02 obesidade e hipertensão - Respondido

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Caso clínico 
Você é nutricionista em uma UBS, e atende J.C.R., sexo masculino, 47 anos, 171cm, 94kg, com 
diagnóstico de hipertensão. Na história clínica relata consumir com frequência frituras e 
lanches pela praticidade, e gostar de doces. Não faz atividade física, e trabalha sentado (PA 
1,11) 
Exames Valor Valores de referencia 
PA 170/95 mmHg 
 
 
a. Qual a prescrição da dieta. 
Prescrição: dieta geral, hipocalórica, normoprotéica, normolipídica, normoglicídica, 
hipossódica, laxante. 
Consistência: Geral, o paciente não apresenta nenhuma dificuldade de deglutição ou mastigação 
b. Calcule a necessidade energética e dos macronutrientes. 
IMC = 32,14 
EER = 662 – (9.53 x idade ) + {PA x [(15.91 x peso) + (539.6 x estatura)]} 
EER = 662 – (9.53 x 47) + {1,11 x [(15.91 x 94) + (539.6 x 1,71)]} 
EER = 662 – 447,91 + {1,11 x [( 1495,54 ) + ( 922,71)]} 
EER = 662 – 447,91 + {1,11 x 2418,25} 
EER = 662 – 447,91 + 2684,26 
EER = 2898,35 Kcal 
TMB = 293 – (3,8 x idade) + (456,4 x altura em metros) + (10,12 x peso) 
TMB = 293 – (3,8 x 47) + (456,4 x 1,71) + (10,12 x 94) 
TMB = 293 – 178,6 + 780,44 + 951,28 
TMB = 1846,12 kcal 
Energia – EER – (500 a 1000 kcal) 
Energia = 2898,35 – 500 
Energia = 2398,35 Kcal 
Proteína = 0,8 a 1,2g/kg – 0,8 x 94 = 75,2g/dia 
 1,2 x 94 – 112,8g/dia 
Lipídeos: 20 a 35% do VET 
20% de 2398,35 = 479,67 kcal – 53,29g/dia 
35% de 2398,35 = 839,42 kcal – 93,26g/dia 
 
CHO: de 50 a 70% do VET 
50% de 2398,35 = 1199,17 kcal – 299,79g/dia 
70% de 2398,35 = 1678,84 kcal – 419,71g/dia 
 
c. Explique detalhadamente a prescrição 
Fracionamento: 5 a 6 refeições ao dia, para que o paciente não coma excessivamente ou fique 
muito tempo de jejum 
Energia; dieta hipocalórica, para normalização do peso. Deve-se reduzir de 500 a 1000 kcal do 
NET (considerando peso atual), para promover um déficit energético que propicie uma perda de 
peso de 0,5 a 1 kg por semana 
Proteína: 0,8 a 1,2g/kg/dia, utilizar peso atual, para a manutenção da massa magra. 
Lipídeos: 20 a 35% do VET, sendo os AGS até 10% do VET e o colesterol até 300mg/dia, para 
prevenir as complicações cardiovasculares. 
CHO: de 50 a 70% do VET, para fornecer um aporte energético adequado. 
Fibras: > 25g/dia, promove saciedade gástrica, favorecendo a redução calórica da dieta. 
Líquidos: > 2lt ao dia, para ajudar no funcionamento do intestino. 
Na: de 2 a 3g/dia, para evita a retenção de líquidos auxiliando no controle da pressão arterial. 
 
 
d. Qual será a orientação fornecidas ao paciente. 
 
Fracionamento 6 refeições ao dia: café da manhã, colação, almoço, lanche da tarde, jantar e 
ceia. 
Preferencialmente iniciar a refeição com a salada. 
Consumir carne magra diariamente, evitar as carnes gordas, frango com pele, preferindo carne 
vermelha magra, peito de frango sem pele, peixes magros. 
Evitar as preparações fritas, consumindo os grelhados, assados ou refogados com pequena 
quantidade de óleo. 
Consumir leite, queijos ou iogurtes diariamente, evitando os integrais ou queijos amarelos e 
cremosos. Preferir o leite e iogurtes desnatados ou semidesnatados e os queijos magros como: 
queijo branco, ricota e cottage. 
Consumir feijão ou de outra leguminosa diariamente 
Evitar os alimentos com gordura e sal como os embutidos (linguiça, salsicha...) e os frios (salame, 
mortadela, presunto, apresuntado, rosbife...) 
Evitar a manteiga e a margarina com sal, substituir por margarina light sem sal. 
Utilizar óleo com moderação, 1 colher de sopa por refeição. 
Consumir alimentos como Farinha, massas, cereais e tubérculos diariamente, preferindo estes 
alimentos integrais. 
Consumir frutas diariamente, preferencialmente cruas e com casca. 
Consumir verduras e legumes diariamente preferencialmente crus e com casca. 
Ingerir no mínimo 8 copos de líquidos (água e chá sem açúcar) por dia. 
Preparar as refeições sem sal e adicionar um grama de sal no prato (uma colher de café). 
Substituir os temperos prontos como: caldo de carne, caldo de galinha, caldo de legumes, sazon, 
shoyo, molho inglês, alho com sal por ervas aromáticas como: orégano, salsa, cebola, 
manjericão, tomilho... 
Não consumir alimentos prontos e congelados com sal como: lasanha, hambúrguer, 
almondegas, nugetts..., enlatados, molhos prontos, salgadinhos, petiscos...