meu atlas imuno

Prévia do material em texto

Série branca
									
Leucócitos: granulócitos e agranulócitos
· Granulócitos: neutrófilos, basófilos e eosinófilos
· Neutrófilo 
- Mais abundante (50 a 70% dos leus totais)
- Fagocita microorganismos
- Polimorfonucleares: 2 a 5 lóbulos
- Grânulos específicos: lisozima (perfura parede), lactoferrina (sequestrante de Fe++ e sintetiza H2O2 e O2
- Meia vida de 6 a 10hrs
- A célula jovem tem núcleo não-segmentado, chamado de bastonetes
- Quando os tecidos são invadidos por microorgs, os leucócitos são atraídos por quimiotaxia.
· Eosinófilos
- 1 a 5% do leus totais
- Combate invasores grandes com enzimas e íons; fagocitam e eliminam complexos de antígenos com anticorpos
- Possui ação semelhante aos neutrófilos, respondendo a estímulos quimiotáxicos
- Importantes nos processos alérgicos e parasitários; fagocitam complexos Ag-Ac (IgE)
- Núcleo bilobado, grânulos acidófilos
- Grânulos específicos: internum ou cristaloides (pts. básicas) e externum ou matrix (enzimas típicas de lisossomos)
· Basófilos 
- Menos de 1% dos leus totais com vida de 1 a 2 anos
- Libera histamina (vasodilatador) e heparina
- Núcleo irregular; não é segmentado ou bilobado; raramente com 3 ou mais lóbulos
- Citoplasma cheio de grânulos com histamina
- Função: resposta alérgica (nos vasos) / é um mastócito se localizado nos tecidos
- Receptores para IgE
· Agranulócitos: linfócitos e monócitos
· Linfócitos
- Núcleo ocupa quase todo o citoplasma
- Célula madura tem tamanho reduzido
- Podem se maturar em 3 tipos diferentes: 
1) Linfocitos B (plasmócitos) que são maturados no baço. 
2) Linfocitos T que são maturados no timo.
3) NK que são células s. imune inata
· Monócitos 
- Se transformam em macrófago (se entram nos tecidos), que participa de fagocitose de bactérias e detritos teciduais; criam pseudópodes que facilita a translocação celular
- Núcleo ovoide; de ferradura
· Características tintoriais: hematoxilina (básico) meio azulada, atrai ácidos. E eosina (ácido) meio rosa, atrai básicos.
- Neutrófilo: grânulos sem afinidade tintorial definida/ núcleo acido
- Basófilo: com grânulos e núcleo ácido
- Eosinófilo: grânulos básicos/ núcleo acido
- Monócitos: 
 Hematopoiese: leucopoiese
 
Granulopoiese: Mieloblasto -> prómielócito -> mielócitos -> metamielócito -> bastões -> segmentos 
1) mieloblasto: núcleo periférico;
2) promielócitos: citoplasma ainda basofílico; granulação primária começa a ser produzida pelo C. de golgi
3) mielócitos: cromatina se condensou; nucléolos desaparecem; padrão de granulação mais evidente; citoplasma mais basofílico
4) metamielócito: semelhança ao seu antecessor; núcleo assume uma aparência em formato de 
“C”; não possui mais capacidade de divisão; a 1º célula da série a entrar pra a periferia, normalmente.
5) Bastões: núcleo sofre modificação e adquire uma forma de S, C ou L.
6) Segmentos: os bastões dão origem aos segmentos por meio da segmentação nuclear. São o tipo mais maduro da série. De acordo com o tipo de granulação, podem ser classificados em 3 tipos: neutrófilo, basófilo ou eosinófilos.
- Modificações durante o processo de maturação de granulócitos:
· Redução de tamanho: os progenitores diminuem progressivamente o tamanho das células. Além disso, a relação núcleo/citoplasma é reduzida. Núcleo diminui/ citoplasma aumenta.
· Condensação da cromatina: a cromatina é modificada à medida que a célula madura passa de um estado relaxado para cada vez mais denso. A maturação envolve o desaparecimento dos nucléolos; e há acumulo de rna ribossômico.
· Perda de basofilia do citoplasma: o citoplasma basofílico típico das primeiras células está perdendo sua cor azulada 
· Incremento de granulação: o primeiro passo é uma granulação fina, chamado granulação primária. Posteriormente, aparece a granulação especifica típica de cada granulócito, a granulação secundária.
Linfopoiese: progenitor linfoide -> linfoblasto -> pró- linfócito -> Linfócito T (timo) e linfócito B/plasmócitos (baço)
1) Linfoblasto: citoplasma basofílico; ausência de grânulos; núcleo redondo com cromatina frouxa e presença de nucléolos.
2) Pró- linfócitos: citoplasma basofílico; padrão nuclear intermediário entre linfoblasto e linfócito.
3) Linfócito: citoplasma escasso e basofílico; núcleo com cromatina condensada.
Monocitopoiese: maturação de um mieloblasto em um monócito maduro. Monoblasto -> promonocito -> monócito maduro.
1) Monoblasto: citoplasma basofílico; núcleo oval irregular; agranular. Mesmo precussor da linhagem linfoide
2) Promonocito: núcleo brain-like shaped; cromatina mais condensada; pode apresentar pequenos grânulos; citoplasma ácido (azul claro)
3) Monócito: núcleo irregular; núcleo não-visível e quase nenhum granulo.
Índices de leucogramaLeucocitose/leucopenia = aumento/diminuição do volume de leucócitos
Neutrofilia, eosinofilia, basofilia/neutropenia= aumento do volume de granulócitos/diminuição do volume de neutrófilos
Linfocitose, monocitose: aumento do volume de agranulócitos
Linfopenia: diminuição do volume de linfócitos
- Leucócitos totais: 4.000 a 10.000/mm3
Contagem diferencial (relativa e absoluta)
Neutrófilos: 50 a 70% 2.000 a 7.700/mm3
Eosinófilos: 1 a 7% 40 a 770/mm3
Basófilos: 0 a 1% 120 a 1210/mm3
Linfócitos: 20 a 40% 800 a 4.000/mm3
Monócitos: 3 a 11% 800 a 4.400/mm3
Disturbios leucocitários
· Alterações leucocitárias
· Neutrofilia: Geralmente evidencia uma resposta a infecções bacterianas
- os desvios demonstram os tipos de neutrofilos existentes na corrente periferica. Podem ser desvios nucleares de neutrofilos à esquerda ou à direita (DNNE e DNND).
<<---------- À esquerda
À direita ----->>
· Desvio a esquerda (DNNE): Aumento de presença de neutrofilos não totalmente maduros (geralmente bastões e metamielocitos) na corrente periferica. Pode siginificar produção exarcebada na medula ossea em razão de alguma situação (infecção etc). Numa concentração de neus jovens maior que 6% do total de neutrofilos.. Os DNNEs podem ser classificados como discretos ( apenas bastoes), moderadas (bastoes e metamielocitos) ou acentuadas (mielocitos tbm)
· Desvio a direita (DNND): Apresenta presença de neus maduros na corrente por mais tempo que o esperado (em media 10hrs), assim continuando processos de segmentação de seus nucleo (6 ou mais) e por ficarem velhas, se tornam ineficazes. Geralmente indica ação corticoide (endo ou exogeno) ou processos infeciosos cronicos, no qual há esgotamento da medula ossea.
· Eosinofilia 
- infecções parasitárias, processos alergicos
· Linfocitose
- infecções virais, atipia linfocitaria
Na atipia linfocitaria: os linfocitos atipicos (ou reativos, por estar reagindo a algo) apresentam alterações morfologicas (formato indefinido, nucleo pode estar diferente) que podem evidenciar resposta a anticorpos na r. imune primaria (inata) ou secundaria (adaptativa). Pode ser atipia discreta, moderada ou acentudada.atipicos
tipico
 
· Leucemias (neoplasia leucocitária)
Tumores hematologicos que induzem proliferação de células da medula ossea e sua liberação precoce na circulação (leucocitose). A celula se torna tumoral quando esta, recebe um estimulo (endo ou exogeno) que modifica seu material genético e se multiplicando sem controle; mitose exarcebada.
- Quanto à gravidade:
· Leucemia aguda (A)
- predominio de células jovens/imaturas (20 – 30% dos leus sendo blastos)
- os clones tumorais ainda estão indiferenciadas
· Leucemia cronica (C)
- predominio de células maduras/diferenciadas
- os clones tumorais já estão maduros e diferenciados
- Quanto à linhagem:
· Leucemia linfóide (LL)
- proliferação anormal de células de linhagem linfóide
- indicios de alteração em precussor linfoide
- amostra apresenta exarcebação de linfocitos maduros (b ou t): leucemia linfoice cronica (LLC)
- amostra apresenta exarcebação de linfoblastos: leucemia linfoide aguda (LLA)
· Leucemia mielóide (LM)
- proliferação anormal de células de linhagem mielóide
- indicios de alteração em precussora mieloice
- amostra apresentaexarcebação de células maduras de origem mieloide (neus, eris, eus, basos, monos e/ou plaquetas): leucemia mieloide cronica (LMC)
- pode ser de tipos diferentes (eritrocitos, neutrofilos, eosinofilos...)
- amostra apresenta exarcebação de mieloblastos: leucemia mieloide aguda (LMA)
- Determinação do subtipo da célula leucêmica: com o intuito de identificar qual tipo exato (eritrocito, monocito, neutrofilo, etc) de célula que está alterada.
- é dado atraves do diagnostico diferencial/complementar para determinar a sua etiologia e direcionar o tratamento específico.
 - hemograma: primeiro exame que pode expor um disturbio hematologico
 - mielograma: coleta do sangue medular e analisa as celulas que estao na medula ossea para saber se o disturbio está à nivel medular
 - citoquimica: a coloração pode ajudar na diferenciação das celulas e seus estagios de maturação
 - imunocitoquimica: são tratadas com anticorpos para determinação do tipo de celula (cada anticorpo tem sua proteina de ligação especifica de cada celula)
 - citogenetica: exames para diagnostico à nivel cromossomico; determina com exatidão mas demora a ser feito. Os resultados dos testes citogenéticos são apresentados de forma abreviada para descrever as alterações cromossômicas:
· Uma translocação significa que partes de dois cromossomos trocaram de lugar entre si. Por exemplo, se os cromossomos 8 e 21 trocaram partes, seria escrito como t (8; 21).
· Uma inversão, escrita como inv (16), por exemplo, significa que parte do cromossomo 16 está agora em ordem reversa, mas ainda está ligada ao cromossomo.
· Uma deleção, escrita como del (7) ou -7, por exemplo, indica que parte do cromossomo 7 foi perdida.
· Uma adição ou duplicação, como +8, por exemplo, significa que todo ou parte do cromossomo 8 foi duplicado, e muitas cópias dele foram encontradas dentro da célula.
 - Inunofenotipagem: usa-se a citometria de fluxo para classificar as células leucêmicas de acordo com seus antígenos presentes em sua superfície. As células leucêmicas podem ter antígenos diferentes, dependendo do tipo de célula em que elas se iniciam e estado de maturação. Essa informação é útil na classificação da leucemia mieloide aguda.
	Leucocitos
	granulocitos
	agranulocitos
	Neutrofilos
	Basofilos
	eosinofilos
	Mastocitos - macrofagos
	linfocitos
	
	
	
	
	
	- Mais abundante (50 a 70% dos leus totais)
- Fagocita microorganismos
- Polimorfonucleares: 2 a 5 lóbulos
- Grânulos específicos: lisozima (perfura parede), lactoferrina (sequestrante de Fe++ e sintetiza H2O2 e O2
- Meia vida de 6 a 10hrs
- A célula jovem tem núcleo não-segmentado, chamado de bastonetes
	- Menos de 1% dos leus totais com vida de 1 a 2 anos
- Libera histamina (vasodilatador) e heparina
- Núcleo irregular; não é segmentado ou bilobado; raramente com 3 ou mais lóbulos
- Citoplasma cheio de grânulos com histamina
- Função: resposta alérgica (nos vasos) / é um mastócito se localizado nos tecidos
- Receptores para IgE
	- 1 a 5% do leus totais
- Combate invasores grandes com enzimas e íons; fagocitam e eliminam complexos de antígenos com anticorpos
- Possui ação semelhante aos neutrófilos, respondendo a estímulos quimiotáxicos
- Importantes nos processos alérgicos e parasitários; fagocitam complexos Ag-Ac (IgE)
- Núcleo bilobado, grânulos acidófilos
- Grânulos específicos: internum ou cristaloides (pts. básicas) e externum ou matrix (enzimas típicas de lisossomos)
	- Se transformam em macrófago (se entram nos tecidos), que participa de fagocitose de bactérias e detritos teciduais; criam pseudópodes que facilita a translocação celular
- Núcleo ovoide; de ferradura
- importante apresentador de antígeno
	- Núcleo ocupa quase todo o citoplasma
- Célula madura tem tamanho reduzido
- Podem se maturar em 3 tipos diferentes: 
1) Linfocitos B (plasmócitos) que são maturados no baço. 
2) Linfocitos T que são maturados no timo.
3) NK que são células s. imune inata 
	Características tintoriais: hematoxilina (básico) meio azulada, atrai ácidos. E eosina (ácido) meio rosa, atrai básicos.
	Granulos sem afinidade tintorial definida (nucleo acido)
	Granulos e nucleo acido
	Granulos basicos e nucleo acido
	Nucleo acido
	Nucleo acido