ESQUIZOFRENIA E OUTROS TRANSTORNOS PSICÓTICOS

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Christiane Novais- 6º semestre medicina
ESQUIZOFRENIA E OUTROS TRANSTORNOS PSICÓTICOS
PSICOSE
-Estado alterado do psiquismo;
-Sensações que não correspondem à realidade;
-Pensamentos que fogem ao seu controle: 
੦ Alucinações (alteração de um dos cinco sentidos- auditiva, por ex); 
੦ Delírios (pensamento); 
੦ Sensação de que o ambiente está estranho;
੦ Agitação, confusão, agressividade; 
੦ Não falar coisa com coisa; 
੦ Insônia e inapetência;
੦ Sensação de que os mais diversos fatos não são coincidências;
੦ Atribuição de significados diferentes a coisas reais (distorção da realidade);
੦ Isolamento; 
੦ Comportamento estranho;
੦ Pensamento bloqueado, interrompido;
੦ Desleixo com a aparência e com a higiene;
CAUSAS MAIS COMUNS
੦ Esquizofrenia; 
੦ Distúrbio afetivo bipolar; 
੦ Parto (psicose puerperal); 
੦ Reação a alguns medicamentos (anfetamina e cortisona); 
੦ TCE; 
੦ Álcool e drogas; 
੦ Doenças físicas (lúpus, hipertireoidismo); 
੦ Doenças neurológicas (AVC, tumores cerebrais); 
੦ Doença de Alzheimer;
ESQUIZOFRENIA
੦ Doença psiquiátrica endógena;
੦ Perda do contato com a realidade;
੦ Indiferença;
੦ Alucinações e delírios;
DIAGNÓSTICO
੦ 2 ou mais, por pelo menos 1 mês + sintomas como um todo por 6 meses: 
• Delírios; 
• Alucinações; 
• Discurso desorganizado; 
• Comportamento desorganizado ou catatônico; 
• Sintomas negativos;
੦ Excluir outras patologias mentais e uso de drogas;
੦ Componente genético importante;
੦ O risco sobe para 13%, se um parente de primeiro grau é portador da doença;
· 1-1,5% da população geral;
· Igual entre os sexos;
· Inicio mais precoce entre os homens, maior prejuízo global na vida;
SINTOMAS POSITIVOS 
੦ Alucinações; 
੦ Delírios; 
੦ Discurso desorganizado; 
੦ Comportamento bizarro; 
SINTOMAS NEGATIVOS 
੦ Alogia (diminuição da fluência do pensamento); 
੦ Embotamento afetivo; 
੦ Abulia (diminuição da vontade e do impulso); 
੦ Anedonia (diminuição da capacidade hedônica – de sentir prazer);
CREMESP | 2014 A esquizofrenia é um transtorno que acomete 1% da população mundial, afetando principalmente adolescentes e adultos jovens. Os sintomas negativos compreendem hoje o grande desafio do tratamento da esquizofrenia, por conta da dificuldade de remissão, comprometendo a vontade e a afetividade do paciente. São sintomas negativos:
a) Hipovigilância e delírio;
b) Alucinação e estupor;
c) Hiperprosexia e labilidade afetiva;
d) Hipobulia e embotamento;
e) Estupor e labilidade afetiva;
TRANSTORNO DELIRANTE
੦ 1 ou mais delírios não bizarros, por pelo menos 1 mês, com bom funcionamento psicossocial;
੦ Traição; 
੦ Envenenamento; 
੦ Infecção;
SES-GO | 2017 Uma mulher de 53 anos, solteira, procedente do interior de Goiás, vem à consulta queixando-se de problemas de pele e sentindo-se triste por ser vítima de “preconceito”. Conta que as pessoas têm se afastado dela, achando que ela tem hanseníase. Relata que, há mais de 3 anos, vem apresentando lesões espalhadas por todo o corpo (membros, tronco e face) acompanhadas de intenso prurido. Diz, ainda, que há pequenos “insetos” vivendo sob sua pele e eles causam dor e coceira, além de levarem ao aparecimento de grandes lesões que chegam a sangrar. Diz que passa horas do dia se coçando, o que, com frequência, leva ao aparecimento de lesões que sangram. Ao exame, notam-se escoriações nos membros, no tórax, abdome e na face, assim como lesões ulceradas recentes e múltiplas cicatrizes de tamanho semelhante ao das ulcerações atuais. Em locais do dorso, onde a paciente não alcança, a pele encontra-se completamente íntegra. A biópsia realizada previamente mostra lesões cicatriciais e atividade inflamatória inespecífica. O relatório de um dermatologista que a atendeu há 12 meses relata a hipótese de dermatite factícia. O quadro clínico é compatível com qual diagnóstico?
a) Simulação;
b) Transtorno obsessivo-compulsivo;
c) Transtorno de escoriações (dermatotilexomania);
d) Transtorno delirante persistente;
TRANSTORNO PSICÓTICO BREVE
੦ Início súbito de sintoma positivo;
੦ Duração de 1 dia – 1 mês;
੦ Pode ser reativa;
TRATAMENTO
੦ Antipsicóticos; 
੦ Psicoterapia; 
੦ Psicoeducacional;
UFG | 2020 Leia o caso clínico a seguir. 
Paciente de 46 anos, do sexo masculino, é trazido por familiares para atendimento por estar "retraído e isolado". Há um mês não sai do quarto e nem toma banho. O paciente apresenta-se apático, retraído socialmente e está há anos sem trabalhar. Não se engaja em atividades prazerosas e nem em projetos de longo prazo. Fala poucas frases esparsas e desconectadas e neologismos frequentes. Diz não entender o motivo de ter sido levado ao médico, ainda que passe dias sem tomar banho e escovar os dentes. Não se sente triste. Os sintomas vêm se agravando há cerca de 20 anos e se iniciaram após um quadro psicótico que necessitou de internação por dois meses.
Nesse caso, qual seria o tratamento ideal para esse paciente? 
a) Inibidor seletivo de recaptação de serotonina e terapia cognitivo-comportamental;
b) Antipsicótico de segunda geração e abordagem psicossocial com terapia ocupacional; 
c) Inibidor de acetilcolinesterase e reabilitação cognitiva;
d) Sal de lítio ou divalproato de sódio associado a psicoeducação;