Patologia_Geral_Veterinária_Distúrbios_circulatórios_Hiperemia_e

Prévia do material em texto

Distúrbios circulatórios 
Hiperemia e edema 
 Curso de Medicina Veterinária 
 Disciplina: Patologia Geral Veterinária 
 Profa. Thais N A O Cruz 
Hiperemia 
• Etimologia: 
 gr. “Hyper”= aumento + “haima”=sangue 
 
• Conceito 
 Aumento da quantidade de sangue no 
interior dos vasos em um determinado órgão 
ou tecido com consequente dilatação 
vascular. 
Hiperemia 
• Classificação 
 
–Hiperemia ativa (arterial) 
 Hiperemia ativa fisiológica 
 Hiperemia ativa patológica 
 
–Hiperemia passiva ou venosa (congestão) 
Hiperemia ativa 
• Mecanismos: 
 
- Vasodilatação arteriolar. 
 
- Diminuição da resistência pré-capilar. 
 
- Expansão do leito vascular (os vasos de 
reserva se tornam funcionais). 
O sangue em maior quantidade fica 
contido especialmente na 
microcirculação, por ser este o maior 
compartimento do sistema circulatório. 
Hiperemia ativa 
 
• Hiperemia ativa fisiológica 
 - Aumento da demanda (Ex: exercícios físicos, digestão, 
outros). 
 
 - Estimulação psíquica (rubor facial). 
 
• Hiperemia ativa patológica 
- Liberação local de mediadores bioquímicos (inflamação). 
Ex: inflamações agudas, traumatismos, injúrias térmicas, 
outros. 
Hiperemia ativa 
• Macroscopia 
– Aumento de volume. 
– Aumento da temperatura local (superfícies). 
– Avermelhamento (vermelho vivo). 
 
• Microscopia 
– Ingurgitamento vascular. 
Hiperemia passiva 
• Mecanismo: 
– Redução da drenagem venosa por aumento da 
resistência pós-capilar. 
 
• Classificação: 
– Hiperemia passiva localizada. 
– Hiperemia passiva sistêmica. 
– Aguda ou crônica. 
 
 
 
 
 
 
• Hiperemia passiva localizada: 
 
– Obstruções vasculares (Ex: trombos, êmbolos). 
– Compressões vasculares (neoplasias, abcessos, 
granulomas, fibroses, outros). 
– Torções de vísceras. 
– Outros. 
Hiperemia passiva 
Fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst 
• Hiperemia passiva sistêmica: 
 
– Insuficiência cardíaca congestiva do lado direito 
 
 
Hiperemia passiva 
• Macroscopia 
–Aumento de volume. 
 
–Cianose (vermelho-escuro). 
 
• Microscopia 
– Ingurgitamento vascular. 
Hiperemia passiva 
Congestão pulmonar. 
• Consequências 
– Hemorragias (diapedese, rupturas). 
 
– Degeneração, necrose, hipotrofias e fibrose 
 ( O2 e nutrientes). 
 
– Trombose e flebectasias (fluxo sanguíneo lento). 
 
– Edema. 
Hiperemia 
Congestão passiva crônica – 
fígado – Fígado de noz moscada 
Hiperemia passiva - pulmão 
Hiperemia 
passiva - pulmão 
Células da insuficiência cardíaca 
Edema 
• Etimologia: 
 gr. “oidema”= inchação 
 
• Conceito: 
 Acúmulo anormal de líquido no interstício ou 
 cavidades pré-formadas do corpo. 
 
• Nomenclatura: 
– Prefixo Hidro + Cavidade afetada – Hidrotórax, 
hidroperitôneo, hidrocefalia. 
 
– Edema de + órgão afetado – edema pulmonar. 
 
– Anasarca = Edema generalizado. 
 
– Ascite = hidroperitônio. 
Edema 
• Transudato: 
– Aspecto límpido 
– Baixo teor de proteínas 
– Baixa densidade 
– Não contém fibrinogênio 
(não coagula) 
 
• Exsudato: 
– Aspecto turvo 
– Alto teor de proteínas 
– Alta densidade 
– Contém fibrinogênio (coagula) 
– Muitos leucócitos 
 
 
 
Edema 
• Fisiopatogenia: 
– Perda da integridade vascular 
 
– Desequilíbrio das forças de Starling 
• Pressão hidrostática 
 
• Pressão osmótica 
 
• Pressão oncótica 
Edema 
Pressão coloidosmótica 
Em condições normais... 
Hidrodinâmica entre os compartimentos intersticial e intravascular. Na porção 
arteriolar, a pressão hidrostática é maior do que na porção venular, o que 
permite a saída de líquido pela arteríola e a entrada deste pela vênula. O líquido 
restante é drenado pela via linfática. 
• Etiopatogênese dos edemas: 
– Saída (filtração) excessiva de líquidos 
• Aumento da permeabilidade vascular. 
 
– Retorno deficiente de líquidos filtrados 
• Aumento da pressão hidrostática (lado venoso). 
• Diminuição da pressão coloidosmótica intravascular. 
• Diminuição da drenagem linfática. 
• Alterações intersticiais com aumento da hidrofilia 
intersticial.* 
Edema 
• Etiopatogênese dos edemas: 
 
– Saída (filtração) excessiva de líquidos 
• Aumento da permeabilidade vascular 
– Tendência de formação de exsudato. 
 
– Causas: inflamações, intoxicações, toxemias, 
hipoxia, outros. 
 
Edema 
• Etiopatogênese dos edemas: 
– Retorno deficiente de líquidos filtrados 
 
• Aumento da pressão hidrostática (lado venoso) 
– Tendência de formação de transudato. 
 
– Causas: obstáculos ao fluxo venoso (trombose, 
embolia, compressões externas, cirrose hepática, 
insuficiência cardíaca congestiva, outros). 
 
Edema 
Quando há aumento da pressão hidrostática no 
lado venoso... 
• Etiopatogênese dos edemas: 
– Retorno deficiente de líquidos filtrados 
 
• Diminuição da pressão coloidosmótica intravascular 
– Tendência de formação de transudato. 
 
– Causas: hipoproteinemias (por perda e/ou 
deficiência na síntese). 
 
Edema 
Quando há diminuição da pressão coloidosmótica... 
• Etiopatogênese dos edemas: 
– Retorno deficiente de líquidos filtrados 
 
• Diminuição da drenagem linfática (linfedema) 
– Tendência de formação de transudato. 
 
– Causas: obstruções, linfangites, compressões de 
vasos linfáticos, esvaziamento ganglionar. 
 
Edema 
Quando há diminuição da drenagem linfática... 
• Etiopatogênese dos edemas: 
– Retorno deficiente de líquidos filtrados 
 
• Alterações intersticiais com aumento da hidrofilia 
– Tendência de formação de transudato. 
 
– Causas: Aumento de Mucopolissacárides 
Mixedema (Hipo e Hipertireoidismo). 
 
Edema 
– Localizado 
• Resulta de causas locais que alteram as forças 
de Starling ou interferem com a drenagem 
linfática (ex: inflamações agudas). 
 
– Generalizado 
• Insuficiência cardíaca, hipoproteinemias. 
• Generalização do edema – ativação do 
sistema renina-angioteonsina-aldosterona 
(retroalimentação). 
 
Edema 
• Macroscopia 
– Aumento de volume e peso 
– Diminuição da consistência 
– Aspecto liso, brilhante (ex: pulmões) 
– Palidez 
– Sinal de cacifo (pele) 
 
• Microscopia 
– Dissociação de fibras, células 
– Distensão de vasos linfáticos 
 
 
 
 
 
 
Edema 
Fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst 
Fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst 
Edema subcutâneo – sinal de cacifo