EXAME DO ESTADO MENTAL - Resumo PSIQUIATRIA

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Kamila Maragno Peruch - 192 
EXAME DO ESTADO MENTAL 
Avaliação do funcionamento mental do 
paciente no momento do exame, com base 
nas observações feitas na entrevista 
CONSCIÊNCIA 
O “ambiente” em que se desenvolvem os 
processos mentais. 
Avalia-se o nível de ativação cerebral → a 
capacidade de responder a estímulos e 
interagir com o meio ambiente: 
• Lucidez → acordado, consciência plena 
• Obnubilação → acordado, porém 
sonolento e não atento 
• Sonolência → dormindo, mas pode ser 
acordado com estímulo 
• Torpor → dormindo, será dificilmente 
desperto com estímulos intensos 
• Coma → inconsciente, não pode ser 
acordado nem com estímulos 
ATENÇÃO 
Capacidade, espontânea ou voluntária, de 
focar e manter o pensamento sobre os 
estímulos internos ou externos que o solicitam. 
VIGILÂNCIA → capacidade da atenção dirigir-
se a novos estímulos (normovigil) 
TENACIDADE → capacidade de manter-se 
concentrado em um mesmo estímulo ao longo 
do tempo (normotenaz) 
Principais alterações: 
• Hipovigilância → diminuição da 
capacidade de atentar a novos estímulos 
• Hipervigilância → sensibilidade exagerada 
a estímulos novos 
• Hipotenacidade → dificuldade em manter-
se fixado a um mesmo estímulo 
• Hipertenacidade → atenção excessiva 
sobre determinado estímulo 
• Normoproxesia → quando a atenção do 
paciente não apresenta alterações 
• Hipoprosexia → atenção diminuída de 
modo geral 
• Hiperprosexia → atenção aumentada de 
modo geral 
ORIENTAÇÃO 
AUTOPSÍQUICA → relacionada a identidade 
ALOPSÍQUICA TEMPORAL → hora, dia, mês, ano 
ESPACIAL → localização no espaço, 
reconhecimento do ambiente em torno 
Principais alterações: 
• Orientado autopsiquicamente, 
desorientado alopsiquicamente 
• Desorientado autopsiquicamente, 
orientado alopsiquicamente 
• Parcialmente orientado autopsiquicamente 
- sem crítica sobre sua doença 
SENSOPERCEPÇÃO 
Os sentidos (visão, audição, olfato...) e as 
sensações viscerais chegam à consciência 
através da sensopercepção 
ILUSÕES → deformação de um objeto real 
ALUCINAÇÕES → percepção como real de 
algo em verdade inexistente 
• Visuais → enxergar vultos, pessoas mortas, 
pequenos insetos inexistentes 
• Auditivas → ouvir vozes, ruídos, músicas que 
não existem 
• Táteis → sensações na pele (formigamento, 
sensação de bichos andando pelo corpo) 
• Olfativas e gustativas → falsos odores e 
gostos (geralmente durante a alimentação) 
• Cinestésicas → alucinações de movimento 
• Cenestésicas → com relação a 
sensibilidade interna, visceral (sente o 
estômago podre) 
MEMÓRIA 
Capacidade de adquirir, reter e utilizar 
secundariamente uma experiência 
IMEDIATA → memória de poucos segundos 
RECENTE / DE CURTO PRAZO → memória de 
alguns minutos a algumas semanas 
REMOTA / LONGO PRAZO → informações 
antigas, infância ou passado de vários anos 
Kamila Maragno Peruch - 192 
Principais alterações: 
• Amnésia retrógada → incapacidade para 
recordar fatos ocorridos antes de um ponto 
determinado no tempo 
• Amnésia anterógrada → incapacidade 
para recordar fatos sucedidos após um 
ponto determinado 
• Amnésia Lacunar → incapacidade de 
recordar fatos sucedidos em um intervalo 
de tempo limitado 
• Confabulação → lacunas de memória são 
preenchidas com imaginação 
INTELIGÊNCIA 
Conjunto de habilidades cognitivas → 
vocabulário, capacidade de compreender o 
que é questionado, modo de articular as ideias 
Provas facilmente realizáveis para obter 
estimativa da inteligência, caso desconfie de 
déficit cognitivo: 
• Pedir p pcte interpretar ditados populares 
• Perguntar “semelhanças e diferenças” 
• Solicitar que efetue cálculos matemáticos 
Classifica-se a inteligência do indivíduo como: 
• Aparentemente na média clínica 
• Aparentemente inferior à média clínica 
• Aparentemente superior à média clínica 
o Se houver déficit cognitivo, 
especificar desde quando 
AFETIVIDADE 
Capacidade de experimentar emoções e 
sentimentos frente a determinadas situações 
HUMOR → estado emocional de longa 
duração, relacionada ao temperamento. 
AFETO → experiência emocional imediata, 
relacionada a algum estímulo externo. 
• Eutimia → estado normal da afetividade 
• Euforia → alegria exagerada, patológica 
• Depressão → tristeza profunda, patológica 
• Ansiedade → sentimento de apreensão e 
desconforto, inquietação... 
• Anedonia → incapacidade de sentir prazer 
• Labilidade afetiva → grande facilidade 
para mudanças no estado afetivo 
• Embotamento afetivo → diminuição da 
modulação afetiva em que o paciente dá 
a impressão de “não sentir” 
• Inadequação afetiva → incoerência entre 
a experiência afetiva e o estímulo que a 
desencadeou 
• Frieza afetiva → sensação de ausência de 
sentimento ou de ausência de comoção e 
preocupação com o próximo 
PENSAMENTO 
Capacidade de organizar ideias de forma, 
curso e conteúdo harmônico com as 
necessidades individuais e circunstanciais 
Pensamento normal apresenta constância, 
organização e continuidade: 
PRODUÇÃO → diz respeito ao pensamento 
como um todo, à sua natureza 
• Lógico → respeita as noções de 
causalidade, temporalidade e espaço. 
o Compreensão da realidade 
• Mágico → não há respeito às leis do tempo 
e espaço, as ideias se constroem através da 
vontade e necessidade interna do indivíduo 
- desacordo com a realidade 
CURSO → modo como as ideias se articulam 
• Inibição do pensamento → lentificação de 
todos os processos mentais 
• Perseveração → existe uma palavra ou 
assunto que o indivíduo se apega, voltando 
sempre a isso em seu discurso 
• Aceleração do pensamento → os processos 
psíquicos estão excitados, as ideias se 
sucedem com maior rapidez que o normal, 
mas o paciente conclui o raciocínio 
• Fuga de ideias → aceleração do 
pensamento levada ao extremo 
o Pula de um assunto ao outro, não 
concluindo a ideia inicial 
• Desagregação → ideias sucedem sem 
conexão, discurso estranho e incompreensv 
• Interceptação ou Bloqueio → pcte 
interrompe subitamente o que estava 
pensando e permanece tempo em silêncio 
CONTEÚDO → analisa tema e natureza das 
ideias → ideias delirantes, obsessões e fobias, 
ideação suicida e homicida 
Ideias Delirantes → estão em desacordo com a 
realidade, compõem o que chamamos de 
delírio (crença errônea) 
Kamila Maragno Peruch - 192 
• O paciente tem extrema convicção, é 
irremovível e ininfluenciável pela 
experiência do indivíduo 
Principais ideias delirantes: 
• Persecutórias → sente-se perseguido por 
alguém que quer lhe fazer mal fisicamente 
• De prejuízo → sente que desejam lhe fazer 
outra forma de mal, que não o mal físico 
• De referência → ideia de q acontecimentos 
externos dirigem-se ao indivíduo 
• De influência → forças externas ao indivíduo 
controlam seus pensamentos e seus atos 
• De grandeza → paciente afirma ser 
especial, superior aos outros 
• Religiosas → ideias delirantes que envolvem 
entidades sagradas 
LINGUAGEM 
Conjunto de sinais utilizados para expressar 
sentimentos e pensamentos - alterações: 
• Bradilalia → redução na velocidade da fala 
• Taquilalia → aceleração da fala 
• Mutismo → ausência de fala (não 
decorrente de situações orgânicas) 
• Ecolalia → repetição, como se fosse um 
eco, das últimas palavras que o pcte escuta 
• Verbigeração → repetição automática, 
estereotipada, de palavra, sílaba ou som 
• Solilóquio → falar sozinho 
CONDUTA 
Faz menção ao comportamento do indivíduo, 
a maneira como ele se mostra, como ele atua 
• Dromomania, Cleptomania, compulsão a 
compras, inapetência 
• Onicofagia, tricofagia, hiperatividade, 
hipoatividade, insônia, hipersonia 
• Auto-agressividade, hetero-agressividade, 
isolacionismo, consumo excessivo de álcool 
• Conduta bizarra, conduta sedutora, 
conduta dramática, riso / choro imotivado 
• Promiscuidade, sonambulismo...