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Aluna: Maria Carolina Mojon Dieta Low Carb E Diabetes Mellitus tipo 2 Diabetes Mellitus VIGITEL 2019: ● A pesquisa mostrou que, no período entre 2006 e 2019, a prevalência de diabetes passou de 5,5% para 7,4%. ● Hipertensão arterial, subiu de 22,6% para 24,5%. ● Obesidade passou de 11,8% em 2006 para 20,3% em 2019. ● Isso significa que dois em cada 10 brasileiros estão obesos. Considerando o excesso de peso, metade dos brasileiros está nesta situação (55,4%). O QUE É? É um grupo de doenças metabólicas que tem por característica a hiperglicemia, e por consequência, complicações como disfunções e insuficiência de vários órgãos. Pode ocorre devido a defeitos na secreção de insulina como resultado da destruição das células beta do pâncreas (produtoras de insulina), e também como resultado da resistência à ação da insulina e distúrbios na sua secreção. DIABETES MELLITUS E DIETA LOW CARB? Dieta Low Carb Etiologia DM 2: Hiperglicemia crônica Hiperinsulinemia Resistência insulínica. A DM2 é mais prevalente que a DM1. Carboidrato estimula a secreção de insulina pós-prandial. Reduzir a ingestão de açúcar e carboidratos de alto índice glicêmico DIETA LOW CARB O QUE É? É a dieta que propõe a baixa ingestão de carboidratos. Neste programa alimentar menos que 45% das calorias totais consumidas devem ser provenientes dos carboidratos. Com a redução na ingestão de carboidratos há o aumento da ingestão total de calorias advindas de lipídeos e proteínas. A glicose é a principal fonte energética do organismo, sendo adquirida por meio da alimentação ou da gliconeogênese, ela é estocada na forma de glicogênio muscular ou hepático. A medida que há uma redução da oferta deste macronutriente, ocorrem alterações metabólicas, como o início da cetose e da oxidação lipídica, juntamente com o aumento da gliconeogênese, a fim de gerar a glicose que está em falta. CARACTERÍSTICA BIOQUÍMICAS E FISIOLÓGICAS DA DIETA LOW CARB: LOW CARB E CONTROLE GLICÊMICO: Alcançar um bom controle e estabilidade glicêmica é o grande objetivo no tratamento da diabetes. Quando relacionada ao tratamento da diabetes tipo 1, a estratégia de alimentação low carb têm se mostrado precursora de alguns benefícios: - Diminuição da HbA1c - Redução nas doses de insulina - Diminuição de hipo e hiperglicemia (desde que a medicação esteja bem ajustada) - Reduzir o risco de complicações diabéticas LOW CARB E SAÚDE CARDIOVASCULAR: A dieta Low carb têm apresentado vantagens em relação às dietas ricas em carboidratos como melhorias nos valores séricos de lipoproteína de alta densidade (HDL) e de triglicerídeos, proporcionando melhoria do risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares, presente na maioria dos casos de diabetes. O QUE LEVAR EM CONSIDERAÇÃO ANTES DE ESCOLHER A INTERVENÇÃO COM DIETA LOW CARB? Preferências alimentares e necessidades do paciente Exames bioquímicos Tipo de tratamento medicamentoso que o paciente segue Rotina Interesse em seguir a proposta de alimentação Poder aquisitivo e disponibilidade de alimentos POSSÍVEIS MALEFÍCIOS DA DIETA LOW CARB: Redução da capacidade de realizar atividade física relacionado ao menor estoque de glicogênio muscular e consequente fadiga. Risco aumentado de episódios hipoglicêmicos Aumento do LDL decorrente do consumo elevado de gorduras em compensação aos carboidratos Ganho de peso corporal após período de intervenção, fenômeno “ catch up fat”. Step 2 Step 3 Step 1 Step 4 ● Deficiência de minerais ● Risco de hipovitaminoses ● Ingestão reduzida de fibras alimentares ● Elevação dos níveis protéicos, e consequente risco de disfunção renal ● Irregularidades no equilíbrio hídrico e eletrolítico ● Osteopenia e osteoporose também é observado ESTUDOS MOSTRAM: TIPOS DE DIETA LOW CARB: DIETA CETOGÊNICA: Trata-se de um dos tipos de dietas Low Carb, com oferta de 20 a 50 g/ dia de carboidratos, ou menos que 10% do VET proveniente dos carboidratos da alimentação diária. São elaboradas com o objetivo de reduzir a resposta insulínica dos carboidratos consumidos, de modo a atingir cetose, processo no qual as cetonas e gorduras passam a ser a principal fonte energética para o corpo e cérebro. Porém ocorre de maneira individualizada e depende de fatores associados como a quantidade de glicogênio hepático existente. Em 2019 a Associação Americana do Diabetes(ADA), passou a recomendar Low Carb como uma estratégia no manejo nutricional para diabetes: As reduções da Hemoglobina Glicada(A1c) com terapia nutricional podem ser similares ou maiores do que se espera com tratamento medicamentoso do DM 2. Reduzir a quantidade total de CHO para indivíduos com diabetes demonstrou a maior quantidade de evidências para a melhora da glicemia. Vantagens da low carb, baseado em evidências para diabetes incluem redução da hemoglobina glicada, perda de peso, redução da pressão arterial, aumento do HDL, e diminuição do triglicerídeos. Low-carb, especialmente very low-carb, tem demonstrado reduzir a hemoglobina glicada e a necessidade de medicação no diabetes. Estes padrões alimentares estão entre os mais estudados no DM2 REFERÊNCIAS: Rocha, F. M. (2016). Dieta baixa em carboidratos para o tratamento de Diabetes tipo 2. Sartorelli Daniela S., Cardoso Marly A.. Associação entre carboidratos da dieta habitual e diabetes mellitus tipo 2: evidências epidemiológicas. Arq Bras Endocrinol Metab [Internet]. 2006 June [cited 2020 Oct 13] ; 50( 3 ): 415-426 Czyżewska-Majchrzak Ł., Grzelak T., Kramkowska M., Czyżewska K., Witmanowski H. O uso de dieta pobre em carboidratos no diabetes tipo 2 - benefícios e riscos. Ann Agric Environ Med. 2014; 21 (2): 320-326. doi: 10.5604 / 1232-1966.1108597. Renata Cordeiro, R., Marina Baldasso Salles, M. B., Azevedo, B. M. BENEFÍCIOS E MALEFÍCIOS DA DIETA LOW CARB. Revista Saúde em Foco – Edição nº 9 – Ano: 2017. Saslow, L. R., Mason, A. E., Kim S., Goldman V., Ploutz-Snyder R., Bayandorian H., Daubenmier J., Hecht, F. M, Moskowitz, J. T. An Online Intervention Comparing a Very Low-Carbohydrate Ketogenic Diet and Lifestyle Recommendations Versus a Plate Method Diet in Overweight Individuals With Type 2 Diabetes: A Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2017 Feb 13;19(2):e36. doi: 10.2196/jmir.5806. PMID: 28193599; PMCID: PMC5329646. Turton JL, Raab R, Rooney KB. Low-carbohydrate diets for type 1 diabetes mellitus: A systematic review. PLoS One. 2018;13(3):e0194987. Published 2018 Mar 29. doi:10.1371/journal.pone.0194987 Bolla AM, Caretto A, Laurenzi A, Scavini M, Piemonti L. Low-Carb and Ketogenic Diets in Type 1 and Type 2 Diabetes. Nutrients. 2019 Apr 26;11(5):962. doi: 10.3390/nu11050962. PMID: 31035514; PMCID: PMC6566854. OBRIGADA !