Genitourinário de equinos

Prévia do material em texto

Dermatologia em equinosDermatologia em equinos
Relembrando anatomia • Epiderme → não vascularizada e não inevvada
• Derme→ vascularizada e Ínevvada!
histórico dermatológico • Manifestações semelhantes
• Etiologia nem sempre aparente
• Histórico é muito importante
Exame dermatológicos • Exame fisico
⑦ inspeção de pele e memb . mucosas
• Pele , crina e cauda
• Quartetos e casco .
• Cabeça → orelhas, boca ...
desmatadores • Bactéria oportunista → espera uma boa oportunidade
• Animais assintomáticos são reservatório
• É zoonose !
• Transmissão por contato direto , FÔMITCS OU parasitas .
Patogenia • Quebra da barreira natural → penetra na pele → processo inflamatório agudo → acúmulo de exudato
pelos e fragmentos = crostas
• Lesões em cabeça , pescoço , dorso , garupa → mais acometidos por sol e chuva.
• Normalmente regridem em 2-3 semanas .
• infecções crônicas +1mês → tratar !
diagnóstico • Pelo em formato de pincel
na quartela • Frequente → umidade + abrasão frequente
cuidado para não confundir com dermatofitose
Tratamento • Penicilina 5mg / Kg IMBID
• Desinfecção do material utilizado
vdernvãhonfihosrer • "tinha"
• Micoses mais frequente
• Zoonose
• Fungo !
•
não invadem a derme !
• Onde Tem queratina → casco , chifre , epiderme, pelos .
Trans . Contato direto
prevalen. outono e inverno
Fatores . idade , estresse , estado nutricional . . . → não é oportunista !
manifestações • Alopecia em areas arredondadas
• Multifocais e assimétricas
• Prurido e eritema → lesão seca!
a pelos saem em Tufos . → não saem em Tufos
Genito urinário de equinos
uuroeitiaser • Pouco frequente
• tlrolitos / calados → pedras
• Formado por carbonato de cálcio e ocasionalmente extravia
• Uvolitiase obstrutiva
• Qualquer parte do Trato urinário
• Equinos→ uretra e bexiga
ao OVÕIDESI esfenoidal / multifacetado→ causa lesão ( mais liso Tem mais
facilidadeem andar) .
Fatores pr @disponente • Adultos→ - 1O anos
• Machos→ uretra menor (3-4cm) fêmeas - 8- 10cm .
• Alterações metabólica / infecciosas .
• Dieta rica em minerais / concentrado
• Taxa de excreção urinária→ fluxo
• ingestão de água .
Formação • Núcleo de deposição - cats de descamação
conglomerado bacteriano
Mão e deposição de gordura }
cistite
corpos estranhos ?
• nucleação e precipitação de cristal
• Urina super saturada → muito concentrada
• Estase→ incomtinencia urinária ( elimina o liquido sem os cristais)
• meio alcalino → colabora com a formação de cristais
• mucoproteína
"
selante
"
→ cistite ( bae . inf .)
,
cristais em meio aquoso normal -
mente é diluído , a mãoproteína empede .
onde? 84% na vesícula urinaria → 60% permanece na VU
24% passa para UVCTVCL. (obstrução)
• 16% na pelve→ 12% permanece na pelve
4% migra para ureter (Obstrução)
Qual mais fácil de notar , obstrução de uretra ou ureter ?
Uretra , porque não urina!
Sinais clínicos • Hematúria → apenas a presença pode causar lesão ( lesão osmótica , mucosa
sensivel e UVÓIITO puxando água )
• Disuria / Oligurialanilvial estranguleia→ depende do grau, local
• Desconforto abdominal (cólica)→ causa abdomen agudo , lugar que
mais dói é a pelve renal (aguda)
• cistite → inflamação de parede
• coloração anormal da urina→ hematuria , precipitado , sais
• Alterações de marcha / dificuldade de andar→ causa desconforto (apenas um
é mais dificil ) .
• Cifose → coluna arqueada
• Dor perineal
Diagnóstico dif. • miopatia
• Ruptura de vias urinárias → Traumas, cálculo. . .
Como diferenciar ? Bioquímica sérica → CK e AST aumentada em miopatia
• Hemograma / cultura→ infeccioso , formação ou em
inicio da lesão= cultura decorrência ?
Ruptura → dosar uvéia e cveat . no liquido peritoneal
Uvolitiase vesical • Cistite , dor abdominal . disúria , anírvia ou o ligaria , retenção urinária
Terrestre vesical , cifose , hesitação.
• Hematúria geralmente presente = após exercício ou no final da micção .
Força para urinar , após chacoalhar . . .
Diagnóstico • Histórico clinico
• Palpação Transretal → na bexiga
• Ultrassonografia Transretal → cálculos pequenos em baixo , espessamento da par .
• Cistoscopia
• Urinalise→ concentra urina? Rim Trabalhando direito .
• Eventualmente radiografia → muito potente
Tratamentos • Conservativo / paleativo→ cálculos peq . não associado a inf , hematúria , sai só .
• controle da dor
• Anti espasmódicos → contrações de uretra empedindo que ele sai
• cuidado na fluidoterapia→ aumenta o volume , seTiver obstruído
OBJ→ remoção completa do cálculo .
*Tudo depende do Tamanho , localização e sexo .
• Laparo CISTOTOMIA→ grandes
• Remoção transuretral (femêas ) endoscópio / mão
• Cálculos menores que 8cm → esfíncteratonia uretral
• Endoscópio /manual + Endobag→ destroi os cálculos dentro do saco .
• Litotripsia + remoção Transuretral
• Uretrostomia perineal ( machos) / Endobag
• Cistotomia via parenteral + lavagem
manter sondado , eliminar uirina (peritonite)
• Perineat→ quebra URÕIITOS
Urolítiase uretral menores queo visical
no arco isquiática
SC: Disuvia, hematúria , anuvia
o Desconforto
• Espasmos
• Retenção urinária
• Dor palpação
Diagnóstico • Historia
• Sondagem → não consegue fazer completa / completa (envolta docálculo)
enorme quantidade de urina) .
• UVCTVOScopia
• US
Tratamento aRemoção endoscópio- a Laser+ endobag
normalmente não tem apenas um !
• Uretras-comia perina/→ não aceitava ! Endoscópio é melhor , cica. 2ª intenção
ventral→ dano uretral , estenose , sutura
pós-operatório • Controle de edema→ caminhada e duchas
• Controle da dor → AINES
• Observar cicatrização e esvaziamento da bexiga→ edema causa uma nova
obstrução , novos cálculos
Prognóstico • Reservado
• Recorrência → acidificar urina , alimentação , beber mais água
• fio de sutura→ deposição de minerais .
• Restos de UVÓLITOS
• Lesão de mucosa → mesmo a laser
• Estenose→ cicatrização
• Ruptura de bexiga
• infecções
insuficiências • mais frequente - associada a outras interinidade que causa a redução na
renalaguda taxa de filtração glomerular .
• Resultado da ↓ perfusão renal→ hipotensão / hipovolemia
• Os rins deixa de excretar metabólitos nitrogenados → acúmulo = amoremia
íveia , creat . , amaria , causando distúrbio eletrolítico , eácido - básico .
• Oliguria eu antevia → não produz urina
Tipos 1- Pré-renal : queda súbita da pressão ou interrupção do fluxo p / rins
qualquer lesão de doença , no digest . = hipovolemia
miopatiasi Hemólise intravascular , acidente ofídico , diarréia
hemorragias , choque séptico .
µ perda
de função
2- Renal : damos direto ao rim por inflamação ,Toxinas ousuprimento reduzido .
• infec. intoxicação , iatrogenia→ amtinflamatõrios (nefrotóxico)
Pode evoluir para crônica .
3- Pós- renal : obstrução do fluxo de Úrima , cálculos , neoplasias . . .
◦ Ruptura em bexiga e uretra .
Pré-renal • Problemas com a causa primária
sinais comuns : desidratação, depressão e anorexia
Oliguria: inicia a IRA Poliuria : recuperação da IRA → começando aTrabalhar
melhor , mas não tem capacidade de concentração → perde liq . p/ eliminar
poucos metabólicos
Encefalopatia : azotemia grave
Diagnóstico: ↑ creatinina e uréia
o Hemograma (infecção)
• US→ perda da conformação normal do rim = Ins. renal crônica
• Urinálise ( pH , proteinuria)→melhor !
↳ lesão permanece no rim
Tratamento: manutenção do volume intravascular → coloca tia . pro rim voltar
• identificar e Tratar causa primária→ principal
• Hipercalemia → correção e/ bicarbonato→ cuidado! alcalose!
Fase poliéevia ( recuperação ) : suplementação de cloreto depotássio
, 20 - 40 MEall→ eutanásia!
• Uremia ↓ Tempo de
vida das hemácias = anemia /transfusão
prognóstico • Depende da causa→ rim 314 de lesão , para IR , aguenta desde que Trate
rapidamente a causa primária
⑧ Ruim → isquemia → perde muita áel . de uma vez .
insuficiências • Rara em cavalos → 44 filtra mais
remoercrônicas • complicações da IRA→ que permanece por longos Tempos , glomerulonefrite . .
SC→ após destruição de 2/3 dos néfvons . dificil diagnosticar.
Tratamento→ não especifico→ maior volemia pl dar condições para o rim trabalhar
20 litros de fluido Todos os dias ! Dificil , caro ( 10$ por litro), vasos não são bons ,colocaro atetev Todos os dias .
orquiectomia melhora o manejo→ reduz brigas
Técnicas : decúbito lateral
• anestesia local
• Ampla incisão
• Incisão da túnica davtos
• Divulciomar com gases
• Separar o cordão esperma do músculo cvemáster rompendo o
mesórquio
• Liga o cordão espermático
• Emascular o cordão primeiro
PÓS. Soro anti-Técnico
• ATB ( penicilina e sulfa) - 7 dias
• AÍNES
• Curativos diários com água e sabão de coco
• Caminhar p peritonite!
Funiculite : complicação frequente . inflamação / infecção do cordão esperneie .
• Teórica incorreta , falha da amtissepsia , ou ATB , contaminação
DÓS -cirurgia ( ferida cirúrgica no chão)
Sinais : Aumento de volume e temp .
Secreção e dar
Tratamento : excisão cirúrgica do funiaelo
Normalmente encapsulada , Tirar ja resolve , +ATB, AINE . . .
ueriphorcpuidismos • Testículo não está na bolsa .
• Descem com 2Semanas antes do nascimento
• Passa pelo canal inguinal , se não passa e fica na cav . abd . = crip . abdominal
• Se fica no canal inguinal= cripta inguinal
Fator genético importante! Ideal Tirar da reprodução .
cviptorquidectomia → abdomen → laparotomia pelo flanco
• inguinal → acesso parainguinal - dec. dorsal , 10cm .
palpave/→ anel inguinal externa em baixo da coxa
e interno → transretal
• Paralisia do pênis (priapismo )
pênis • Parafimose → redução do osteo do prepucio ( pênis não volta)
• neoplasias → relativamente frequente
• Habronemose
cirurgia: penectomia , total ou parcial
• Para manter a uretra→ sonda , incisão Triangular -3cmbase 4cm Comp . insisar a pele fascina , corpo esponj .
casos? Priapismo, Parafimose , neoplasias , habronemose. → focar nisso !
PÕS -operar . ATB → enrofloxacina
• AINE
• Curativo → expor o pênis (acepromazina)
• Sonda uretral em 3 dias.
• Remoção da sutura em 15 dias
cirurgias da vulva • Barreira contra infecção
• Conformação inadequada predispõe infecções Preumovagina, endometrite , retenção de anexos fetais
Éguas mais velhas e com score corporal baixo ! Fezes caem do ânus e para na vagina .
Caslick → VUIVOplastia (animal em estação e anestesia local ) .
• Sutura na porção superior da vagina
pós- operar AINES , curativo com anti-séptico
• Retirar a sutura com 1O dias
• Próximo parto (episiotomia.→ retirar )
Ruptura de vulva e períneo → partos de potros grandes ou mal posicionado
• Pode ser parcial ou Total→ até o ânus .
1-◦grau: só da mucosa e comissiva dorsal
2ºgrau: mucosa e comissiva dorsal , músculo do períneo , construtor
vulvar
3? grau: todas as estruturas do 2° grau -1 assoalho dorsal do vestíbulo
o assoalho ventral do reto e septo pevineal , músculos e esfincter
Tratamento : cirurgia → reconstruir
• Sutura de 6 PONTOS - mucosa da vagina , Tec. muscular
mucosa do veto , do OUTRO lado
mucosa da vagina , Tec. muscular
mucosa do veto
• Em um segundo momento , reconstitui o esfincter anal .
6H → ferida é considerada limpa ! → deixar tecido se reorganizar
após 15120 dias vai p / cirurgia ( tecido fibroso→ remover 0,5cm )
Problemas→ mecânico ( muitas fezes passando) → por isso não reconstitui o
esfincter no primeiro momento