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1 Milena da Silva Barbosa – Universidade Nove de Julho 
Bases Teórico Cognitivas dos Sistemas Urinário, Endócrino e Reprodutor 
Fisiologia do Hormônio do Crescimento 
 
GHRH (produzido no hipotálamo) é o 
hormônio liberador do hormônio de 
crescimento (GH); 
O GHRH vai pelo sistema porta até adeno 
hipófise e estimula as células produtoras de 
GH; 
O GH vai para corrente sanguínea e atua no 
fígado e nos ossos e tecidos moles; 
No fígado o GH estimula a liberação de IGF 
(hormônio semelhante a insulina), que atua 
em ossos e tecidos moles participando do 
crescimento; 
Origem: adeno hipófise; 
Natureza química: peptídeo de 191 
aminoácidos; 
Transporte na circulação: metade está 
dissolvida no plasma e a outra metade está 
ligada a uma proteína carreadora cuja 
estrutura é idêntica à do receptor de GH; 
Meia-vida: 18 minutos; 
Fatores que afetam a liberação: ritmo 
circadiano de secreção tônica, nutrientes 
circulantes, estresse e outros hormônios; 
Vias de controle: GHRH, somatostatina 
(hipotálamo) → hormônio do crescimento 
(adeno-hipófise); 
Células-alvo ou tecidos-alvo: trófico no 
fígado para produção de fatores de 
crescimento semelhantes à insulina, também 
atua diretamente em muitas células; 
Receptor-alvo: receptor de membrana com 
atividade tirosina-cinase; 
Resposta corporal ou tecidual (com IGFs): 
crescimento dos ossos e das cartilagens, 
crescimento de tecidos moles e aumento da 
glicose plasmática; 
Ação em nível celular: receptor ligado a 
cinases que fosforilam proteínas para iniciar 
a transcrição. 
Caso Clínico I 
Paciente do sexo feminino, 7 anos e 6 
meses, passou em consulta com 
endocrinologista pediátrico, pois família 
referia que a filha era uma das menores da 
sala de aula, com crescimento lento. O 
interrogatório sobre diferentes aparelhos 
não trouxe outras queixas significativas. 
A criança foi uma recém-nascida a termo, 
de uma gestação sem intercorrências, 
com peso de 2.590 g e comprimento de 49 
cm. Apresentava bom desempenho 
escolar, praticava atividade física três 
vezes por semana e mantinha alimentação 
adequada e variada. Os pais eram 
saudáveis, assim como o irmão mais 
velho. A mãe tinha 162 cm de estatura e 
relatava menarca aos 11 anos e 6 meses. 
O pai tinha 180 cm e relatava 
desenvolvimento puberal dentro da 
normalidade. 
Diante do caso clínico apresentado o 
médico então suspeita de alteração de 
hormônio de crescimento (GH). 
 
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Bases Teórico Cognitivas dos Sistemas Urinário, Endócrino e Reprodutor 
1. Qual célula produz o hormônio do 
crescimento (GH)/Somatrotopina na 
hipófise? 
Células Somatotróficas (somatotrofos). As 
células somatotróficas coram-se fortemente 
com corantes ácidos e são, portanto, 
chamadas de acidófilas. 
 
2. O GH estimula o fígado a produzir qual 
outro hormônio? 
IGF-1. 
3. Indique as principais funções do 
hormônio do crescimento. 
Estimula o crescimento corporal, estimula a 
secreção do fator de crescimento de insulina-
1 (IGF), estimula a lipólise, inibe as ações da 
insulina sobre o metabolismo dos 
carboidratos e dos lipídios. 
 
Quando os níveis de GH circulante 
aumentam o que acontece com: 
GHRH? 
Sua secreção diminui. 
IGF-1/Somatomedina? 
Sua secreção aumenta, pois o GH estimula a 
secreção de IGF-1 no fígado. 
Somatostatina (SS)? 
Aumentado, pois é o hormônio inibidor as 
liberação de GH. 
 
Caso Clínico II 
Paciente masculino, 33 anos, 185 cm e 
105 Kg foi a consulta com médico 
endocrinologista queixando-se de dor de 
cabeça há 7 meses. Também relatou um 
aumento significante do nariz e da orelha. 
O paciente é praticante de musculação 
desde a adolescência e, atualmente, está 
treinando para participar de campeonatos 
de fisiculturismo. Com o intuito de 
aumentar o ganho de massa corporal, o 
paciente fez uso de hormônio do 
crescimento (GH) exógeno (Genotropin®) 
durante os últimos 12 meses, sem 
prescrição médica. Ele nega o uso de 
outros medicamentos e hormônios. Os 
exames laboratoriais indicaram: Glicemia 
de jejum: 115 mg/dL (VR < 99 mg/dL); 
insulina: 38 mU/L (VR 2 -23 um/L). 
Perguntas: 
1. Como estaria o nível de GHRH desse 
paciente? 
Diminuído, pois o nível circulante do 
hormônio do crescimento está alto. 
 
A síntese de GHRH depende do nível 
circulante de GH, níveis diminuídos de GH 
circulante aumentarão a síntese de GHRH, 
enquanto, altos níveis de GH circulante 
diminuirão a síntese de GHRH. 
 
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2. Por que o paciente apresentou quadro 
de diabetes tipo II? 
Pois o GH provoca vários efeitos que 
influenciam o metabolismo dos carboidratos, 
incluindo: a diminuição da captação de 
glicose pelos tecidos, o aumento da 
produção de glicose pelo fígado e o aumento 
da secreção de insulina. Essas alterações 
irão resultar na “resistência à insulina” 
induzida pelo GH, que diminui as ações da 
insulina para estimular a captação e a 
utilização de glicose pelos tecidos 
musculoesqueléticos e adiposo e para inibir a 
gliconeogênese (produção de glicose) pelo 
fígado, portanto, isso leva a um aumento da 
concentração da glicose no sangue e um 
aumento compensatório da secreção de 
insulina. 
 
O sono e a atividade física interferem de 
qual maneira no GH? 
Os mecanismos que controlam a secreção 
de GH não são totalmente compreendidos, 
porém atividades físicas e o sono estimulam 
a secreção de GH. 
 
 
A secreção do GH e IGF-1 modifica ao 
longo da vida? 
Sim, após a adolescência, a secreção do GH 
diminui lentamente com o passar dos anos, 
até cair para cerca de 25% em pessoas 
idosas em relação ao nível encontrado na 
adolescência. 
 
 
 
Caso Clínico III 
Um homem de 47 anos de idade observou 
um aumento progressivo das mãos e pés. 
No exame físico, ele apresentou aspereza 
nas características faciais com 
prognatismo. A língua estava aumentada 
e os dedos espessados. A investigação 
laboratorial revela uma concentração 
plasmática elevada do fator de 
crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-
1) de 560 microgramas/L (a concentração 
normal para a idade é de 120 a 235 
microgramas/L) e um nível basal de 
hormônio de crescimento plasmático de 
15 microgramas/L (referência <1 
micrograma/L). O exame de ressonância 
nuclear magnética (RNM) da região da 
sela túrcica mostra uma massa hipofisária 
de 14 mm. 
Perguntas: 
1. Explique o prognatismo (projeção do 
queixo para frente) e o aumento da língua. 
O prognatismo ocorre, pois o tumor na 
hipófise do paciente estimulou uma liberação 
anormal de GH, fazendo com que 
consequentemente tenhamos um aumento 
no IGF-1. O aumento desse 2 hormônios irão 
estimular o crescimento ósseo e no caso do 
paciente a atividade aumentada dos 
osteoblastos levarão a deposição de osso 
novo na superfície dos ossos maxilares (que 
podem ser estimulados a crescer mesmo 
após a adolescência) causando a protrusão 
do queixo. Já a língua teve seu tamanho 
aumentado, pois o GH estimula o 
crescimento dos tecidos moles. 
2. Por que não foi relatado um aumento na 
estatura do paciente? 
Pois, o tumor do paciente ocorre após a 
adolescência, quando as epífises dos ossos 
longos se fundiram com as hastes, sendo 
assim a pessoa não pode crescer mais 
 
 
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3. Qual alteração no metabolismo lipídico 
e de carboidratos você esperaria 
encontrar? 
Diminuição da captação de glicose pelos 
tecidos, aumento da produção de glicose 
pelo fígado e o aumento da secreção de 
insulina.