TRATAMENTO
REABILITAÇÃO
RETORNO AO ESPORTE
PREVENÇÃO
• Reforço muscular 
• correção dos desequilíbrios entre 
Quadríceps e IQTB.
• Treinos proprioceptivos / neuromuscular 
dinâmicos.
• CORE
CONDROPATIA PATELAR
LESÃO MENISCAL
• MECANISMO
• Trauma direto
• Sobrecarga (microtraumatismos repetitivos)
• Indireto (rotacionais)
• Associado a lesões ligamentares
• SINTOMAS:
• dor;
• inchaço;
• bloqueio ou travamento do joelho;
• sensação de que o joelho está "falseando";
• incapacidade de movimentar o joelho em toda a sua ADM
• EXAME FÍSICO
• DOR A PALPAÇAO DA INTERLINHA ARTICULAR
• MCMURRAY
• APPLEY
• EXAMES DE IMAGEM
• RNM
• TRATAMENTO
• CIRURGICO
• CONSERVADOR
HÁ DIFERENÇAS ENTRE O “ATLETA PROFISSIONAL/ALTO 
RENDIMENTO” E O “PACIENTE NÃO ATLETA PROFISSIONAL” ??
OBRIGADO!
antoniopiva.ortopedia@gmail.com
(54) 99901-4697