Processo de Enfermagem

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Processo de Enfermagem 
Amanda Ap. de Lima Bueno
6° termo
 Grantietê 
Investigação ou histórico de enfermagem
É o primeiro passo para investigar o histórico de saúde do paciente;
Momento em que se coleta dados, realiza o exame físico (cefalocaudal) e faz o registro;
Entrevista: QUEM É ESSA PESSOA? 
O profissional dese se identificar já na entrevista 
Sempre respeitar a privacidade do paciente, explicar sobre os procedimentos que irão
ser realizados, o paciente deve estar relaxado e confortável, monitorar a expressão facial
do paciente em relação à desconforto e dor, evitar interrupções, evitar expressões.
 》Identificação(nome, idade, estado civil, profissão, procedência, naturalidade;
 》Queixa principal; 
 》Histórico da doença atual;
 》Antecedentes pessoais;
 》Antecedentes familiares.
Diagnóstico de Enfermagem 
"É um julgamento Clínico Acerca das nas reações de um indivíduo, família ou comunidade a
problemas reais ou potenciais de saúde ou a processos de de vida. Constituem a base para a
seleção de intervenções de enfermagem, para que se chegue aos resultados pelos quais a
enfermagem é responsável."
É a interpretação e agrupamento dos dados coletados, levando a tomada de decisão
para um diagnóstico de enfermagem.
Planejamento
Hora de estabelecer metas, ações ou intervenções de enfermagem, determinando o que
se espera alcançar;
NOC(Classificação dos resultados de enfermagem)
NIC(Classificação das Intervenções de Enfermagem)
 》Tem como objetivo definir intervenções de resultados, de forma a facilitar a sua 
 utilização.
 》É uma classificação abrangente e padronizada.
Determinar prioridades imediatas;
Estabelecerresultados esperados;
 Determinar as intervenções;
Registrar e individualizar o plano de cuidados.
Para cada resultado esperado, o Enfermeiro deve propor: intervenções de enfermagem
e prescrever ações de enfermagem que visam reduzir ou eliminar os fatores que
contribuem para o diagnóstico, promover níveis mais elevados de saúde, prevenir
problemas e/ou monitorar o estado de saúde atual ou o surgimento de problemas.
Implementação
Realizar os cuidados de enfermagem que foram prescritos no planejamento.
Énecessário para uma boa prescrição de enfermagem sabe o que fazer, como fazer,
quando fazer, onde fazer, com que frequência fazer, por quanto tempo fazer ou quanto
fazer. 
Oenfermeiro deve priorizar a ordem de execução das prescrições de enfermagem.
Avaliação ou evolução
Avaliar se os cuidados geraram os resultados esperados, se as intervenções foram
efetivas e se necessitam de mudanças.
Na avaliação/evolução deve-se fazer algumas perguntas, como, "os resultados esperados
foram alcançados?", "os indicadores se modificaram? Se não, por quê?", "o diagnóstico de
partida era acurado?", "as intervenções/atividades de enfermagem foram apropriadas
para modificar os fatores que contribuem para a existência do diagnóstico?", "as
intervenções/atividades alteraram as manifestações do diagnóstico?"