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TVP
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA
TEP
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
D-DÍMERO
D-Dímero
✓ É um produto de degradação da fibrina.
✓ Marcador de que o corpo está em processo de 
produção e degradação elevada de fibrina, com 
coágulos pequenos sendo formados e destruídos em 
taxas elevadas.
✓ Nós vamos presenciar isso em um paciente com 
quadros como sepse, trauma, coagulopatias e 
vasculites.
D-Dímero
D-Dímero
ESCORE DE WELLS
D-Dímero e COVID
✓ D-Dímero elevado (cutoff > 2.000 mg/L) 
✓ risco de mortalidade quatro vezes maior 
(razão de risco, 4,11; IC de 95%, 2,48-6,84; P < 0,001) 
✓ risco de desenvolver doença grave foi duas vezes 
maior 
(razão de risco, 2,04; IC de 95%, 1,34–3,11; P < 0,001)
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA
✓ Presença de um coágulo dentro de uma veia
✓ Local mais acometido são os MMII
✓ Aproximadamente 200.000 casos por ano
▪ Lesão endotelial
▪ Dificuldade de circulação
▪ Aumento da viscosidade sanguínea
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA
✓ Edema
✓ Eritema
✓ Calor
✓ Dor
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
✓ Obstrução da artéria pulmonar ou um de seus 
ramos
✓ Aproximadamente 23 casos/100.000 hab
✓ 65-90% dos trombos são originários de veias 
dos MMII
▪ Alterações nas trocas gasosas
▪ Alterações hemodinâmicas
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
✓ Dispneia
✓ Dor torácica
✓ Tosse
✓ Hemoptise
REPOUSO 
NO LEITO
DEAMBULAÇÃO
PRECOCE
REPOUSO NO LEITO
✓ Preocupação de deslocamento do coágulo 
durante a deambulação
✓ Evolução para tromboembolismo pulmonar, 
que seria potencialmente fatal
✓ Nunca foi comprovado cientificamente
✓ Não é recomendado por diretrizes
DEAMBULAÇÃO PRECOCE
✓ Repouso no leito é deletério e prolonga 
hospitalização
✓ Promove estagnação do sangue e propagação 
do trombo
✓ Imobilidade é fator de risco para TVP
✓ Recomendada pelo American College of Chest
Phycians
3048 pacientes
CONCLUSÃO
➢ NÃO AUMENTA O RISCO
✓ Novo TEP
✓ TENDÊNCIA A DIMINUIR
✓ Nova TVP
✓ Mortalidade
3269 pacientes
Repouso no leito 
no mínimo 3 dias
Deambulação precoce 
entre o dia 0 e 3
Heparina de baixo 
peso molecular
CONCLUSÃO
➢ NÃO AUMENTA O RISCO
✓ Novo TEP
✓ Nova TVP
✓ Progressão da TVP
✓ Morte
CONCLUSÃO
➢ DIMINUI
✓ Dor no membro afetado
✓ Edema
➢ PODE MELHORAR
✓ Dor nas costas
✓ Constipação
✓ Custos
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