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AVALIAÇÃO CARDIOVASCULAR Profa. Msc. Cristiane Bonvicine INTRODUÇÃO • A fisioterapia na cardiologia atua em alterações do sistema cardiovascular, além do tratamento de pacientes cardiopatas. • A atuação da fisioterapia vai desde a prevenção, como, por exemplo, a assistência pré e pós-operatória em cirurgias cardíacas. • Abordaremos critérios da avaliação e EXAME FÍSICO direcionados ao paciente cardiopata ANAMNESE • IDENTIFICAÇÃO • QUEIXA PRINCIPAL • HMA/HMP • ANTECEDENTES PESSOAIS • TABAGISMO, SEDENTARISMO, OBESIDADE • DIABETES • HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMMICA • TROMBOFLEBITES • GESTAÇÕES ANAMNESE • TRAUMAS (TVP) • INTERNAÇÃO HOSPITALAR RECENTE • USO DE DROGAS INJETÁVEIS • ANTECEDENTES FAMILIARES (DIABETES, HAS, VARIZES) EXAME FÍSICO • INSPEÇÃO INSPECIONAR COLORAÇÃO DA PELE (EXTREMIDADES); ALTERAÇÕES TRÓFICAS: PELOS, UNHAS, ATROFIA MUSCULAR; PRESENÇA DE EDEMA ÚLCERAS VARIZES ÚLCERAS E TROMBOFLEBTES EXAME FÍSICO • PALPAÇÃO • TEMPERATURA CUTÂNEA • PULSOS: AMPLITUDE E SIMETRIA: BRAQUIAL, RADIAL, CAROTÍDEO, FEMORAL, POPLÍTEO, PEDIOSO PALPAÇÃO DOS PULSOS PALPAÇÃO DOS PULSOS ARTERIAIS EXAMES DIAGNÓSTICOS ELETROCARDIOGAMA • É um exame no qual é feito o registro da variação dos potenciais elétricos gerados pela atividade elétrica do coração. • É útil para o diagnóstico da maioria das doenças cardiológicas. • No exame, são analisados o ritmo e o número de batimentos cardíacos por minuto. Assim, permite identificar arritmias cardíacas e distútvios na condução elétrica. ELETROCARDIOGRAMA ELETROCARDIOGRAMA TESTE ERGOMÉTRICO • Trata-se do registro da atividade elétrica do coração durante o esforço físico. Aém dos achados do eletrocardiograma durante o esforço, este permite ainda avaliar o comportamento da pressão arterial, os sintomas do paciente e sua aptidão física. • É utilizado para o diagnóstico, avaliação do tratamento ou estimativa de complicações futuras (prognóstico). Na grande maioria dos casos, o teste de esforço é realizado com esteira; no entanto, a bicicleta também pode ser utilizada. TESTE ERGOMÉTRICO RADIOGRAFIA DE TÓRAX • Revelam a forma e o tamanho do coração. • Também revelam as condições dos pulmões ou até mesmo o acúmulo de líquido. • O tamanho do coração em uma radiografia de tórax poderá ser normal até mesmo em um paciente com doença cardíaca grave. RADIOGRAFIA DE TÓRAX DE UM CARDIOPATA PRESSÃO ARTERIAL PASSO A PASSO DA AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL • A braçadeira deve estar adequada ao braço, não sendo muito larga ou apertada. No caso de pessoas obesas, a alternativa para a aferição da pressão pode ser por meio da colocação da braçadeira no antebraço. PASSO A PASSO DA AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL • Procurar sentir o pulso na dobra do braço esquerdo, colocando a cabeça do estetoscópio nesse local; • Colocar a braçadeira do aparelho 2 a 3 cm acima da dobra do mesmo braço, apertando-a, de forma que o fio da braçadeira fique por cima do braço; • Fechar a válvula da bomba e com o estetoscópio nos ouvidos, encher a braçadeira até aos 180 mmHg ou até deixar de ouvir sons no estetoscópio; • Abrir a válvula lentamente, ao mesmo tempo que se olha para o manômetro. No momento em que se ouve o primeiro som, deve-se registar a pressão indicada no manômetro, pois é o primeiro valor da pressão arterial; PASSO A PASSO DA AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL • Continuar a esvaziar a braçadeira até se deixar de ouvir som. No momento em que se deixa de ouvir sons, deve-se registar a pressão indicada no manômetro, pois é o segundo valor da pressão arterial; • Juntar o primeiro valor com o segundo para obter a pressão arterial. Por exemplo, quando o primeiro valor é 130 mmHg e o segundo é 70 mmHg, a pressão arterial é de 13 x 7. CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO