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Semiologia prática- N1- Revisão 1 PNEIA (Respiração) Apneia- ausência de respiração; Dispneia- ausência; Taquipneia- Respiração Rápida; ÚRIA (Urina) Anúria- ausência de urina; Disúria- dor ao urinar; Poliúria- aumento do volume urinário; Oligúria- pouca urina; Polaciúria- urinar muitas vezes (pouco volume) RRGIA (Eminação/fluxo) Meno- menstruação Menorragia- sangramento menstrual intenso; Entero- intestino Enterorragia- sangramento intestinal Oto- ouvido Otorragua- sangramento pelo ouvido; ALGIA (DOR) Otalgia- dor no olvido Epigastralgia- dor no epgátrico Lombalgia- dor na lombar Pubalgia- dor na região púbica; 1 - Localização; 2 - Irradiação; 3 - Caráter da dor; 4 - Duração da dor; 5 - Intensidade; 6 - Manifestação concomitante; 7 - Evolução 8 - Fator agravante 9 - Fator atenuante 10 - Relação com funções orgânicas; Semiologia prática- N1- Revisão 2 SLIDE 2- Semiologia prática- N1- Revisão 3 Semiologia prática- N1- Revisão 4 CASO CLINICO Semiologia prática- N1- Revisão 5 • TRES TIPOS DE SONS: • SOM MACIÇO – AO PERCUTIR REGIÕES DESPROVIDAS DE AR. EX: COXA, BAÇO E COXA • TIMPÂNICO – ÁREA QUE CONTENHA AR. EX: INTESTINO. • PULMONAR – AR DENTRO DOS ALVÉOLOS E DEMAIS ESTRUTURAS PULMONARES Semiologia prática- N1- Revisão 6 AVALIAÇÃO FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA AVALIAÇÃO FREQUÊNCIA CARDÍACA • ESTADO DE VIGÍLIA • SONOLÊNCIA – DESPERTA, MAS VOLTA LOGO A DORMIR • OBNUBILADO – ESTADO DE ALERTO MODERADAMENTE COMPROMETIDO, MAS CONSCIENCIA POUCO. • CONFUSÃO MENTAL • TORPOROSO – CONSCIENCIA COM ESTÍMULO • COMA – SEM DESPERTAR AVALIAÇÃO ICTERÍCIA E CIANOSE Semiologia prática- N1- Revisão 7 AVALIAÇÃO HIDRATAÇÃO • MUCOSAS • PELE • FONTANELA EDEMA • LOCALIZAÇÃO E DISTRIBUIÇÃO - LOCALIZADO OU GENERALIZADO (ANASARCA) • CONSISTENCIA – MOLE OU DURO (ELEFANTIASE) • TEMPERATURA – FRIO OU QUENTE • INTENSIDADE - CLASSIFICAÇÕES: • GODET OU CACIFO Semiologia prática- N1- Revisão 8 • FACIE ATÍPICA OU NORMAL • FÁCIE LEONINA – MAL DE HANSEN • FACIE ADENOIDEANA - HIPERTROFIA DE ADENOIDE • FÁCIE BASEDOWIANA – HIPERTIREOIDISMO • FÁCIE DE LUA CHEIA - SÍNDROME DE CUSHING • FÁCIE ETÍLICA • FÁCIE DE PARALISIA FACIAL – AVE E SINDROME DE BELL • DISFONIA – ALTERAÇÃO DO TIMBRE (VOZ ROUCA) • DISLALIA – EX: CRIANÇAS – “TASA” “BLINQUEDO” • DISRITMOLALIA – EX: GAGUEIRA E TAQUILALIA • DISARTRIA – PROBLEMA DE INCOORDENAÇÃO CEREBRAL (VOZ ARRASTADA) NO PARKINSON (LENTA E BAIXA) • DISFASIA - PERTUBAÇÃO NA ELABORAÇÃO CORTICAL DA FALA • DISFASIA DE RECEPÇÃO: PACIENTE NÃO ENTEDE O QUE SE DIZ A ELE OU O QUE FALA. EX: LESÃO ÁREA DE WERNICK • DISFASIA DE EXPRESSÃO: NÃO CONSEGUE EXPRESSAR. EX: LESÃO AREA DE BROCA Semiologia prática- N1- Revisão 9 SLIDE Semiologia prática- N1- Revisão 10 Semiologia prática- N1- Revisão 11 • Recolhe informações por meio do tato e da pressão • Paciente deitado em decúbito dorsal e examinador de pé em frente a paciente • Tipos de palpação: o Exemplos: mão espalmada, palpação em forma de pinça, digitopressão (edema, circulação cutânea), fricção com algodão, pesquisa de flutuação, etc. • TRES TIPOS DE SONS: • SOM MACIÇO – AO PERCUTIR REGIÕES DESPROVIDAS DE AR. EX: COXA, BAÇO E COXA • TIMPÂNICO – ÁREA QUE CONTENHA AR. EX: INTESTINO. • PULMONAR – AR DENTRO DOS ALVÉOLOS E DEMAIS ESTRUTURAS PULMONARES Semiologia prática- N1- Revisão 12 • ESTADO DE VIGÍLIA • SONOLÊNCIA – DESPERTA, MAS VOLTA LOGO A DORMIR • OBNUBILADO – ESTADO DE ALERTO MODERADAMENTE COMPROMETIDO, MAS CONSCIENCIA POUCO. • CONFUSÃO MENTAL • TORPOROSO – CONSCIENCIA COM ESTÍMULO • COMA – SEM DESPERTAR Semiologia prática- N1- Revisão 13 Semiologia prática- N1- Revisão 14 EDEMA • LOCALIZAÇÃO E DISTRIBUIÇÃO - LOCALIZADO OU GENERALIZADO (ANASARCA) • CONSISTENCIA – MOLE OU DURO (ELEFANTIASE) • TEMPERATURA – FRIO OU QUENTE • INTENSIDADE - CLASSIFICAÇÕES: • GODET OU CACIFO Semiologia prática- N1- Revisão 15 • FLAPPING - ALTERAÇÃO EM DIENCÉFALO. ENCEFALOPATIA HEPATICA • MOVIMENTOS COREICOS - MOVIMENTOS INVOLUTÁRIOS, AMPLOS, DESORDENADOS, DE OCORRÊNCIA INESPERADA E ARRITMICOS EM FACE, MMSS E MMII EX: COREIA DE SYDENHAM • TETANIA (BACTERIA DO TETANO) – MAO DE PARTEIRO E POSIÇÃO OPISTOTONA • Disfonia – alteração do timbre (voz rouca) • Dislalia – ex: crianças – “tasa” “blinquedo” • Disritmolalia – ex: gagueira e taquilalia • Disartria – problema de incoordenação cerebral (voz arrastada) no parkinson (lenta e baixa) • Disfasia - pertubação na elaboração cortical da fala • Disfasia de recepção: paciente não entede o que se diz a ele ou o que fala. Ex: lesão área de wernick • Disfasia de expressão: não consegue expressar. Ex: lesão area de broca Semiologia prática- N1- Revisão 16 Semiologia prática- N1- Revisão 17 Semiologia prática- N1- Revisão 18 • PALIDEZ: ATENUAÇÃO DA COR RÓSEA DA PELE • PALIDEZ GENERALIZADA – DIMINUIÇÃO DE HEMÁCIAS CIRCULANTES, SENDO EM GERAL POR VASOCONSTRIÇÃO (CHOQUE, SUSTO, SÍNCOPE, ETC.) OU REDUÇÃO GLOBAL DE HEMÁCIAS (ANEMIAS). • PALIDEZ LOCALIZADA – RESTRITA A SEGMENTOS DO CORPO (ISQUEMIA). EX: OBSTRUÇÃO ARTERIAL, MANOBRA DE ALLEN • VERMELHIDÃO OU ERITROSE: EXAGERO DA COLORAÇÃO RÓSEA DA PELE • GENERALIZADA – PACIENTE FEBRIL, INSOLAÇÃO, AFECÇÕES (ESCARLATINA, ETC.) • LOCALIZADA – RUBORIZAÇÃO DO ROSTO, CELULITE,ETC. • CIANOSE: COR AZULADA DE PELE OU MUCOSAS • CIANOSE PERIFÉRICA – ESTASE VENOSA OU DIMINUIÇÃO FUNCIONAL OU ORGÂNICA DA MICROCIRCULAÇÃO. • CIANOSE MISTA – ASSOCIAÇÃO DE CENTRAL + PERIFÉRICA. EX: ICC • CIANOSE POR ALTERAÇÃO DE HEMOGLOBINA • CIANOSE CENTRAL Semiologia prática- N1- Revisão 19 • DIMINUIÇÃO DA TENSÃO DO AR INSPIRADO. EX: ALTITUDES • HIPOVENTILAÇÃO PULMONAR • SHUNT VENOARTERIAL - TETRALOGIA DE FALLOT, ETC. • ICTERÍCIA: HEPETITE INFECCIOSA, HEPATITE ALCOOLICA, LEPTOSPIROSE, MALÁRIA, DOENÇAS HEMOLÍTICAS. • ALBINISMO - DEFEITO NA SÍNTESE DE MELANINA • BRONZEAMENTO • DERMATOGROFISMO – ATRITO EM PELE COM LÁPIS, UNHA, ETC. Semiologia prática- N1- Revisão 20 TEXTURA • É ANALISADA DESLIZANDO-SE AS POLPAS DIGITAIS SOBRE A PELE. • PELE LISA: HIPERTIREOIDISMO, EDEMA • PELE ÁSPERA: LAVRADORES, PESCADORES, FOGUISTAS • PELE ENRUGADA: IDOSOS, EMAGRECIMENTO RÁPIDO ESPESSURA • SE ANALISA FAZENDO O PINÇAMENTO DE UMA DOBRA CUTÂNEA • PELE ATRÓFICA: PERMITE VER A REDE VENOSA SUPERFICIAL. EX: PREMATUROS E IDOSOS • PELE ESPESSA: TRABALHADORES EXPOSTOS AO SOL, COLAGENOSES TEMPERATURA • AVALIADA UTILIZANDO DORSO DE MÃOS • AUMENTADA: GENERALIZADA OU LOCAL • DIMINUÍDA: GENERALIZADA OU LOCAL (REDUÇÃO DE FLUXO SANGUÍNEO) ELASTICIDADE • SE AVALIA REALIZANDO PINÇAMENTO DE PELE + TRAÇÃO • AUMENTADA: SINDROME DE EHLERS- DANLOS • DIMINUÍDA: IDOSOS, DESNUTRIÇÃO, ABDÔMEN DE MULTÍPARAS, DESIDRATAÇÃO. TURGOR • AVALIA-SE REALIZADO PINÇAMENTO • DIMINUÍDO: SENSAÇÃO DE PELE MURCHA • ALTERAÇÃO DE COR SEM ALTERAÇÃO DE SUPERFÍCIE • PIGMENTARES: HIPOCROMICAS, HIPERCROMICAS E EXTERNA Semiologia prática- N1- Revisão 21 • VASCULARES: DISTURBIOS DA MICROCIRCULAÇÃO DA PELE. DESAPARECEM QUANDO PRESSIONADAS O QUE A DIFERENCIA A DAS HEMORRAGICAS • TELANGIECTASIAS – DILATAÇÕES DOS VASOS TERMINAIS • MANCHA ERITEMATOSA – VASODILATAÇÃO QUE GERA MANCHA COR RÓSEO OU VERMELHO-VIVO. EX: ERITEMA INFECCIOSO, RUBÉOLA, ALERGIA,ETC. Semiologia prática- N1- Revisão 22 Semiologia prática- N1- Revisão 23 COLEÇÕES LÍQUIDAS • VESÍCULA – ELEVAÇÃO DE ATE 1CM COM LÍQUIDO EM SEU INTERIOR. EX: VARICELA, HERPES ZOSTER • BOLHA – DIFERENCIA-SE DE VESÍCULA POR SER MAIOR QUE 1 CM. EX: QUIEMADURAS • PÚSTULA - É UMA VESICULA DE CONTEÚDO PURULENTO. EX: VARICELA • ABSCESSOS – COLEÇÕES PURULENTAS MAIS PROEMINENTES E CIRCUNSCRITAS DE PROPORÇÕES VARIÁVEIS. EX: FURUNCULO. • HEMATOMA – FORMAÇÕES CINRCUNSCRITAS DE TAMANHOS VARIÁVEIS OCASIONADAS DE DERRAME SANGUÍNOLENTO ALTERAÇÕES DE ESPESSURA • QUERATOSE – ESPESSAMENTO DA CAMADA CÓRNEA, TORNA A PELE DURA E INELASTICA. EX: CALO • INFILTRAÇÃO – AUMENTO DE CONSISTÊNCIA E ESPESSURA QUE SE MANTEM DEPRESSÍVEL, MAS COM LIMITES IMPRESSISOS. EX: HANSENÍANE VIRSHOWIANA • LIQUENIFICAÇÃO – ESPESSAMENTO DE PELE COM AUMENTOS DE ESTRIAS. EX: LOCAIS DE PRURIDO CONSTANTE • ESCLEROSE – PELE MAIS CONSISTENTE E DIFÍCIL DE SER PREGADA. EX: ESCLODERMIA • EDEMA – AUMENTO DE LÍQUIDO NO ESPAÇO INTERTICIAL • ATROFIAS – ADELGAÇAMENTO DA PELE QUE FICA MAIS LISA E TRANSLÚCIDA. EX: ESTRIAS Semiologia prática- N1- Revisão 24 PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS • ESCAMAS – CASPA, PTIRIASE VERSICOLOR, PSORIASE, ETC. • EROSÃO – DESAPARECIMENTO DE EPIDERME. EX: ESCORIAÇÃO, ROMPIMENTO DE BOLHAS, ETC. • ÚLCERA: PERDA DELIMITADA DAS ESTRUTURAS QUE CONSTITUEM A PELE E CHEGA A DERME • FISSURAS – PERDA DE SUBSTÂNCIA LINEAR, SUPERFICIAL OU PROFUNDA. EX: CORTE COM FACA • CROSTA – RESSECAMENTO DE SECREÇÃO SEROSA, SANGUÍNEA, PURULENTA, ETC. Semiologia prática- N1- Revisão 25 • ESCARA – TECIDO CUTANEO NECROSADO, RESULTADO DE PRESSÃO ISOLADA OU COMBINADA COM FRICÇÃO • CICATRIZ – PROLIFERAÇÃO DE TECIDO FIBROSO CIRCUNJACENTE. MUCOSAS • COLORAÇÃO • UMIDADE • EXISTENCIA DE LESÕES FÂNEROS UNHAS • FORMA • TIPO DE IMPLANTAÇÃO • ESPESSURA • SUPERFÍCIE • CONSISTÊNCIA • BRILHO • COLORAÇÃO PELO • HIPERTRICOSE • HIRSUTISMO CABELO • IMPLANTAÇÃO • DISTRIBUIÇÃO • QUANTIDADE • COLORAÇÃO Semiologia prática- N1- Revisão 26 UNHAS • Forma, tipo de implantação, espessura, superfície, consistência, brilho, coloração • Tipos especiais de alterações nas unhas • VIDRO DE RELÓGIO- Pode ser encontrada em cardiopatias congênitas, bronquiectasia, negros • LINHAS DE BEAU–Sulcos transversais à lúnula. ex: dçs renais e hepáticas • FAIXAS DE MEE – Faixas transversais brancas. ex: intoxicação por arsênico • UNHAS DE PLUMMER – Unha descolada do leito ungueal. ex: hipertireoidismo • UNHAS DE LINDSAY – Unha proximal branca e distal avermelhada. ex: IRC • UNHAS DE TERRY – Faixa branca à 1 mm de distal de unha. ex: hipoalbuminemia Semiologia prática- N1- Revisão 27 Semiologia prática- N1- Revisão 28 Semiologia prática- N1- Revisão 29 ENDÓCRINO INERVAÇÃO FISIOLOGIA 1. Influxo de iodeto (Na+/I-) 2. Difusão até o ápice da célula 3. Transporte de I- ao coloide (pendrina) 4. Oxidação de I- em iodo (Tireoperoxidase – TPO) 5. DIT + DIT ou DIT + MIT (TPO) 6. Endocitose de tireoglobulina 7. Liberação na circulação 8. Deiodinação de DIT e MIT permitindo reciclagem de I- Semiologia prática- N1- Revisão 30 Semiologia prática- N1- Revisão 31 Semiologia prática- N1- Revisão 32 BETHESDA – CITOLGIA Semiologia prática- N1- Revisão 33 CLÍNICA Semiologia prática- N1- Revisão 34 Semiologia prática- N1- Revisão 35 Semiologia prática- N1- Revisão 36 Semiologia prática- N1- Revisão 37 Semiologia prática- N1- Revisão 38 Semiologia prática- N1- Revisão 39 ] Semiologia prática- N1- Revisão 40 Semiologia prática- N1- Revisão 41 Semiologia prática- N1- Revisão 42