neoplasias

Prévia do material em texto

PATOLOGIA - Bloco 4 
NEOPLASIA
· Nova formação, a proliferação, mitose que está acontecendo ali é anormal, descontrolada e autônoma. 
· Não responde aos mecanismos inibitórios.
E em geral tem perda ou redução da diferenciação. A célula começa a ser diferente do tecido normal.
Neoplasia bem diferenciada -> benignas normalmente, muito próximo do tecido normal.
Neoplasia indiferenciada -> bem diferente do tecido normal.
O problema está nos fatores genéticos ou hepigenéticos.
Neoplasia x tumor x câncer.
Neoplasia: Benigno (B) ou maligno (M).
Tumor: aumento de volume, pode fazer uma neoplasia B ou M.
Câncer: só referencia o maligno.
CLASSIFICAÇÃO DA NEOPLASIA
· Pelo comportamento clínico (benigno ou maligno)
· Pelo aspecto microscópico (critério histomorfológico, observa a histologia do tecido, as características benignas ou malignas) – biopsia, punção...
· Pela origem (critério histogenético) – infelizmente não é uma rotina ainda.
NOMENCLATURA
Lipoma e osteoma: benigno
Linfomas e melanomas: maligno
Sufixo oma: é maligno com exceção do linfoma e melanoma.
Carcinoma: maligna de epitélio de revestimento. Ex.: carcinoma de células escamosas.
Sarcoma: maligna mesenquimal. Ex.: lipossarcoma.
Blastoma: características embrionárias. Ex.: nefroblastoma.
Teratomas (células multipotentes germinativas primitivas – ovário e testículos) – teratias. Vários tipos de tecidos no mesmo local (dentes, cabelos...)
O importante é saber se o epitélio derivou de uma glândula ou tem características de uma glândula.
· Origem epitelial:
· Característica secretora (glandular) ou derivado de glândula.
- Benigno: adenoma.
- Maligno: adenocarcinoma.
· Não-glandular:
- Benigno: papiloma (muito característico dos vírus (benigno).
- Maligno: carcinoma.
· Origem mesenquimal:
· Tecido adiposo:
- Benigno: lipoma
- Maligno: lipossarcoma
· Tecido vascular:
- Benigno: hemangioma
- Maligno: hemangiossarcoma.
CARACTERÍSTICAS DA NEOPLASIA
· Parênquima tumoral: células neoplásicas propriamente ditas.
· Estroma: 1-2mm
- Angiogênese
- Células e constituintes do tecido conjuntivo.
Não afeta inervações.
NEOPLASIA BENIGA X MALIGNA
Só a neoplasia maligna faz metástase (só essa afirmação de “nunca, só” existe.
A beniga frequentemente faz uma capsulazinha, por crescer lentamente, por isso é mais fácil de ser removida. 
Com o crescimento rápido não dá tempo das células formarem angiogênese, ocorrendo necrose, frequentemente em malignos e bem raros nos benignos.
Anaplasia (anaplásica) é sinônimo de indiferenciado.
ONCOGÊNESE DA NEOPLASIA
· Origem da células tumorais:
· Alterações no DNA: fatores genéticos.
· Mecanismos que controlam a expressão génica: fatores epigenéticos – inativa ou silencia genes fundamentais para célula.
· Alterações ocorrem em genes que:
· Regulam crescimento celular
- Proto-oncogenes: proliferação/diferenciação celular; um problema nesses genes pode desenvolver uma oncogenes.
- Supressores de neoplasia
· Apoptose 
- Se não ocorrer a apoptose (morte das células que precisam morrer) -> há o desenvolvimento de uma neoplasia.
· Reparam o DNA.
DISSEMINAÇÃO E METÁSTASE
Metástase: só ocorre na maligna. Uma área não conectada com a lesão primária. Um conjunto dessa lesão tem que sair via corrente sanguínea ou linfática e se multiplicar em um outro lugar. A lesão maligna tem característica de produzir suas próprias enzimas e receptores específicos. A célula metastática tem muita característica de receptores específicos.,
REPERCUSSÕES BIOLÓGICAS
· Efeitos locais:
· Obstrução: tubo digestivo, vias urinarias, biliares.
· Compressão, deslocamento e torção (ovário)
· Ulcerações, hemorragias, necrose
· Efeitos sistêmicos:
· Produção de hormônios
· Caquexia (fraqueza generalizada, anemia, emagrecimento): citocinas e outras substâncias.
· Síndromes paraneoplásicas (hipoglicemia, hipercalcemia, distúrbios neurológicos...)
Síndromes para neoplásicas: quando não se sabe o motivo da existência.
· Graduação: grau de malignidade (diferenciação e índice mitótico)
· Bem diferenciados e baixo índice mitótico – grau I 
· Indiferenciados – grau IV
· Estadiamento clínico: estabelece graus de desenvolvimento e disseminação (sistema TNM).
T: tamanho tumor primário (T0 a T4)
N: metástase em linfonodos (N0 a N3)
M: metástase em órgãos (M0 a M2)
· Fatores individuais e ambientais na gênese da neoplasia:
· Faixa etária
· Sexo
· Região/ambiente. 
Epidemiologia clássica: identificar populações com alto risco em desenvolver neoplasia, tipo de ambiente e trabalho tem relação com neoplasias (a história dos agrotóxicos).
Epidemiologia molecular: reconhecer, dentro de populações mais afetadas, indivíduos com maior risco em desenvolver neoplasia.
Lília Mendes