Técnica cirúrgica - Sobre TIVA e PIVA

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Técnica cirúrgica 
Técnica em Braquicefalicos
· Animais Braquicefalicos são aqueles conhecidos por apresentarem uma cabeça de formato achatado e o focinho de tamanho encurtado;
· A região da laringe e mais estreito prolongamento de palato mole apoiar em cima da epiglote, onde muitas vezes tem dificuldade de respirar;
· Aumento da secreção via aérea superior.
· MPA:
· Caixa torácica muito curta, capacidade de expansão complacência pulmonar.
· Jejum suspeita cancela (emergência);
· Fármacos que induz ao vômito;
· Evento do vômito fica conteúdo na boca, podem fazer falsa via.
· Opióides: podem induzir a emese.
· Fenotiazinicos: são mais sensíveis em Braquicefalicos.
· Doses muito reduzidas (0,001 mg/kg), associado com opióide, potencializando tranquilizar e relaxar (IM);
· Observar sempre o paciente, cuidado em apoiar a cabeça sempre, para não dificultar a respiração.
· Dexmedetomudina (Alfa 2 agonistas), sedação, pode induzir a êmese.
· Suplementação de O2, dificuldade fisiológica respiratória usar máscara.
· Cuidado com medicações que induzem ao vômito, principalmente quando não se sabe se foi realizado o jejum
· Indução:
· Isoflurano na máscara;
· Propofol (IV) respeitar 2 minutos.
· Rotacionou globo ocular, perdeu reflexo palpebral, relaxamento de mandíbula, observar sempre a respiração - apneia.
· Cuidado para não tracionar muito a língua, por conta do estímulo vagal.
· Escolha da sonda 8kg sonda 6 ou 7.
· Bulldog 30kg - 5,5 características da raça, espaço menor.
· Intervalos de tempo: recrutamento pulmonar - 10 a 15 min.
· Reduzir as doses, já aplica a analgesia pós-operatória.
· Enquanto permitir com a permanência do tubo, deixar o animal entubado, acordou, começou a apresentar angústia do tubo na boca, retira-se o tubo, observar se o paciente está respirando
Anestesia na cesariana
· Não realiza MPA porque os fetos são afetados.
· Tricotomia, assepsia, cirurgião, antes de induzir.
· Propofol, fêmea fica inconsciente, dentro de 8 minutos para remoção dos filhotes, barreira transplacentária.
· Incisão de pele na linha alba, observação do útero, fica bem visível, tira os filhotes, entrega para auxiliar;
· Avisa para o anestesista e assim começa uso de opióides para analgesia.
· Caso não se tenha da destreza da técnica a melhor menino pensado em sobrevivência até 30 minutos PIVA;
· Após 30 minutos utilizar a TIVA.
· Anestesia total infusão continua de propofol.
Anestesia TIVA 
· Estabilidade anestésica;
· Captação respiratória, transferir para corrente sanguínea, distribuir para que chegue no córtex; 
· Ocular a amplitude ou frequência respiratória, oscilação de plano de anestesia.
· Exemplo:
· Hiperventilar: troca de gás, por consequência mais troca de anestésico, causando oscilação no ano anestésico.
· Apneia: aprofundamento de plano, utiliza ao de opióides, não absorva mais anestésico, resultando em superficialidade de plano anestésico.
· Manos instável que a TIVA.
· Metabolização:
· PIVA- Isoflurano, farmacodinâmica e farmacocinética metabolismo hepático 0,2%, grande vantagem para os hepatopatas.
· TIVA- propofol (IV), distribuído chega no córtex, para fazer efeito farmacológico sendo metabolização pelo fígado.
· Principalmente pelo ácido glicurônico, confere um aumento do metabolismo hepático e eliminação pela via renal.
· Pode usar, porém cuidado e mais critério na técnica de manutenção;
· Stress imunológico:
· Procedimento anestésico provoca o stress imunológico.
· Anestesia Piva estressa mais o sistema imunológico que a TIVA
· Flúor - floratos - circuitos anestésicos escape de gás para o ambiente cirúrgico.
· Poluição ambiental na Piva
· Flúor - floratos - circuitos anestésicos escape de gás para o ambiente cirúrgico
· Reinalando a longo prazo, pouco por muito tempo, se torna muito.
· Estudos demonstram: esclerose múltiplas, cefaléia, alterações reprodutivas.
· Flúor que vai para ambiente gás destroem camada de ozônio e anestésico ele fica estável por 2 anos.
· Poluição ambiental na Toca;
· Materiais utilizados:
· Seringas;
· Extensores;
· Agulhas;
· Frascos medicações;
· Lixo para o meio ambiente.
Anestesia PIVA
· Anestesia inalatória;
· Administrados por via pulmonar e eliminados da mesma forma.
· Equipamentos específicos
· Quanto está sendo dado para o paciente
· Importante utilizar vaporizadores calibrados.
· Solubilidade:
· Solubilidade vai determinar se o anestésico vai chegar no cérebro rápido ou devagar.
· Escolha da técnica:
· Poodle, cardiopata, sopro grau 5, que precisa realizar procedimento de anestesia e manutenção anestésica, após avaliação hematológica, cardiovascular.
· Estável para esse tipo de paciente; 
· Entubação, oxigenação;
· Lembrando que podemos trocar anestesia caso achamos necessário.
· Anestesia TIVA
· Anestesia total intravenosa TIVA consiste na infusão de fármacos de ações meus rápidas e curtas com efeitos cumulativos menores.
· Por isso, é considerada uma anestesia balanceada segura e estável.
· Sistema cardiovascular para distribuir.
· Evolução da anestesiologia.
· Qual a finalidade da TIVA?
· É ofertar ao paciente: hipnose, analgesia e relaxamento muscular. Esses são os mesmos elementos da anestesia geral.
· O propofol foi introduzido somente em 1986, conceito novo uma técnica nova.
· Para a hipnose de pequenos animais, o propofol é considerado o fármaco mais indicado, porém não promove analgesia.
· Sendo assim, o propofol deve ser associado com fármacos analgésicos, agentes anestésicos locais ou dissociativos, como cetamina, lidocaína e certos opióides de ultracurta duração, para garantir uma anestesia balanceada.
· Vantagens:
· Menos contaminação atmosférica;
· Não exige muito investimento em aparelhagem;
· Recuperação rápida;
· Mais estabilidade hemodinâmica;
· Preservação da vasoconstrição pulmonar hipóxia;
· Redução da pressão intracraniana;
· Redução do risco de toxicidade orgânica.
· Castração de macho ou fêmea eletivos jovens, exames hematológicos, bioquímicos, cardiovasculares, sem alteração.
· Desvantagens:
· Temos que as mudanças de plano anestésico ocorrem mais lentamente, dificultando o controle da anestesia, padrões de farmacocinética e farmacodinâmica são baseados em animais saudável, promovem efeito cumulativo de medicamentos e a condição fisiológica do paciente mudo o padrão cinético da Anestesia;
· Lidocaína sem vaso em bolus;
· Deve ser usada com cautela em gatos, pois estes apresentam maiores efeitos no SNC;
· Droga de carácter básico que podem causar alterações nos demais fármacos, qualquer droga que forem diluídas juntamente com a lidocaína será prejudicada;
· Utilize lidocaína separada ou aumente a dose dos outros fármacos na sua diluição.
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Técnica cirúrgica
 
 
 
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Técnica em Braquicefalicos
 
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Animais Braquicefalicos s
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aqueles 
conhecidos por apresentarem uma cabeça de 
formato achatado e o focinho de tamanho 
encurtado;
 
·
 
A região da laringe e mais 
estreito 
prolongamento de palato mole apoiar em cima 
da epiglote, onde muitas vezes tem dificuldade 
de respirar;
 
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Aumento da secreção via aérea superior.
 
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MPA
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Caixa torácica muito curta, capacidade de 
expansão complacência pulmonar.
 
·
 
Jejum suspeita cancela (
emergência);
 
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Fármacos que induz ao vômito;
 
·
 
Evento do vômito fica conteúdo na boca, 
podem fazer falsa via.
 
·
 
Opióides:
 
podem induzir a emese.
 
·
 
Fenotiazinicos:
 
são mais sensíveis em 
Braquicefalicos.
 
·
 
Doses muito reduzidas (0,001 mg/kg), 
associado com opióide, po
tencializando 
tranquilizar e relaxar (IM);
 
·
 
Observar sempre o paciente, cuidado em 
apoiar a cabeça sempre, para não dificultar a 
respiração.
 
·
 
Dexmedetomudina (Alfa 2 agonistas), sedação, 
pode induzir a êmese.
 
·
 
Suplementação de O2, dificuldade fisiológica 
resp
iratória usar máscara.
 
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Cuidado com medicações que induzem ao 
vômito, principalmente quando não se sabe se 
foi realizado o jejum
 
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Indução:
 
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Isoflurano na máscara
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Propofol(IV) respeitar 2 minutos.
 
·
 
Rotacionou globo ocular, perdeu reflexo palpebral, 
relaxamento de mandíbula, observar sempre a 
respiração 
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apneia.
 
·
 
Cuidado para não tracionar muito a língua, por 
conta do estímulo vagal.
 
·
 
Escolha da sonda 8kg sonda 6 ou 7.
 
·
 
Bulldog 30kg 
-
 
5,5 características da raça, espaço 
menor.
 
·
 
Intervalos de tempo: 
recru
tamento pulmonar 
-
 
10 a 
15 min.
 
·
 
Reduzir as doses, já aplica a analgesia pós
-
operatória.
 
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Enquanto permitir com a permanência do tubo, 
deixar o animal entubado, acordou, começou a 
apresentar angústia do tubo na boca, retira
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se o tubo, 
observar se o paciente 
está respirando
 
Anestesia na cesariana
 
·
 
Não realiza MPA porque os fetos são afetados.
 
·
 
Tricotomia, assepsia, cirurgião, antes de induzir.
 
·
 
Propofol, fêmea fica inconsciente, dentro de 8 
minutos para remoção dos filhotes, barreira 
transplacentária.
 
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Incisão de
 
pele na linha alba, observação do útero, 
fica bem visível, tira os filhotes, entrega para auxiliar
;
 
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Avisa para o anestesista e assim começa uso de 
opióides para analgesia.
 
·
 
Caso não se tenha da destreza da técnica a melhor 
menino pensado em sobrevivência a
té 30 minutos 
PIVA
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Após 30 minutos utilizar a TIVA.
 
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Anestesia total infusão continua de propofol.
 
 
Técnica cirúrgica 
 
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Técnica em Braquicefalicos 
 Animais Braquicefalicos são aqueles 
conhecidos por apresentarem uma cabeça de 
formato achatado e o focinho de tamanho 
encurtado; 
 A região da laringe e mais estreito 
prolongamento de palato mole apoiar em cima 
da epiglote, onde muitas vezes tem dificuldade 
de respirar; 
 Aumento da secreção via aérea superior. 
 MPA: 
 Caixa torácica muito curta, capacidade de 
expansão complacência pulmonar. 
 Jejum suspeita cancela (emergência); 
 Fármacos que induz ao vômito; 
 Evento do vômito fica conteúdo na boca, 
podem fazer falsa via. 
 Opióides: podem induzir a emese. 
 Fenotiazinicos: são mais sensíveis em 
Braquicefalicos. 
 Doses muito reduzidas (0,001 mg/kg), 
associado com opióide, potencializando 
tranquilizar e relaxar (IM); 
 Observar sempre o paciente, cuidado em 
apoiar a cabeça sempre, para não dificultar a 
respiração. 
 Dexmedetomudina (Alfa 2 agonistas), sedação, 
pode induzir a êmese. 
 Suplementação de O2, dificuldade fisiológica 
respiratória usar máscara. 
 Cuidado com medicações que induzem ao 
vômito, principalmente quando não se sabe se 
foi realizado o jejum 
 Indução: 
 Isoflurano na máscara; 
 Propofol (IV) respeitar 2 minutos. 
 Rotacionou globo ocular, perdeu reflexo palpebral, 
relaxamento de mandíbula, observar sempre a 
respiração - apneia. 
 Cuidado para não tracionar muito a língua, por 
conta do estímulo vagal. 
 Escolha da sonda 8kg sonda 6 ou 7. 
 Bulldog 30kg - 5,5 características da raça, espaço 
menor. 
 Intervalos de tempo: recrutamento pulmonar - 10 a 
15 min. 
 Reduzir as doses, já aplica a analgesia pós-operatória. 
 Enquanto permitir com a permanência do tubo, 
deixar o animal entubado, acordou, começou a 
apresentar angústia do tubo na boca, retira-se o tubo, 
observar se o paciente está respirando 
Anestesia na cesariana 
 Não realiza MPA porque os fetos são afetados. 
 Tricotomia, assepsia, cirurgião, antes de induzir. 
 Propofol, fêmea fica inconsciente, dentro de 8 
minutos para remoção dos filhotes, barreira 
transplacentária. 
 Incisão de pele na linha alba, observação do útero, 
fica bem visível, tira os filhotes, entrega para auxiliar; 
 Avisa para o anestesista e assim começa uso de 
opióides para analgesia. 
 Caso não se tenha da destreza da técnica a melhor 
menino pensado em sobrevivência até 30 minutos 
PIVA; 
 Após 30 minutos utilizar a TIVA. 
 Anestesia total infusão continua de propofol.