Auditoria e Gestão de Qualidade em Instituição de Saúde - aula 7

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Professora Me. Cecília Mota
Aula 7
Meta, Indicadores e Objetivos
Os conceitos de metas, indicadores e objetivos são
comumente confundidos por colaboradores e
gerentes, prejudicando a eficácia das estratégias
traçadas.
Conceitue meta.
Conceitue indicadores.
Conceitue objetivos.
Metas, indicadores e objetivos
• Basicamente, as metas são os valores que você
deseja que seus indicadores atinjam. Dessa
maneiras, as metas também podem ser vistas
como uma materialização dos objetivos.
Exemplo: Vamos supor que o seu objetivo para o
ano de 2022 seja se tornar uma referência no
mercado de atuação da sua empresa. Com base
nisso, você define a meta de conseguir 50 mil
seguidores no Instagram e 500 mil de tráfego no
seu site.
Metas, indicadores e objetivos
• Você define o que quer atingir, transforma
esses objetivos em algo mais palpável (que são
as metas), e mede o desempenho dos processos
adotados por meio de indicadores de
desempenho; que devem ser escolhidos de
maneira estratégica, se adaptando a cada
objetivo.
Indicadores
• Medidas indiretas de resultados de processo.
• Podemos analisar vários indicadores conjuntamente.
• Sinalizam o que está adequado e o que precisa ser
desenvolvido.
• São influenciados pela realidade de cada instituição.
• Além de aspectos técnico-assistenciais, é importante
abranger a experiência do paciente como parâmetro
de qualidade.
Etapas para utilização dos Indicadores
1. Estabelecer indicadores, padrões e forma de coleta dos dados.
2. Avaliar os indicadores.
3. Comparar com os padrões.
4. Adotar ações corretivas.
5. Reavaliar.
Indicadores sensíveis de qualidade em Enfermagem, segundo a Associação 
Americana de Enfermagem
Indicadores sensíveis de qualidade em Enfermagem, segundo a Associação 
Americana de Enfermagem
Creditação
- Creditação ISO 9000 = QUALIDADE
- Define normas que estabelecem um modelo
de documentação e manutenção da
disciplina interna de uma empresa e os
elementos necessários para assegurar que o
produto atenda ás necessidades do
consumidor.
- Não especifica a organização dos elementos
a serem implementados.
- É concedida a quem cumpre as normas
Acreditação
- A Acreditação é um método de avaliação e
certificação que busca, por meio de padrões
e requisitos previamente definidos,
promover a qualidade e a segurança da
assistência no setor de saúde.
- Para ser acreditada, a organização precisa
comprovadamente atender aos padrões
definidos pela ONA, reconhecidos
internacionalmente.
Acreditação
Acreditação
- No novo cenário econômico e social, as
instituições de saúde podem ser incapazes de
sobreviver se continuarem suportando altos
custos com desperdícios, retrabalho, má
qualidade, processos ineficientes e resultados
inadequados.
- Comprometimento da instituição perante a
sociedade, o mercado e os clientes.
Acreditação
- “Nos últimos anos, percebem-se importantes modificações na área da saúde no que
se refere à necessidade de alcançar uma maior competitividade e conquistar novos
mercados. O aumento crescente nos custos dos cuidados oferecidos, a necessidade
de atender a expectativa e direitos do cliente, a preocupação com a garantia da
segurança de atendimento são aspectos que exigem dos profissionais de saúde uma
mudança na forma de gerir a saúde, sendo inovadores e, além de tudo, mostrando
excelência no seu trabalho. Para garantir essa excelência e acompanhar os avanços,
os hospitais sentiram a necessidade de criar métodos avaliativos para a prestação de
seus serviços” (MANZO, 2009).
Acreditação
- “A missão essencial das instituições hospitalares é atender a
seus pacientes da forma mais adequada. Por isso, todo
hospital deve preocupar-se com a melhoria permanente da
qualidade de sua gestão e assistência, buscando uma
integração harmônica das áreas médica, tecnológica,
administrativa, econômica, assistencial e, se for o caso, de
docência e pesquisa” (Ministério da Saúde, 2002).
- Buscando se adaptar às novas demandas sociais e a uma
clientela cada vez mais exigente, gestores dos serviços de
saúde precisam se adequar respondendo com o aumento do
nível de qualidade.
Acreditação
- “Processo de avaliação externo pelo
qual o desempenho de serviços de
saúde é avaliado com base em
padrões predeterminados, de
maneira formal, estruturada e
periódica” (RODRIGUES, 2004).
- Tendência mundial.
- Busca estimular um processo de
melhora contínua nos processos pelo
binômio “avaliação – educação”.
Acreditação
- Diferencial para a instituição: atesta a
qualidade da organização e atribui
credibilidade.
- Garantia de que os processos serão
padronizados (assistência independe
do funcionário).
- Verificação em intervalos regulares (2 a
3 anos) quando as instituições são
reavaliadas em relação à conformidade
com os padrões estabelecidos.
Acreditação
Processo de Acreditação pela ONA 
- Solicitação de informações para o processo de avaliação: 
1. O hospital manifesta interesse para ser avaliada junto à Instituição Acreditadora. 
2. A Instituição Acreditadora coleta as informações necessários para formular a proposta. 
Para isso, a envia um questionário preliminar ao hospital e solicita os seguintes 
documentos: 
Alvará de funcionamento da organização. 
Licença sanitária; 
Registro do responsável técnico no CRM. 
3. A Instituição Acreditadora encaminha proposta ao hospital e ao ONA. 
Acreditação
Processo de Acreditação pela ONA 
- Contratação da Instituição Acreditadora 
4. O hospital efetua pagamento de taxa de inscrição junto à ONA que, corresponde a 10% do 
valor do contrato firmado com Instituição Acreditadora contratada. 
5. A Instituição Acreditadora contratada aguardará a confirmação por parte da ONA do 
pagamento para efetuar a confirmação e agendamento da visita. 
6. A Instituição Acreditadora indica a equipe de avaliadores que entrará em contato com a 
direção do hospital para a aprovação e agendamento da visita.
Acreditação
Processo de Acreditação pela ONA 
- Início do processo de avaliação: 30 dias 
- Emissão do Relatório de Avaliação Ajuste das não conformidades menores: 90 dias 
- Solicitação de nova visita
- Prazo de nova auditoria: 30 dias 
- Elaboração do relatório final 
- Hospital registra ciência.
Acreditação
Processo de Acreditação pela ONA
Setores Avaliados:
- Liderança e administração (direção, administração e garantia da qualidade);
- Serviços profissionais e organização da assistência (corpo clínico e enfermagem).
- Serviço de atenção ao paciente (internação, atendimento ambulatorial, emergência,
centro cirúrgico, anestesiologia, obstetrícia, neonatologia, UTI, hemoterapia,
reabilitação, medicina nuclear e radioterapia).
- Serviços de apoio ao diagnóstico (laboratório clínico, diagnóstico por imagem,
métodos gráficos e anatomia patológica).
- Serviços de apoio técnico e abastecimento (arquivo médico, controle de infecções,
estatísticas, farmácia, nutrição e dietética, lavanderia, central de processamento de
materiais e esterilização, higiene, segurança e saúde ocupacional e serviço social).
Acreditação
Processo de Acreditação pela ONA
Setores Avaliados:
- Serviço de apoio administrativo e infra-estrutura (documentação da planta e estrutura
física, estrutura físico-funcional, sistema elétrico, manutenção geral, controle de
resíduos e potabilidade da água e segurança geral). o Ensino e pesquisa
(biblioteca/informação científica).
Acreditação
• Níveis de Complexidade
- Nível 1 (segurança): contemplam normas mínimas legais do exercício profissional e outras
características imprescindíveis para a prestação da assistência médico-hospitalar.
* Selo "Acreditado”.
- Nível 2 (segurança e organização): adotam boas práticas na organização da assistência
médico-hospitalar, bem como foco central no paciente.
* Selo "Acreditado Pleno”.
- Nível 3 (segurança, organização e práticas de gestão de qualidade): instituições com
melhora continua do atendimento e atingem padrões de excelência na prestação da
assistência médico-hospitalar.
* Selo "Acreditado com Excelência".Acreditação
Vantagens da acreditação:
- Segurança para pacientes e profissionais.
- Promoção do trabalho e da equipe.
- Melhor clima institucional e compromisso
com a qualidade.
- Determinação e acompanhamento dos
indicadores.
- Otimização dos recursos institucionais.
- Melhoria contínua e investimento na
educação permanente.
- Credibilidade.
Acreditação
- Compromisso institucional com a acreditação
com apoio da alta direção.
- Determinação da instituição acreditadora.
- Preparação da avaliação diagnóstica.
- Visita diagnóstica com determinação de
conformidade e não conformidade.
- Readequação dos processos.
- Visita para acreditação.
Acreditação
- Principais desafios:
- Falta de comunicação durante o processo.
- Cobrança sem a devida orientação.
- Falta de envolvimento da equipe.
- Escassez de recursos humanos e materiais.
- Falta de flexibilidade na gestão.
- Incapacidade em lidar com resistências às mudanças.
Interatividade
1. São vantagens da acreditação, exceto:
a) Dificuldade de alguns profissionais em se adaptar às novas formas de trabalho e
processos.
b) Segurança para pacientes e profissionais.
c) Otimização dos recursos institucionais.
d) Promoção do trabalho em equipe.
e) Melhoria contínua e investimento na educação permanente