TRATAMENTO DE DTM

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⇒TRATAMENTO DE DTM
- Sintomatologia x queixas do
paciente
- Subtipos e causas
Sucesso do tratamento: Compreender a
desordem e o paciente que a possui,
entender a anatomia do sistema
estomatognático e compreender o curso
da doença.
Objetivos do tratamento das DTMs
● Reduzir a dor
● Restaurar a função
● Reduzir a sobrecarga adversa
● Reduzir impulsos dolorosos
● Reduzir a excitabilidade do SNC
Tratamento conservador ou invasivo?
- Caso os sinais sejam passageiros
e autolimitantes e respondam bem
à terapias conservadoras = preferir
terapias reversíveis e pouco
invasivas
- Tratamento SEMPRE
individualizado!
Modalidades de tratamento e suas
indicações (do mais conservador para
o menos).
- Educação do paciente e
auto-manejo
- Fisioterapia
- Placas oclusais
- Farmacoterapia
- Terapia cognitiva comportamental
- Terapias minimamente invasivas
- Terapias cirúrgicas
EDUCAÇÃO E AUTO-MANEJO
● Evitar hábitos que podem piorar os
sintomas:
- Roer unhas, mascar chicletes e
morder objetos - sobrecarga dos
músculos da mastigação e
articulação.
- Abrir muito a boca: Ao bocejar,
segurar o queixo e cortar os
alimentos ao invés de abrir muito a
boca para mordê-los.
- Consumo de alimentos que
causam dor: Dieta "livre de dor"
por 2 semanas - alterar forma de
preparo, picar mais etc.
- Cuidado com a
CINESIOFOBIA e
alterações nutricionais!
- Manter os dentes encostados
durante o dia
- Sugestões: app
Desencoste os dentes ou
Bruxapp (Formular uma
hipótese diagnóstica de
possível presença ou
ausência de bruxismo).
● Uso de compressas:
- Quente: Ajuda no relaxamento
muscular e na redução da
inflamação.
- Aplique a compressa nos
locais doloridos, 2 a 4
vezes ao dia, durante 20
minutos.
- Gelada: É mais indicada nas
primeiras 48 horas após alguma
lesão ou pancada.
- Se não tiver bolsa térmica na sua
casa, pode usar um pano aquecido
por ferro de passar roupa, ou
mergulhá-lo na água quente.
● Fazer auto-massagens:
- principalmente nos pontos tensos
e doloridos. Tente localizar os
pontos de maior dor e mantenha
massagem firme nesses locais.
Isso pode ser dolorido nos
primeiros dias.
- pode- se realizar após a
compressa quente e utilizar algum
gel / pomada própria para
massagem.
● Ansiedade e má qualidade de
sono podem piorar as dores.
● Praticar atividade físicas:
- É fundamental para redução da
dor, para uma boa noite de sono e
para redução da ansiedade.
FISIOTERAPIA
Hipermobilidade articular / subluxação /
luxação / deslocamento da ATM
→ Programa de exercícios para
fortalecimento muscular
● Hipermobilidade: Minimizar a
abertura bucal e prevenir possível
traumatismo e dor.
● Hipomobilidade: Deslocamento de
disco sem redução crônico
- Calor úmido sobre a ATM,
masseter e temporal
seguido de empilhamento
progressivo de abaixadores
de língua entre os dentes
posteriores.
● Manipulação e liberação
miofascial.
● Ultrassom.
● Laserterapia.
● TENS - neuroestimulação elétrica
transcutânea.
● Agulhamento seco ou molhado
PLACAS OCLUSAIS
● Estabilizadora: Proteção dentária.
- Diminuir a carga da ATM e da
musculatura mastigatória
- Reduzir impulsos periféricos ao
SNC
- Melhorar os sintomas
intra-articulares como ruídos, dor e
travamento
- Reduzir a intensidade de cefaléias
desencadeadas por mialgia ou
artralgia secundária à Bruxismo do
Sono.
● Reposicionadora:
- Melhorar sintomas dolorosos
intra-articulares
- Reduzir sons articulares
- Tratar deslocamento de disco
intermitente.
- Não se usa mais tanto por poder
ser prejudicial à oclusão, caso
utilizada indevidamente.
FARMACOTERAPIA
● Ação periférica: Analgésicos,
antiinflamatórios não esteroidais,
relaxantes musculares,
corticosteróides.
● Ação central: Antidepressivos
tricíclicos, anticonvulsivantes,
analgésicos opióides.
TERAPIA COGNITIVA
COMPORTAMENTAL
● Conscientização e controle do
estresse
● Terapia individual ou em grupo
TERAPIAS MINIMAMENTE INVASIVAS E
TERAPIAS CIRÚRGICAS
● Artrocentese: Procedimento
cirúrgico minimamente invasivo
utilizado para manejo efetivo de
desarranjos internos da
articulação temporomandibular
(ATM).