hematologia aula 1 parte 1 - hematopoiese

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MELISSA XAVIER – 6° TERMO 
 
 HEMATOLOGIA 
 
HIPOKILLIA – Poucas habilidades, ou seja, 
corresponde a uma deficiência das habilidades 
clínicas. 
Por definição, os que são acometidos 
por ela estão mal equipados para prestar um 
bom atendimento ao paciente. Médicos que 
não conseguem avaliar criticamente as 
informações que obtêm, não conseguem criar 
um plano de tratamento consistente, têm pouco 
poder de raciocínio e comunicam-se de 
maneira precária.. 
A conclusão é: embora a tecnologia médica 
moderna tenha aumentado muito a nossa 
capacidade de diagnóstico e tratamento da 
doença, ela também promoveu a preguiça – 
especialmente a preguiça mental – entre muitos 
médicos. A confiança habitual em aparelhos 
médicos sofisticados para o diagnóstico impede 
que os médicos usem a máquina mais 
sofisticada e intrincada que sempre tiveram – o 
cérebro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MELISSA XAVIER – 3° TERMO 
 
 
A célula tronco vai se dividindo em 
unidades formadoras de colônia, que são o 
progenitor comum mieloide e progenitor comum 
linfoide, e desde o início da produção das 
células hematológicas já separa muito bem o 
compartimento linfoide (linfócitos) para um lado 
e o compartimento mieloide (todas as outras 
células do hemograma). 
Há doenças que acometem o 
compartimento linfoide e em geral são 
exclusivas desse compartimento, o mieloide 
está “preservado”. As doenças que acometem 
o compartimento mieloide, pode ter o 
compartimento linfoide “preservado”. 
♥ Eritropoietina – é o principal fator de 
proliferação e diferenciação do setor 
eritroide. É produzido pelo córtex do rim. 
♥ Trombopoetina – principal hormônio de 
produção e diferenciação da série 
megacariocitica, que vai dar as 
plaquetas. Sua produção é 
principalmente hepática. 
♥ Citocinas – vai aprofundar caso elas 
estejam relacionadas com alguma 
doença que ela ainda vai apresentar. 
♥ G-CSF – fator estimulador de colônia de 
granulócitos. 
BLASTO ERITROBLASTO 
RETICULÓCITOS HEMACIAS / 
ERITROCITOS (células maduras) 
♥ Eritropoetina - Produzida no cótex renal 
e no fígado. Principal fator estimulador da 
eritropoiese. 
♥ Reticulócito - Após 1-3 dias sai da 
medula óssea se dispersando na circulação. 
Poderá ser observado em número aumentado 
no sangue periférico em casos de hemólise e 
reduzido se a eritropoiese estiver prejudicada. 
Em condições que estão sendo 
destruídas as hemácias no sangue periférico 
por algum motivo, se a medula for competente, 
ela vai tentar aumentar a produção e vai 
jogando muitas células jovens na periferia, 
devido a isso o percentual de reticulócitos 
estará aumentado. 
Se por algum motivo a medula não 
estiver funcionando, mesmo que eu tenha 
destruição periférica ou a perda, a medula não 
vai conseguir aumentar a produção para 
compensar portanto, a medula não está 
conseguindo responder adequadamente. 
ATENÇÃO: 
- Anemia central: medula óssea - 
reticulócitos baixo (anemia hipoproliferativa) 
 
- Anemia periférica: circulação - 
reticulócitos alto (anemia hiperproliferativa ou 
hemolitiva) 
 
♥ Eritrócito/hemácia - Célula anucleada 
que funciona como um “reservatório de 
hemoglobina”, que é a proteína 
transportadora do oxigênio. 
MELISSA XAVIER – 3° TERMO 
 
 
 Os roxinhos mais 
escuros são plaquetas 
e os maiores e mais 
claros são as 
hemácias. 
 
♥ Receptores para EPO – principal 
hormônio estimulador Transferrina 
♥ Transferrina EPO– proteína que vai 
levar o ferro até EPO 
♥ Hepcidina - Hormônio de produção 
predominantemente hepática, que 
regula o metabolismo do ferro; 
Sua ação se dá por ligar-se à ferroportina 
internalizando-a e promovendo sua 
degradação; inibe a absorção intestinal de ferro 
e dificulta sua liberação dos estoques para a 
utilização na hematopoiese. É um hormônio 
que diminui a biodisponibilidade do ferro: 
hepcidina ALTA = ferro BAIXO 
 
O ferro não pode ficar solto no citoplasma 
da célula, então a célula, no intuito de 
tamponar, aumenta a produção de ferritina para 
que seja possível ligar aquele ferro todo que 
está parado dentro da célula, com isso o nível 
de ferritina serica vai subir e o paciente vai 
anemiar, afinal o ferro está todo dentro da 
célula e não sai para eu utilizar para produzir 
célula vermelha. Já em casos de deficiência de 
ferro/anemia ou hipóxia, o organismo diminui a 
produção de hepcidina para eu poder absorver 
mais ferro pelo intestino para tentar compensar 
aquela anemia que o paciente tem. 
 
♥ Hemoglobina Proteína transportadora 
do O2 para os tecidos. 
- Radical HEME: ferro + protoporfirinas - 4 
cadeias de globina. 
 
- Abaixo dos valores de referência: ANEMIA 
- Acima dos valores de referência: 
POLICITEMIA *Policitemia não é sinônimo de 
hemoconcentração. Hemoconcentração é 
quando eu tenho a mesma massa de células 
vermelhas com volume sanguíneo depletado 
(desidratação). 
A policitemia pode ser classificada como 1° 
(Policitemia vera) ou secundária (tumores 
renais, cardiopatias cianóticas, altitude, entre 
outros) 
• mutação genética 
• Aumento da hemoglobina e hematócrito 
• Primária 
MELISSA XAVIER – 3° TERMO 
 
 
o Policitemia vera 
• Secundária 
o Tumores renais ou de fossa 
posterior, cardiopatias cianóticas, 
altitudes 
♥ Hemácias - 4 a 6 milhoes/mm³, é o valor 
padrão utilizado para definir se uma 
pessoa é portadora de anemia (quando 
a hemoglobina está abaixo do valor 
normal). 
Hematócrito: equivale a, aproximadamente, 3x 
o valor da hemoglobina. 
Analise histológica: (formas) 
-Esquizócitos: “células esquisitas” 
-Eliptocitose: hemácias de formatos diferentes 
-Esferocitose: hemácias em alvo 
-Hemácias falciformes: em foice 
-Hemácias em lágrimas 
 
♥ Volume corpuscular médio (VCM) 80 a 
94/100 fL – tamanho médio das 
hemácias. 
-Microcitose: VCM diminuido – anemia 
ferropriva (microcitica) 
-Macrocitose: VCM aumentado – deficiências 
de vitamina B12 e folato. 
-Hemacias normocíticas 
♥ Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) 
Media de hemoglobina entre as diferentes 
hemácias que a pessoa tem. Valor de 
referência: 27 a 32 pg 
- hipercromia: HCM aumentado 
- Hipocromia – HCM duminuido = anemia 
ferropriva 
- Normocromia 
As alterações nesse processo, podem ser 
ocasionadas por: Aplasia pura de SV, 
Leucemia aguda ... 
 
♥ RDW (Red Distribution Witdth) ou índice 
de anisocitose 
- RDW normal – até 14,5 
- RDW elevado ou elevado índice de 
anisocitose – acima de 14,5 *não tem valor 
mínimo, apenas máximo. 
O RDW vê se hemácias são todas 
parecidas entre si ou se existe muita variação 
de formato e tamanho entre elas. Reticulócitos 
Preferencialmente, corrigir o valor percentual 
para número absoluto 
 
CLASSIFICAÇOES : 
- Eritrograma 
• contagem de hemácias 
• Concentração de hemoglobina (proteína 
que transporta O2) 
• Ht (hematócrito) 
• HCM (cor) 
• VCM (tamanho) 
• CHCM