Aula 3 - Secreções Gastrointestinal

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Secreções Gastrointestinal
12/08/22 Aula ministrada pela: Profª Drª Mayra Paio Monção
Gravação 31
Introdução
Principais Secreções
1. Muco: secreção com várias glicoproteínas
diferente + H2O+ ELETRÓLITOS
- Presente em todos os locais do TGI →
da boca até o anus
2. Enzimas
*No geral ⇒ todas essas secreções são compostas por
H2O e eletrólitos
Muco
Definição:
Secreção com várias glicoproteínas diferente + H2O+
eletrólitos
Principais funções:
➢ proteção
➢ lubrificação
Características:
❖ Ajuda formar as partículas fecais ⇒ meio de
adesão
❖ Funções tamponentes (tampões) ⇒ enz. em
todas regiões do tgi, para funcionar precisam de
ph adequado ⇒ o tampão mantém o ph
ajudando na função enzimática.
❖ Principalmente a partir do estômago ⇒ muco
contém bicarbonato (função de neutralizar
ácidos) junto com ácidos → ácido carbônico
(vai transformar em um acidos fraco pois ele
rapidamente se dissocia em água e CO2)
➢ Função de neutralizar o meio e ácidos, a
partir do estômago temos h + (ÁCIDO)
e ao ir pro intestino com esse ácido
entra em contato com o bicarbonato.
➢ H+ + Hco3 ⇒ H2Co3
➢ O H2CO3 é extremamente fraco pois se
dissocia em água e co2 que é o resultado
final da reação. Basicamente é uma
neutralização de ácido.
❖ Aderência e espalhamento (adere à mucosa e faz
uma proteção física → evita que o alimento
tenha contato direto com a parede. Evitando
assim, escoriações.
❖ Resistência à degradação enzimática → Não faz
sentido a célula produzir o muco e as enzimas
vierem e quebrarem.
Secreção da boca
Saliva
➢ do tipo mucosa: predomina secreção de muco
● Gll. orais ⇒ milhares e pequenas que
liberam apenas a saliva do tipo mucosas
➢ do tipo serosa: amilase salivar (também
chamada de ptialina, ou alfa amilase) →
degradação de carboidratos. T
Outras: lipase… sem muita importância pois ela age
pouco.
● Gll. parótidas ⇒ que liberam a saliva
do tipo serosa
★ Gll. sublinguais e submandibulares ⇒ liberam
os dois tipos
pH da secreção→ está mais próximo de 6/7, ele deve
propiciar a atividade ideal das enzimas.
➔ O ácinos libera a secreção (composta por: muco,
enzima, água, eletrólitos) ⇒ deve passar nos
ductos até chegar na boca ⇒ quando passa a
troca de íons
➔ Na+ e Cl- (cloreto de sódio) → saem do ducto
⇒ está sendo reabsorvido
➔ K+ e HCO3- (bicarbonato de potássio) → está
entrando no ducto ⇒ está sendo secretado.
➔ bicarbonato de potássio (base) vem para o ducto
⇒ isso ajuda a saliva manter o pH ideal (final)
➔ Troca com o sangue do ducto-sangue
Correlação ⇒ pessoas que salivam muito → vai ter uma
saliva mais ácida, pois a saliva vai passar mais rápido
pelo ducto e não vai ter tempo suficiente para fazer a
troca desses eletrólitos.
Salivação sem alimento: além de funções quando tem
alimento, também tem importância de lubrificação e
principalmente de higiene oral (proteção contra bactérias
patogênicas)
● Predomínio de salivares mucosas
* sem comer ⇒ diminui a secreção → quando dorme →
diminui ainda mais
Proteção pela saliva
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Secreções Gastrointestinal
1. Fluxo contínuo → deglute e remove a bactéria
da boca → acido do estomago mata tudo
2. Na saliva ⇒ tem anticorpos que se ligam a
substâncias estranhas e neutralizam essas
substâncias encontradas
3. Tiocianato ⇒ Bactericida, se liga a bactéria e
destrói.
4. Enz. hidrolíticas ⇒ ação da bactéria e também
degrada restos de alimentos que serviriam de
nutrição para a bactéria.
- Ajuda o tiocianato a penetrar
Regulação da salivação
Núcleos salivares → mandam neurônio para as gll.
salivares → SNP - ACH → se liga em M3 ) → tronco
encefálico
Quem controla o núcleos salivares ⇒
❖ áreas encefálicas superficiais (ex: sistema
límbico)
- Tanto estimulando, como inibindo
❖ Olfato, visão, gustação, receptores táteis na
boca, audição
- Tanto estimulando, como inibindo
❖ Sinais irritativos do TGI: resposta do corpo para
diluir o fator irritante
- Apenas estimulam a salivação, NÃO
inibem
Secreção do Esofago
Tem apenas MUCO
Função de: lubrificação e proteção
- evita a escoriação
- movimentação
gravação 32
Estômago
Gl ⇒ vem de uma envaginaçao da mucosa
1. Céls. Mucosas: Revestimento da superfície
- produzem muito muco
- Tem muito ácido corrosivo (baixo
próximo de 2) ⇒ muco (barreira física)
recobre todo o estômago para evitar que
o ac. entre em contato com a parede.
- Esse muco tem muito bicarbonato
(sendo uma barreira química) Se H +
tentar entrar no muco⇒ vai ter a reação
com o bicarbonato (neutraliza o H + que
tentar penetrar no muco ) ⇒ proteção.
- Prostaglandinas (PGs) ⇒ estimula a
produção de muco.
● Enz: COX que converte
2. Glândulas oxínticas: só gll. que estão na parede
do estômago, possuem células específicas
- Céls. Mucosas: produzem muco
- Céls. tronco: sao cel. indiferenciadas⇒
regeneração celular.
- Céls. pépticas: pepsinogênio (é uma
enzima inativa → presença do ac. HCl
(cloridrato) → convertido em pepsina
(que degrada proteína) → depois a
pepsina podem ativar
- Céls. parietais:
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➢ Fator intrínseco⇒ esencial para
absorver a vitamina B12
➢ produção do ac. clorídrico
● funções do HCl⇒
- ativa o pepsinogênio
- Digestão não
enzimentiva ou
processamento (quebra
de alimentos) ⇒
relacionada a formação
do quimo
Correlação:
Pessoa com gastrite, continua recorrente, leva a
destruição da parede do estômago; dentre essas célula
parietal pode ter doença de fator intrínseco ⇒ podendo
ter deficiência de B12 ⇒ gerando falta de maturação de
hemácias ⇒ anemia perniciosa (hemácias muito grandes
pois não passam o processo de maturação)
- em pessoas com redução de estômago podem ter
essa anemia tbm
- Tratamento: suplementação mas não por via
oral.
- Céls. ECL: produzem histamina
(estimula a secreção de ácido clorídrico)
- Céls. D: produzem somatostatina (é um
hormônio inibitório) ⇒ inibe a
formação de ac. clorídrico
3. Glândulas pilóricas
- Céls. Mucosas
- Céls. D
- Céls. G: produzem gastrina → estimula
secreção de ac. clorídrico
Secreção Gástrica
➢ Gastrina (vem da cel. G) → age no receptor
CCKB (acoplado a Gq)
➢ Histamina (vem do cel. ECL) → age no receptor
H2 (acoplado a Gs → excitatória)
➢ ACH (vem dos neurônios) → age no receptor
M3 (acoplado a Gq)
*ACH e gastrina estimula as cel. ECL ⇒ aumenta a
liberação histamina
*Todas estimulam a bomba de prótons (H, K+ e
ATPase)
*Precisa dos três para ter uma boa secreção
Bomba de prótons →
● H+ ⇒ vai para o lúmen do estômago
● K+ ⇒
Correlação:
Omeprazol ⇒ bloqueia a bomba de prótons ⇒ diminui
o ac. liberado; deve entrar na quando a bomba está ativa
⇒ precisa do meio ácido. 5 ou 7 dias
Ranitidina ⇒ bloqueia H2⇒ diminuição da secreção da
ac.
-30min
Hidroxido aluminio → efeito rebote
● A somatostatina é proteína G/i inibe também as
células G e ECL. Ela tem um efeito geral nas
células inibitórias do estômago.
Gravação 33
Fases da secreção gástrica
1. Fase cefálica (responsável pela liberação de
30% da secreção do estômago) ⇒ o alimento
ainda está na boca
● Nervo vago ⇒ relacionado com
parassimpático, ele quem está
relacionado.
2. Fase gástrica (responsável pela liberação de
60%) ⇒ Quando alimento está no estômago
com a presença de hormônios (gastrina)
- Sinais nervosos e hormonais
3. Fase intestinal (responsável pela liberação de
10%) ⇒ alimento está no duodeno
- Sinais nervosos e hormonais
- 5min
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Secreções Gastrointestinal
❖ Período interdigestivo ⇒ Entre as refeições, há
secreção gástrica com predominância de muco,
ácido é menos.
➢ SNS → diminui a produção de muco,
sendo prevalente a produção de muco
Pâncreas
➢ Endócrinas →
- Ilhotas de Langerhans: responsáveis
pela produção e hormônios (insulina,
glucagon)
➢ Exócrino → responsável pel
- Formado pelos ácinos: são responsáveis
pela produção do suco pancreático
Composição do suco pancreático
1. Enzimas
➔ Digestão de carboidratos
⇒ Amilase pancreática
➔ Digestão de lipídeos ⇒ colesterol
esterase
⇒ lipase pancreatica
⇒ fosfolipases
➔ Digestão de proteínas
⇒ tripsinogênio
⇒ quimotripsinogênio
⇒ procarboxipeptidase
⇒proelastase
TODAS essas estão inativas, pois ficam armazenadas no
pâncreas (se estivessem ativas poderiam digerir
proteínas pancreáticas). Elas serem inativas ⇒ forma de
proteção
2. H2O
3. Eletrólitos: principalmente o bicarbonato →
proteção contra o quimo vindo do estômago que
é ácido
⇒ são armazenados a secreção pancreática ⇒ depois
quando é necessário vai para o duodeno →
Ativação das proteínas que digerem proteínas
Na parede do intestino ⇒ nos vilos ⇒ tem a
enteropeptidase (na parede do duodeno, voltada para
o'lúmen) ⇒ ela ativa o tripsinogênio → tripsina (forma
ativa) ⇒ esta tripsina ativa as demais enzimas
● Quimotripsinogênio → quimotripsina
● Procarboxipeptidase → carboxipeptidase
● Proelastase → elastase
PORÉM, os tripsinogênio podem se ativar no pâncreas
(pois tem enz. pancreáticas que também podem ativar)
Tripsinogênio → tripsina
*insedejavel paa evitar a castaca antes do local correto
Inibidor de tripsina: evitar a ativação das enzimas que
digerem proteínas no pâncreas.
● Inibe tanto a conversão como também a própria
tripsina
● Está em quantidade baixa, mas suficiente
fisiologicamente
Correlação:
Supondo que o paciente tem um tumor que esta cehando
o lumen do pacreas → comecam acomular enz.
pancreática → a quantidade de inibidor de tripsina não é
suficiente → então começa ativar enzimas no pâncreas
→ pancreatite aguda por obstrução de pâncreas (lesões)
● cálculos biliares também podem afetar isso, pois
a secreção da bile e do pâncreas → vão para um
ducto comum → podem obstruir a passagem
- inibidor de tripsina não é mais o
suficiente para inibir a conversão e
ativação da tripsinogênio
30min
Estímulo para liberar a secreção pancreática
1. ACH
2. Secretina (fator que inibe o esvaziamento
gástrico)
3. CCK
Com os três fatores ⇒ secreção é potencializada.
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Secreções Gastrointestinal
Fases da secreção pancreática
1. Fase cefálica → alimento na boca (20%)
- nervo vago
2. Fase gástrica → alimento no estômago (10%
- estímulos nervoso e hormonal
3. Fase intestinal → alimento no intestino (70%)
- estímulos nervoso e hormonal
Bile
Produção no fígado
➔ liberada no duodeno
➔ armazenada na vesícula biliar
Composição da bile:
❖ SEM ENZIMAS
❖ Sais ou ac. biliares
❖ Lecitina
Esse realizam a função da bile ⇒ Facilita a digestão e
absorção de lipídeos
❖ Colesterol: não é quebrado pelo nosso corpo
(não temos enzimas para isso).
- Única forma de eliminar colesterol é
pelas fezes.
❖ Bilirrubina: gera um composto que dá cor às
fezes e urina
- Acúmulo no corpo ⇒ ICTERÍCIA.
Esses dois são excretados nas fezes
❖ H2O
❖ Eletrólitos: principalmente o bicarbonato (para
proteger do ac. do estômago.
Como a bile age ?
Os lipídeos da dieta no intestino delgado (lipossolúveis)
⇒ foram liberado as enz. pancreáticas (hidrossolúveis)
ali tbm,
Como vai misturar os dois ? ⇒ bile, vai ser o meio que
vai unir esses dois → para favorecer a quebra enzimática
● Função emulsificante (detergente) ⇒ facilita a
função das enzimas.
● meio lipo e hidro
Se eliminar os sais biliares → vai sair mais colesterol →
pois vai precisar fazer mais sais biliares
Quanto mais sais biliares faz ⇒ mais colesterol está
sendo utilizado.
Veia porta comunicando o fígado com o intestino
######Circulação entero hepática
1h
Sais biliares e lecitina ⇒ mistura o colesterol com a
água.
⇒ colesterol que não solubilizou→ cálculo biliar
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Secreções Gastrointestinal
Substâncias que estimulam a secreção biliar
➔ Secretina
➔ ACH
➔ CCK* ⇒ a principal, pois estimula mais. ⇒
contraem a vesícula e relaxam o esfíncter de
oddi (que está na abertura do duodeno)
Intestino Delgado
1. Muco → tem em todo trato
❖ Com HCO3-
- serve para neutralizar os ácidos
pois o quimo vem com certa
acidez
- Mantém o pH
- Proteção → pois o ac. correi
❖ Estímulo:
- PARASSIMPÁTICO M3 G/q
aumenta Ca++
Simpático prevalece em pessoa
nervosa, ansiosa, estressada,
gastrite nervosa, úlcera nervosa
⇒ duodeno perde proteção
quando o simpático prevalece
diminuindo produção de muco.
Causando úlcera nervosa →
pois diminui produção de muco
- SNE ⇒ Submucoso
- Secretina hormônio intestinal,
estimula secreção pancreática,
biliar e muco como forma de
proteção
Suco digestivo
⇒ composição de H2O e eletrólitos
⇒ produzido nas criptas e absorvidos nos vilos
● NÃO TEM ENZ. Inst. delgada não secreta
enzimas, mas as paredes do inst. tem enz.
⇒ gera um fluxo que favorece a absorção, pois durante
a digestão a partícula de alimento vão ser empurradas até
o vilo ⇒ veicula para a absorção → suco digestivo
carrega os nutrientes até os vilos
Durante a digestão as partículas de alimento estão
dispersas no lúmen ⇒ o fluxo empurra esses nutrientes
em direção ao vilo.
❖ Estímulos
- Parassimpático
- SNE
❖ Hormônios
- CCK
- Secretina
- GIP
- Motilina
- GLP (peptídeos semelhantes ao
glucagon) → Ozempic, estimula
*esses hormônios ⇒ dão sensação de saciedade.
Medicamentos para diabetes
Incretinas → aumentam secreção de insulina (inibe as
incretinas para diabéticos tipo II.)
● GIP e GLP
● Tem medicamentos que vão inibir
-15min
Intestino Grosso
❖ Muco
- NÃO tem enzimas
- HCO3-
- Funções
● Forma particular fecal
● Lubrificação
- Regulação
● parassimpático
● SNE
Referência Bibliográfica
Capítulo 65 (Guyton - ed. 13)
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