Questões Abordagem do câncer na Saúde Primária - com gabarito - SUS - Saúde pública

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Questões Abordagem do câncer na Saúde Primária
- com gabarito -
Sobre o tratamento do câncer de pele, assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. As consultas de seguimento incluem apenas a história, o exame físico e os exames
laboratoriais/imagens.
b. O tratamento dependerá do formato das lesões, mas poderão ser utilizadas as
várias possibilidades existentes.
c. Os tratamentos são conduzidos pela APS independente da sua complexidade.
d. São tratamentos possíveis: Excisão Simples; Excisão com margem ampliada;
Cirurgia para melanoma metástasico; Quimioterapia; Radioterapia; Imunoterapia;
Bioquimioterapia. (BRASIL, 2014)
A alternativa está CORRETA. O tratamento dependerá do estadiamento das lesões, ainda
que possam ser utilizadas as várias possibilidades existentes, a saber: excisão simples;
excisão com margem ampliada; cirurgia para melanoma metastático; quimioterapia;
radioterapia; imunoterapia; bioquimioterapia (BRASIL, 2014). Os tratamentos são
conduzidos pelos outros níveis de atenção, cabendo à APS dar seguimento e
monitoramento de reações adversas que cada modalidade terapêutica poderá causar. Além
de histórico, exames físicos e laboratoriais/imagem, as consultas de seguimento devem
incluir a educação e o preparo do paciente, bem como dos familiares para reconhecer os
sinais e sintomas do melanoma, como o autoexame, a atenção para sinais e sintomas
associados com a doença e a fotoproteção (AMB, 2001).
Sobre os tipos de biópsia, assinale a alternativa correta. Escolha uma opção:
a.Biópsia por Shaving consiste na remoção de uma amostra mais profunda, utilizando um
cilindro cortante.
b.A biópsia excisional é indicada em suspeita de melanoma.
c.A Biópsia Incisional remove toda a lesão.
d.Biópsia Punch também é chamada de saucerização.
A alternativa está CORRETA. Uma biópsia excisional remove toda a lesão, indicada em
suspeita de melanoma (GENOVESI et al., 1994). Vamos ver o que está errado nas
alternativas erradas: na biópsia por shaving, também chamada de saucerização, o médico
anestesia a área, raspa as camadas superiores da pele com uma lâmina cirúrgica, retirando
a epiderme e a parte exterior da derme (WERNER, 2009). Na biópsia punch, o médico
remove uma amostra mais profunda, utilizando um cilindro cortante. O procedimento é
realizado com anestesia e, geralmente, por dermatologistas (WERNER, 2009). Para
examinar um tumor localizado nas camadas mais profundas da pele, o médico pode utilizar
a biópsia incisional ou excisional, em que, sob anestesia local, remove uma camada da pele
com um bisturi. A biópsia incisional é um tipo de biópsia em que apenas uma parte da lesão
é removida (GENOVESI et al., 1994).
Sobre as características que permitem reconhecer um carcinoma espinocelular,
assinale a alternativa que contém a sequência correta.
I) Pode surgir nos lábios e na parte superior das orelhas.
II) Lesão de cor marrom com áreas que sangram.
III) Nódulo avermelhado com cascas duras e amareladas.
Escolha uma opção:
a.I e III estão corretas.
b.II e III estão corretas.
c.Apenas III está correta.
d.I e II estão corretas.
O carcinoma espinocelular pode surgir nos lábios e na parte superior das orelhas e
apresentar-se como lesão avermelhada com áreas que não cicatrizam ou com nódulo
avermelhado com cascas duras e amareladas.
Considerando os fatores de risco do câncer de pele, assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a.O câncer de pele é mais comum em crianças, pois a pele é mais sensível.
b.Pessoas portadoras de doenças cutâneas.
c.Histórico familiar negativo para câncer de pele.
d.Tabagismo não interfere no câncer de pele
Julgue a afirmativa a seguir em verdadeiro ou falso:
“A detecção precoce pode salvar vidas, reduzir a morbidade e diminuir custos de
tratamento no sistema de saúde”. Verdadeiro
A afirmativa é verdadeira. Na área oncológica, o diagnóstico precoce é uma estratégia que
possibilita terapias mais simples e efetivas, ao contribuir para a redução do estágio de
apresentação do câncer (WHO, 2007, p. 3).
Sobre o câncer de próstata no Brasil, assinale a alternativa correta:
a. O primeiro mais incidente entre os homens.
b.É a segunda causa de morte por neoplasias.
c.50% dos homens acima dos 80 anos terão esta doença.
d.É a primeira causa mais comum de morte por câncer entre os homens no Brasil.
O câncer de próstata é, no Brasil, o segundo mais incidente entre os homens, ficando atrás
apenas do câncer de pele não melanoma. 4° causa de morte por neoplasias; Taxa de
mortalidade bruta com ritmo de crescimento acentuado; 50% dos homens acima dos 80
anos terão esta doença; 100% terão se chegarem aos 100 anos; É a segunda causa mais
comum de morte por câncer entre os homens no Brasil; 1% dos óbitos masculinos. INCA
(2017).
Assinale a alternativa correta sobre os sintomas de armazenamento:
Escolha uma opção:
a. Frequência miccional diminuída.
b. Conhecidos como obstrutivos.
c. Jato fraco.
d. Nictúria.
CORRETO. São sintomas de armazenamento: Frequência miccional aumentada; Urgência;
Urge-incontinência (perda involuntária de urina); Nictúria (eliminação de urina durante a
noite) (OELKE, 2012).
Julgue a afirmativa a seguir em Verdadeiro ou Falso:
“Em consonância com as evidências científicas disponíveis e as recomendações da OMS,
a organização de ações de rastreamento para o câncer da próstata não é recomendada”.
Verdadeiro
A afirmativa é verdadeira. Homens que espontaneamente demandem a realização do
exame de rastreamento devem ser informados por seus médicos sobre os riscos e
benefícios associados a essa prática e, posteriormente, definirem em conjunto com a
equipe de saúde pela realização ou não do rastreamento.
Julgue a afirmativa a seguir em verdadeiro ou falso sobre carcinoma e
adenocarcinoma:
“Carcinoma escamoso invasivo e Adenocarcinoma invasivo ocorrem quando as alterações
celulares se tornam menos intensas e o grau de desarranjo é discreto no colo do útero”.
Falso
A afirmativa é falsa. Carcinoma escamoso invasivo e Adenocarcinoma invasivo ocorrem
quando as alterações celulares se tornam mais intensas e o grau de desarranjo é tal que as
células invadem o tecido conjuntivo do colo do útero abaixo do epitélio. O exame
histopatológico irá determinar o grau da invasão, o que é necessário para o correto
tratamento. Recomenda-se que as mulheres com esse diagnóstico sejam encaminhadas
imediatamente para a colposcopia (BRASIL, 2013).
Assinale a alternativa correta sobre as fases que antecedem a coleta:
Escolha uma opção:
a.Estar menstruada.
b.Usar creme vaginal ou se submeter a exames intravaginais (ultrassonografia) por dois
dias antes do exame.
c.Manter relações sexuais 48 horas antes da coleta.
d.É impossível realizar análise de amostra que contenha grande quantidade de sangue ou
esteja contaminada por creme vaginal, vaselina e outros. Correto
CORRETO. Fases que antecedem a coleta: 1 - Não estar menstruada. Preferencialmente,
aguardar o quinto dia após o término da menstruação. A presença de pequeno
sangramento de origem não menstrual, não é impeditivo para a coleta, principalmente nas
mulheres na pós-menopausa. 2 - Não usar creme vaginal nem se submeter a exames
intravaginais (ultrassonografia) por dois dias antes do exame. 3 - Não manter relações
sexuais 48 horas antes da coleta. É impossível realizar análise de amostra que contenha
grande quantidade de sangue ou esteja contaminada por creme vaginal, vaselina e outros
(SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE SÃO PAULO, 2015).
Julgue a afirmativa a seguir em verdadeiro ou falso acerca do que são ASCUS e
AGUS:
“Esses termos correspondem às atipias de significado indeterminado em células escamosas
(AGUS) e em células glandulares (ASCUS)”. Falso
A afirmativa é falsa. Esses termos foram introduzidos na nomenclatura citopatológica
nacional em 1993 e correspondem às atipias de significado indeterminado em células
escamosas (ASCUS) e em células glandulares (AGUS). Espera-se a regressão espontânea
das lesões (ASCUS, AGUS, NIC I e efeito citopático compatível com HPV) em torno de 80%
dos casos (BRASIL,2013).
Assinale a alternativa correta sobre a conduta de cada NIC:
Escolha uma opção:
a.No resultado compatível com NIC I, recomenda-se a repetição do exame citopatológico
após um ano.
b.Nos resultados compatíveis com NIC II ou NIC III, recomenda-se o encaminhamento
imediato para a colposcopia, para confirmação histopatológica de que não há invasão do
tecido conjuntivo. Correto
c.As lesões precursoras de alto grau (NIC I e II) são encontradas com maior frequência na
faixa etária de 30 a 40 anos.
d.As lesões NIC I e II são encontradas especialmente entre as mulheres que nunca
realizaram o exame citopatológico (Papanicolau).
CORRETO. No resultado compatível com NIC I, recomenda-se a repetição do exame
citopatológico após 6 meses. Nos resultados compatíveis com NIC II ou NIC III,
recomenda-se o encaminhamento imediato para a colposcopia, para confirmação
histopatológica de que não há invasão do tecido conjuntivo (BRASIL, 2013). As lesões
precursoras de alto grau (NIC II e III) são encontradas com maior frequência na faixa etária
de 35 a 49 anos, especialmente entre as mulheres que nunca realizaram o exame
citopatológico (Papanicolau).
Analise a afirmativa abaixo e marque V para verdadeira e F para falsa.
“A estratégia utilizada pela saúde pública é o rastreamento por meio da mamografia,
priorizando contextos em que apresentam maior índices de casos de câncer. Assim,
mulheres de 20 a 29 anos devem realizar exame clínico das mamas ECM) anual e, se
alterado, mamografia; as mulheres de 20 a 79 anos devem realizar o ECM anual e
mamografia a cada dois anos; e as mulheres de 25 anos ou mais com risco elevado devem
realizar ECM e mamografia anual”. Falso
A afirmativa está falsa, pois as mulheres de 40 a 49 anos devem realizar exame clínico das
mamas (ECM) anual e, se alterado, mamografia; as mulheres de 50 a 69 anos devem
realizar o ECM anual e mamografia a cada dois anos; e as mulheres de 35 anos ou mais
com risco elevado devem realizar ECM e mamografia anual.
Marque a alternativa correta que corresponde a um dos sinais de alerta para o câncer
de mama. Escolha uma opção:
a.Simetria das mamas.
b.Ausência de secreção mamilar.
c.Ausência de dor ou de inversão no mamilo.
d.Endurecimento da mama. Correto
CORRETO. São sinais de alerta para o câncer de mama: nódulo mamário; palpável;
assimetria; retração ou abaulamento da pele; recente retração, escamação ou ulceração do
mamilo; descarga papilar sanguinolenta; alterações eczematosas na aréola; endurecimento
da mama; secreção mamilar (especialmente quando é unilateral e espontânea); eritema
mamário; edema mamário em "casca de laranja"; linfonodos axilares palpáveis; coloração
avermelhada da pele da mama; dor ou inversão no mamilo.
O Ministério da Saúde, em 2013, no Caderno de Atenção Básica número 13, que
discorre sobre o controle dos cânceres do colo do útero e da mama, traz
considerações sobre o câncer de mama. Acerca desse tema e conforme Brasil (2013)
marque a alternativa correta:
Escolha uma opção:
a.O câncer de mama é o menos incidente entre as mulheres, correspondendo a 3% do total
de casos.
b.O câncer de mama é o mais incidente entre as mulheres, correspondendo a 23% do total
de casos (BRASIL, 2013). Correto
c.O câncer de mama se destaca como a primeira causa de morte por câncer em geral,
embora seja a menos frequente causa de morte por câncer entre as mulheres (WHO, 2008).
d.A recomendação é a de rastreamento populacional por meio da mamografia para
mulheres entre 20 a 69 anos (BRASIL, 2013).
Acerca da história natural do câncer de mama, analise a afirmativa a seguir e marque
V para verdadeira e F para falsa.
“Conforme Brasil (2013), a história natural do câncer de mama pode ser dividida em fase
pré-clínica e fase clínica”. Verdadeira
CORRETA. A afirmativa está verdadeira, pois a história natural do câncer de mama pode
ser dividida em fase pré-clínica e fase clínica. A fase pré-clínica compreende o período
entre o surgimento da primeira célula maligna e o desenvolvimento do tumor. A fase clínica
compreende o período após o desenvolvimento do tumor, ou seja, quando é possível
identificar a lesão (BRASIL, 2013).