Anatomia do sistema estomatognático

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Anatomia do sistema estomatognático
Sistemas
· Muscular
· Articular
Sistema articular: superfícies articulares. Duas superfícies articulares que em conjunto produzem movimento, ou apenas união.
· Ósseas: mandibular (inferior) e temporal (superior)
· Conjunto denso
· Disco articular
Osso temporal
• Possui parte petrosa na parte posterior do crânio, parte timpânica, fossa mandibular onde articula com a mandíbula, tubérculo articular e parte escamosa. Faz ligação da parte inferior do crânio com a parte superior do crânio.
• Nesse osso também se inserem os principais músculos responsáveis pela mastigação (masseter e 
• Ele só é coberto por tecido conjuntivo fibroso na região de fossa e proeminência (tubérculo). Esse tecido faz a lubrificação que facilita o deslizamento da superfície óssea nos movimentos de lateralidade, abertura e fechamento da boca.
Côndilo
A morfologia do côndilo e caracterizada por uma projeção óssea arredondada, com uma superfície oval e biconvexa plano axial. Tipicamente a dimensão anteroposterior (espessura) é menor que a mediolateral (largura), cujas terminações são denominadas polo lateral e polo medial.
Conjuntivo fibroso
Tecido de revestimento, desprovido de vasos e nervos. Tecido amorfo, se regenera com muita dificuldade por não ser vascularizado e inervado, principalmente porque o osso adjacente é mais compacto, logo com menos inervação e menos vasos.
• Função: absorver impacto mastigatório e impedir o contato de superfícies ósseas
As estruturas ósseas articulares da ATM são revestidas por tecido conjuntivo denso avascular, diferenciando-as das demais articulações sinoviais que tem cartilagem hialina nestes locais.
 Logo abaixo se continua como um tecido conjuntivo celular que se limita inferiormente com uma camada de cartilagem hialina, indicando um local de crescimento mandibular que só se cessa aos 21 anos/ a cartilagem hialina faz contato com o côndilo da mandíbula
Disco articular
•É uma pequena placa fibrocartilaginosa de forma elíptica que se localiza entre as superfícies articulares da cabeça e da mandíbula e do osso temporal.
•Os ligamentos colaterais medial e lateral (também conhecidos como ligamentos discais) auxiliam na conexão entre os lados medial e lateral do disco articular com o mesmo lado do côndilo. Forma o compartimento inferior da ATM
• A superfície periférica do disco se funde também a capsula articular sendo ligada a cabeça da mandíbula por meio de ligamentos e divide a ATM e duas partes
· Superior – translação
· Inferior – rotação
OBS.: O compartimento inferior não tem nenhuma ligação com o compartimento superior pois ambos são hermeticamente fechados
No primeiro momento de abertura de boca há mais rotação, mas em segundo momento há translação para fazer abertura completa de boca.
• As principais funções do disco são estabilizar a cabeça da mandíbula, possibilitar movimentos combinados da ATM, ação proprioceptora, facilitar a difusão do líquido articular, absorver o impacto mastigatório e impedir contato articular
Possui 3 zonas:
1. Zona central (tecido conjuntivo denso fibroso: fica em região posterior de tubérculo
2. Zona anterior: fica em região anterior de tubérculo. Fica próximo a tendões que fazem ligação da cartilagem com o musculo.
3. Zona posterior (+espessa) bilaminar (tecido conjuntivo fibroso): fica em região de fossa mandibular.
Tanto a zona bilaminar como a zona tendinosa (uniao de cartilagem e musculo), além das regiões medial e lateral estão interligados a um grande ligamento que envolve toda a articulação, o lIGAMENTO CAPSULAR 
4. Tecido conjuntivo frouxo (zona bilaminar superior): Na lamina retrodiscal superior, fibras colágenas que prendem o disco articular a margem posterior da cabeça da mandibula + vasos e nervos.
OBS.: Não possui capacidade regenerativa
Meios de união
Capsula articular – Ligamentos (temporo mandibuares e acessórios)
Formada por tecido conjuntivo fibroso frouxo, permite amplos movimentos. Envolve toda a articulacçao fixando assim a mandibula na base do crânio. É ambundantemente inervada por fibas proprioceptivas. Composta por duas camadas: uma externa mais fibrosa que se continua com os ligamentos articulares que a estabilizam e uma interna a membrana sinovial, que produz liquido sinovial.
Liquido sinovial
Librifica a articulação, ajudando a amortecer os impactos, também leva a nutrição aos tecidos avasculares da articulação. É um infiktrado plasmático rico em sais minerais, glicose e pequenas proteínas. É formado pela membrana sinovial que reveste internamente a capsula articular se estendendo nas margens dos espaços supra e infra-discais e no coxim retrodiscal.
Consiste em células dispostas de maneira descontínua e muito vascularizada.
Sendo povoada fibroblastos (Células F, células secretoras de proteoglicanas ricas
em acido hialurônico) e macrófagos (Células M, células que removem o líquido)
• Funções e componentes do líquido sinovial:
· Nutrição e lubrificação da articulação
· Impede a adesão e o desgaste dos componentes Internos da ATM
· Atua nos processos de inflamação: células de defesa
Caracteristicas: Líquido transparente, viscoso. Ultrafiltrado de plasma sanguíneo formado pelo componente vascular da membrana sinovial
Composição: Acido hialurônico; proteínas.
Acido hialurônico
Composição: O HA é um mucopolissacarídeo ácido presente na substância fundamental dos tecidos animais. É formado por muitas unidades alternadas de ácido D-glucorónico e N-acetil-glicosamina, constituindo soluções gelatinosas altamente viscosas devido a sua levada hidrofilia. O HA é o maior componente do líquido sinovial, tendo importante função na lubrificação dos tecidos articulares. devido ao seu alto peso molecular.
O acido hialurônico externo pode ser usado em pacientes com crepitação (ruido ao abrir a boca como consequência de desgaste ósseos e provável deslocamento de disco) como forma de melhorar a lubrificação articular. Esse procedimento se chama viscosuplementação, no qual o acido é injetado no compartimento superior. Deve ser associado a outros procedimentos para melhorar a condição do paciente.
ATM: articulação sinovial
A maloria das articulações do corpo são desse tipo. As superfícies articulares estão em contato mas não estão em continuidade, existindo entre elas uma cavidade que contém líquido. Devido a este fato, essas articulações são móveis.
Diferença funcional: grande liberdade de movimentos.
É um conjunto de estruturas anatómicas que, com a participação de grupos musculares especiais, possibilitam à mandibula executar variados movimentos durante a mastigação.
A ATM e definida como uma diartrose (articulação móvel), biaxial (movimentos segundo dois eixos) e condilar (elipsóide), porém, pode também ser definida tecnicamente como uma articulação ginglemoartroidal porque permite movimentos de rotação e translação.
Ligamento lateral
O aspecto lateral do ligamento capsular é reforçado por fibras fortes e condensadas que compõem o ligamento lateral ou ligamento TM. O ligamento TM é composto por duas partes, uma porção externa oblíqua e uma porção interna horizontal.
Esta característica do ligamento TM externo limita a abertura rotacional. Na postura ereta e com a coluna vertebral posicionada verticalmente, o movimento rotacional contínuo de abertura levaria a mandíbula a afetar estruturas vitais submandibulares e retromandibulares do pescoço.
Ligamento esfenomandibular
Ele parte da espinha do osso esfenóide e estende- se para baixo, até uma pequena proeminência óssea na superfície medial do ramo da mandibula, que é chamada de língula. Ele não tem nenhum efeito limitador significante no movimento mandibular.
Ligamento estilomandibular
O segundo ligamento acessório. Ele parte do processo estiloide e estende-se para baixo e
para frente, até o angulo e a borda posterior mandibular do ramo.
Ele se torna rígido quando a mandíbula está protruída, mas fica relaxado quando a mandíbula é aberta. O ligamento (estilomandibular, portanto, limita o movimento de protrusão excessivo da
mandíbula.