Exame Físico do Sistema Respiratório - inspeção, palpação, percussão e ausculta

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Tainara Faria 
1º período FMIT 
Habilidades e atitudes médicas – ham 
Aparelho Respiratório
Objetivo: realizar noções sobre anamnese e exame 
físico do aparelho respiratório 
 
Anamnese do Sistema respiratório 
 
Lista de Sinais e Sintomas – Anamnese 
• Dor de garganta 
• Odinofagia ➜ dor para deglutir 
• Dispneia ➜ falta de ar 
• Disfagia ➜ dificuldade de deglutir 
• Disfonia ➜ alterações da voz 
• Tosse e tipo de tosse ➜ investigar o tipo de 
tosse (ex.: tosse seca; intermitente; continua...) 
• Pigarro ➜ secreção 
• Dor torácica 
• Tabagismo ➜ investigar 
• Expectoração ➜ muco (investigar cor, se tem 
sangue, pus...) 
• Doenças respiratórias ➜ investigar 
• Hemoptiase ➜ muco com sangue 
• Vômica ➜ muco com pus 
• Cornagem ➜ quando se usa musculatura 
acessória para respirar – percebe-se alteração do 
som da respiração sem uso do esteto 
• Chieira ou sibilância ➜ alteração do som da 
respiração sem uso do esteto 
• Estridor ➜ alteração do som da respiração sem 
uso do esteto 
• Tiragem ➜ quando o paciente tem um esforço 
para respirar maior do que o normal 
Linhas torácicas - usa-se as mesmas de cardio 
 
 
Exame físico do sistema 
respiratório: 
- Usa-se as 4 propedêuticas: inspeção, palpação, 
percussão e ausculta - (fazer nessa ordem!!!) 
 
O paciente pode ficar sentado ou deitado, só preciso 
que o tórax fique exposto 
 
 
 
Inspeção estática 
• Olhar as características do tórax sem tocar 
o paciente 
• Tórax normal = distancia normal, esterno 
uniforme 
• Verificar se o paciente possui:
 
 
 
• Tipos de Tórax: 
 
 
 
 
 
 
Inspeção dinâmica 
• Ver tudo o que o paciente respira 
• Examinar:
 
• Frequência 
• Ritmo da respiração 
• Uso musculatura acessório – usa-se a 
musculatura dos espaços intercostais para 
tentar respirar (esforço maior para 
conseguir respirar) 
• Expansibilidade torácica – o tórax mexe na 
inspiração e depois na expiração (vai e 
volta) – analisar os dois pulmoes 
• Tiragem 
• Profundidade da ventilação (respiração 
profunda ou superficial (superficial é 
normal)) 
• Ventilação: 
- torácica – quando ao respirar se expande o tórax 
- abdominal – quando ao respirar se expande o 
abdômen 
- toracoabdominal – quando ao respirar se 
expande o tórax e o abdômen 
 
Palpação 
• Avaliar/examinar: 
– palpar o tórax do paciente 
1. Sensibilidade ➜ ver se o paciente tem dor (ex.: 
costela quebrada) 
2. Frêmito toracovocal: “33” ➜ pedir para o 
paciente falar 33 e ir palpando a mão no tórax 
dele – ou outro som que gere eco ➜ se a mão 
não vibrar = muito muco no pulmão; se vibrar 
muito = tem muito ar no pulmão 
3. Expansibilidade: ápice e base ➜ o quanto 
meu pulmão expande quando eu respiro (quero 
ver se o pulmão do paciente expande e volta): 
 
 
➢ Ápice ➜(duas imagens de cima)➜ colocar a 
mão espalmada no ombro do paciente e 
encostar os polegares 
➜ se tiver expansividade de ápice pulmonar 
preservada ➜ a mão sobe e desce normal; 
➜se não estiver normal ➜ o dedo não 
desencosta 
➢ Base ➜ fazer a mesma coisa, mas na 
cintura do paciente ➜(duas imagens de baixo) 
 
Percussão 
• Percutir o tórax ➜ de acordo com as bolinhas 
(em ordem crescente) ➜ identificar os sons 
• Sons fisiológicos: 
- Claro pulmonar ➜ som da percussão do pulmão 
➜ som normal 
 
- Maciço ou submaciço ➜ som oco, fechado ➜ 
excesso de secreção ➜ som alterado 
 
- Timpânico ➜ som aberto, muito ar ➜ excesso 
de ar ➜ som alterado 
 
 
 
 
Ausculta 
• Ausculta pulmonar ➜ auscultar os sons 
pulmonares do paciente 
• Auscultar nos mesmos lugares que foi 
percutido e outras regiões, como a traqueia 
• Preciso ouvir os 4 sons: brônquico (no 
meio do tórax), bronco vesicular (no meio 
do tórax), murmúrio vesicular (nos números 
da imagem – no dorso), traqueal (na 
traqueia) 
 
 
 
 
• Traqueal ➜ parece ar passando dentro de 
um cano 
• Brônquico ➜ ouvir um som parecido com 
o traqueal, mas é mais fechado por ser um 
diâmetro menor (local onde se divide em 
brônquio direito e esquerdo) 
• Bronco vesicular ➜ área de projeção dos 
brônquios – tempo do som igual para 
inspiração e expiração 
• Murmúrio vesicular ➜ som de ar entrando 
e passando – ouvir em todo o restante do 
tórax do paciente – ouve mais tempo do ar 
entrando e menos do tempo expirando