Exame físico Cabeça e Pescoço

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Exame Físico
Cabeça e Pescoço
Materiais:
· Lanterna clínica- Inspeção – boca e nariz.
· Osteoscópio- Inspeção – Ouvidos. 
· Diapasão- Ouvidos.
· Estetoscópio – Ausculta.
· Palpação.
 Obs: Realização do exame o paciente deve estar sentado. 
Cabeça:
Inspeção:
Inspecione: Assimetria e simetria.
Observar:
· Tamanho 
· Formato
· Manchas/Coloração 
· Couro cabeludo/Implantação
· Implantação Auricular 
· Cabelos: cor, textura, distribuição, higiene. 
Obs.: Implantação auricular é quando as orelhas estão posicionadas mais abaixo que o local normal, são notadas logo após ao nascimento do bebê.
 Palpação:
· Palpar couro cabeludo observando nódulos, depressões ou protrusões anormais.
· Presença de movimentos involuntários. 
· Palpe a artéria temporal acima do osso zigomático 
· Palpe a articulação temporomandibular enquanto a pessoa abre e fecha a boca e observe se os movimentos são suaves e sem limitações ou dor.
FACE:
Inspeção: 
· Pele.
· Expressão facial.
· Formato das estruturas faciais. 
· Simetria das estruturas faciais em geral: sobrancelhas, fissuras palpebrais, dobras nasolabiais e dos lados da boca.
· Observar alterações!!
Fácies urêmicas: Palidez amarelada, com algum grau de inchaço, edema palpebral, anemia.
Ex.: Insuficiência renal crônica
Fácies Lupica: Erupção eritematoso-papuloescamosa cobrindo as maçãs do rosto e nariz, em forma de mariposa. É acentuado com a exposição ao sol.
 
Olhos:
Inspeção: Estruturas oculares externas.
Avaliar a assimetria dos olhos – orelhas.
Observar: 
· Sobrancelhas
· Pálpebras 
· Cílios 
Observar simetria:
· Edema.
· Secreções.
· Lesões. 
· Movimentação. 
Examinar a mobilidade visual: acompanhar com os olhos dedo que se move nas 4 direções, o movimento deve ser conjugado. 
Conjuntiva e esclera: examinar coloração rósea sobre as pálpebras e branca sobre a esclera, observar alterações na cor, inchaço, lesões. 
Pupilas: observar o tamanho, a forma, a localização e a igualdade entre as pupilas; testar reflexo (direto e consensual) e acomodação-convergência.
Foto reação – O reflexo pupilar a luz ou reflexo fotomotor é a parte de um exame neurológico padrão. Ele avalia o reflexo de constrição da pupila, chamado miose, diante a incidência de luz direta no olho a ser testado. 
· Midríase aumenta a pupila. 
· Miose diminui a pupila.
Acuidade visual- Depende de fatores óticos e neurais, ou seja, a nitidez do foco retiniano dentro do olho humano, a saúde e o funcionamento da retina e a sensibilidade da faculdade interpretativa do cérebro.
Nariz:
Inspeção do nariz externo: 
Observar:
· Desvio da linha media.
· Deformidades.
· Inflamações.
· Lesões.
Testar permeabilidade das narinas 
Cavidade nasal: com auxílio da lanterna visualizar mucosa (cor vermelha normal e úmida), septo nasal (desvios).
Palpação dos seios paranasais: pressionar os seios frontais palpando acima e abaixo das sobrancelhas, pressionar os seios maxilares. Pesquisar dor.
Boca:
Inspeção dos lábios:
· Cor.
· Umidade.
· Fissura.
· Lesões.
 Retrair e inspecionar a face interna.
Inspeção dos dentes e gengivas, observar ausência de dentes, anormalidades de posicionamento, dentes frouxos, presença de caries.
Gengiva: Edemas, sangramentos, retraídas, descoradas.
Inspeção da mucosa oral e língua: cor, umidade, lesões e salivação.
Inspeção do palato e da garganta: úvula, amigdalas: presença de exsudato, tamanho.
Palpação do assoalho da boca: Pesquisar nódulos, Ulcerações.
Ouvidos:
Testar a acuidade auditiva: voz sussurrada 
· Diapasão reconhecer ondas sonoras e em exames neurológicos- 2 Hertz.
· Teste de Weber compara a condutiva óssea de ambas orelhas para determinar se a perda é neural ou condutiva.
Inspeção das orelhas: 
· Simetria. 
· Tamanho. 
· Edema.
· Espessamento.
· Lesões.
Movimentar o pavilhão auricular e empurrar o tragus; palpar processo mastoide – deve ser indolor.
Inspeção com otoscópio.
Pescoço:
Inspecione:
· Pele. 
· Simetria- posição da cabeça centralizada na linha média e músculos acessórios do pescoço devem ser simétricos.
· A cabeça deve ser mantida ereta e firme. 
· Amplitude de movimento -realizar movimentação ativa (girar a cabeça, estender para trás, flexionar), o movimento deve ser suave e controlado. 
· Á medida que a pessoa movimenta a cabeça, observar se tem aumento do volume de glândulas salivares, tireoide e linfonodos. 
· Normalmente não há aumento.
Exame dos linfonodos: Inspeção e palpação 
Do ouvido palpando a mandíbula inteira – Pesquisar:
· Dor. 
· Volume. 
· Forma.
· Característica da pele. 
· Mobilidade.
Traqueia inspeção: Deve situar-se na linha média do pescoço.
 PALPAÇÃO:
· Observar mobilidade.
· Pesquisar massas.
· Crepitações.
Tireoide: Inspecionar movimento de deglutição: 
Palpação:
· Volume: Normal ou aumentado. 
· Consistência: Normal, firme, endurecida.
· Mobilidade: Normal ou imóvel.
· Superfície: Lisa, nodular ou irregular, ausculta necessária se a tireoide estiver aumentada.
· Pesquisar: Sopro, usar campânula.
Veias jugulares: Normalmente não visíveis procurar ingurgitamento – ângulo de 45. 
Observar o pulso venoso na base do pescoço (mais nítidos na posição deitada) 
 Artérias carótidas: Palpação e ausculta.